Hyperventilatie veroorzaakt syncope
Invoering
introductie Hyperventilatie veroorzaakt door hyperventilatie is een klinische manifestatie van vasovagale syncope. Syncope verwijst naar een kort bewustzijnsverlies in een plotselinge episode, vergezeld van een afname of verdwijnen van spierspanning, die enkele seconden tot enkele minuten duurt, en is in wezen een tijdelijke vermindering van de cerebrale bloedstroom. Syncope kan worden veroorzaakt door hart- en vaatziekten, aandoeningen van het zenuwstelsel en metabole ziekten, maar veel patiënten kunnen de oorzaak niet vinden op basis van medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en aanvullend onderzoek. Ze worden al lang 'onverklaarde syncope' genoemd.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Verschillende stimuli bemiddelen reflexen door de nervus vagus, wat leidt tot verwijding van de viscerale en spier kleine bloedvaten en bradycardie, plotselinge expansie van perifere bloedvaten, vermindering van veneus bloed terug naar het hart, zodat het hart een reflexwerking heeft die de contractie versnelt en versterkt, en sommige mensen kunnen overmatig opgewonden raken De nervus vagus en parasympathische zenuwen, waardoor de hartslag plotseling vertraagt en de perifere bloedvaten verwijden, wat resulteert in lagere bloeddruk, hypoxie in de hersenen, gemanifesteerd als arteriële hypotensie met tijdelijk verlies van bewustzijn, zelfherstel en geen neurologische lokalisatie syndroom.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Herhaalde ademtest cerebrospinale vloeistof glucose en serum glucoseverhouding
De diagnose van neurovasculair gemedieerde vasovagale syncope is al lang indirect, tijdrovend en duur en heeft vaak geen duidelijke resultaten.
De head-up tilt-test (HUT) is een nieuw type onderzoeksmethode ontwikkeld in de afgelopen jaren, die een beslissende rol speelt bij de diagnose van vasovagale syncope. De positieve reactie was dat het zieke kind een syncope had met een significante verlaging van de bloeddruk of een verlaging van de hartslag nadat de patiënt van de rugligging was gekanteld.
De criteria voor het beoordelen van het positieve resultaat van de rechtop kanteltest zijn als volgt:
Het kind heeft syncope of syncope tijdens het kantelproces (duizeligheid en vaak gepaard met een of meer van de volgende symptomen: verminderd gezichtsvermogen, gehoorverlies, misselijkheid, braken, zweten, onstabiel staan, enz.) Vergezeld van de volgende aandoeningen één:
1. Diastolische bloeddruk <6,7 Kpa (50 mm Hg) en / of systolische bloeddruk <10,7 Kpa (80 mm Hg) of gemiddelde drukval van meer dan 25%;
2, sinusbradycardie (4-6 jaar oud: hartslag <75 slagen / min; 6-8 jaar oud: hartslag <65 slagen / min; 8 jaar of ouder: hartslag <60 slagen / min) of sinusstop> 3 Meer dan twee seconden;
3, voorbijgaande II graad of meer dan atrioventriculair blok;
4, borderline-ritme (inclusief ontsnappingshartslag en versnelde autonome hartslag).
Type reactie: volgens veranderingen in bloeddruk en hartslag tijdens de test, werden de positieve reacties verdeeld in de volgende drie soorten:
(1) Hart-onderdrukte respons, gekenmerkt door een scherpe daling van de hartslag, met bradycardie en geen afname van de systolische bloeddruk;
(2) Angiostatine-achtige respons, bloeddruk daalde aanzienlijk, met verhoogde hartslag;
(3) Gemengde reactie, bloeddruk en hartslag waren aanzienlijk verlaagd.
Diagnose
Differentiële diagnose
Voor kinderen met herhaalde syncope-episodes, na gedetailleerde medische geschiedenis, de symptomen en tekenen begrijpen bij het begin en vervolgens door de nodige aanvullende onderzoeken zoals elektrocardiogram, EEG, biochemisch onderzoek en rechtop kanteltest, is het niet moeilijk om te diagnosticeren, maar met Identificatie van de volgende ziekten:
1. Cardiale syncope: de ziekte wordt veroorzaakt door een plotselinge afname van de hartproductie veroorzaakt door hartaandoeningen of een pauze in de bloedstroom, wat leidt tot cerebrale ischemie. Komt vaker voor bij ernstige aortaklep of longstenose, atriummyxoom, acuut myocardinfarct, ernstige aritmie, QT-interval verlengingssyndroom en andere ziekten. Het is gemakkelijk te identificeren door zorgvuldig te vragen naar medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en ECG-veranderingen.
2, hypoglykemie: deze ziekte heeft vaak een geschiedenis van honger of het gebruik van hypoglycemische geneesmiddelen, voornamelijk gemanifesteerd als vermoeidheid, zweten, honger en verschijnen vervolgens syncope en bewusteloosheid, langzame syncope, bloeddruk en hartslag tijdens de aanval Verandering, kan bewusteloos zijn, test de bloedsuikerspiegel lager, intraveneuze glucose verlicht snel de symptomen. 3, epilepsie: voor patiënten met convulsieve syncope-afleveringen van vasovagale syncope moeten aandacht besteden aan de identificatie van epilepsie, door EEG te doen, is rechtop kanteltest niet moeilijk te identificeren.
4, rechtopstaande stoornis: het kind gemanifesteerd door de rechtopstaande positie van de rechtopstaande positie of de rechtopstaande tijd kan iets langer zijn kan duizeligheid, duizeligheid, ongemak op de borst en andere symptomen hebben, ernstige gevallen kunnen misselijkheid, braken of zelfs flauw zijn, geen behandeling kan Word snel wakker en ga terug naar normaal. Het kan worden geïdentificeerd door een rechtopstaande test, een rechtopstaande kanteltest of dergelijke. 5, rachitis syncope: de ziekte heeft duidelijke mentale factoren vóór het begin en vóór de menigte. Wanneer u een aanval heeft, bent u bij bewustzijn, heeft u een ademhaling of overmatige ventilatie, uw ledematen worstelen, uw ogen zijn strak en uw gezicht is rood. De pols en bloeddruk zijn normaal en er zijn geen pathologische neurologische symptomen. De afleveringen duren enkele minuten tot enkele uren. Na de aanval is de stemming onstabiel. Als er sprake is van flauwvallen, zal deze langzaam zijn en niet gewond raken. Het heeft vaak een vergelijkbare geschiedenis en is gemakkelijk tot vaginaal. Seksuele syncope-identificatie.
Bovendien moet de ziekte worden onderscheiden van hyperventilatiesyndroom.
