wisselende ogen
Invoering
introductie Afwisselend beeld: de lens is ontworpen om in de blikrichting op het hoornvlies te bewegen, zodat de verre en nabije gebieden bijna volledig op de pupil kunnen worden bedekt. Door het bekijken op afstand of dichtbij kan de gezichtslijn afwisselend worden geselecteerd door verschillende delen van de pupil. Afwisselend zicht: in gevallen met een goed binoculair zicht kunnen beide ogen naar het doel kijken en kunnen ze afwisselend twee ogen gebruiken. Het andere geval is dat het kind bijziendheid is aan het ene oog en het rechteroog of milde hyperopie aan het andere oog. Wanneer je bijna bijziendheid ziet, kijk dan naar de afstand wanneer je het gezicht of het verziende oog gebruikt om een patroon van afwisselend gebruik van beide ogen te vormen. Hoewel er slechts één oog tegelijk wordt gebruikt, omdat er geen aanpassing en verzameling is wanneer je naar de afstand kijkt, is er misschien geen Symptomen. De patiënt kijkt slechts met één oog in de verte en kijkt slechts één oog dicht aan. Op de lange termijn zal de visuele functie sterk worden verminderd, waardoor een "afwisselend beeld" wordt gevormd, waarbij de normale visuele driedimensionale zin en ernstige strabismus worden vernietigd. Het is een klinisch symptoom van anisometropie. De anisometropie verwijst naar de dioptrie van beide ogen. Als de graad meer dan 2,00 D verschilt, verschijnen de symptomen meestal als gevolg van fusieproblemen. Omdat de oogregulerende activiteit in beide ogen gelijktijdig is, bevindt de ametropie zich vaak in een visueel wazige toestand, die vatbaar is voor amblyopie. De anisometropie van de hyperopische persoon heeft een hogere graad van het oog. De amblyopie is meestal aangeboren. En vaak gecombineerd met verschillende gradaties van asymmetrie van de gezichtsontwikkeling. De brekingsstatus en de graad van de twee ogen zijn verschillend.In het algemeen is het verschil tussen de twee ooggraden groter dan 250 graden, wat anisometropie wordt genoemd.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
De belangrijkste factoren die anisometropie kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
1 Ontwikkelingsfactoren: tijdens de ontwikkeling van het oog wordt de mate van hyperopie voortdurend verlaagd, terwijl de mate van bijziendheid zich voortdurend ontwikkelt. Als de ontwikkelingsvoortgang van de twee ogen anders is, kan dit anisometropie veroorzaken;
2 afwijkingen van binoculair zicht: anisometropie treedt vaak op na strabismus, voornamelijk als gevolg van de invloed van strabismus of het proces van het oprichten van de oogbol, wat de ontwikkeling van binoculair zicht onderbreekt;
3 trauma en andere ziekten kunnen ook anisometropie veroorzaken: de incidentie van anisometropie bij patiënten met ptosis is ongeveer 55%, andere zoals orbitaal hemangioom, retinopathie (bloedvolume bloed, enz.), Nucleaire cataract, enz .; 4 chirurgische factoren Sommige operaties kunnen kunstmatige anisometropie veroorzaken, zoals implantatie van een intraoculaire lens, cornea-transplantatie, RK-chirurgie enzovoort.
Volgens de etiologie van de ziekte kan het als volgt worden ingedeeld: erfelijk (erfelijk), inclusief aangeboren glaucoom, aangeboren cataract en sommige ziekten die ooglidafsluiting veroorzaken, zoals aangeboren zenuwverlamming, ptosis, enz .; verworven (verworven), Met inbegrip van traumatische, intrabulbaire of peribuleuze ruimte-bezettende laesies en iatrogene factoren, zoals afakische ogen na monoculaire lensverwijdering, refractieve chirurgie, penetrerende keratoplastiek.
(twee) pathogenese
Algemeen wordt aangenomen dat de ontwikkeling van anisometropie wordt beïnvloed door genetische factoren, maar het exacte mechanisme is nog onduidelijk.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Refractief zicht
1. Milde anisometropie kan zonder symptomen zijn.
2. Monoculair zicht: de anisometropie overschrijdt een bepaalde mate en de binoculaire enkelvoudige gezichtsfunctie wordt vernietigd.In de fase van visuele ontwikkeling is niet volwassen, om de interferentie van het wazige beeld te voorkomen, zal het onvrijwillig onderdrukken, en het kind is geen dubbel oog. Visie, maar enkelvoudig oog, dat wil zeggen, gebruik alleen het zicht met beter zicht, het andere oog wordt weggegooid en het monoculaire zicht heeft geen normale dieptewaarneming en stereovisie.
3. Amblyopie: nadat het monoculaire gezichtsvermogen is gevormd, wordt het netvlies van het hoofdoog constant onderworpen aan normale visuele stimulatie en wordt de visuele informatie via het visuele pad naar het visuele centrum overgedragen om visie te vormen, en de visuele functie kan normaal worden ontwikkeld en het niet-gebruikte oog is wazig. Het beeld van het object en de informatie die het produceert, worden onderdrukt. Het visuele centrum reageert niet op de visuele informatie van het oog. Na verloop van tijd wordt amblyopie gevormd. Onder normale omstandigheden is de brekingsfout van het amblyopische oog groter dan die van het andere oog. Een grote hoeveelheid gegevens geeft aan dat de hyperopiciteit hoog is. De incidentie van amblyopie amblyopie is hoog. Bij kinderen met anisometropische amblyopie zijn de meeste hyperopische anisometropie. De mate van amblyopie is gerelateerd aan de leeftijd waarop anisometropie optreedt. Hoe jonger de leeftijd, hoe ernstiger de mate van amblyopie kan zijn. Myopische anisometropie veroorzaakt minder vaak amblyopie omdat bijziendheid normaler is bij bijziendheid.Tegelijkertijd treedt myopische anisometropie later op, zelden in de gevoelige periode van visuele functieontwikkeling, zelfs als bijziendheid refractie is. Gespreid veroorzaakt amblyopie en de graad is vaak lichter.
4. Strabismus: Amblyopie gaat niet noodzakelijk gepaard met strabismus, maar als de oogfunctie gedurende lange tijd wordt onderdrukt en wordt weggegooid, is deze gevoelig voor strabismus.
5. Afwisselend zicht: in gevallen met een goed binoculair zicht kunnen beide ogen naar het doel kijken en kunnen afwisselend twee ogen gebruiken. In een ander geval is één oog bijziendheid, het andere oog frontale of milde hyperopie, niet Zelfziend bijziend gebruik van bijziendheid, de afstand zien met verziende of verziende ogen, een patroon vormen van afwisselend gebruik van beide ogen, hoewel slechts één oog tegelijk wordt gebruikt, maar vanwege de afstand worden geen aanpassingen en verzamelingen gebruikt bij het kijken naar de nabije, dus Er kunnen geen symptomen zijn.
Diagnose
Differentiële diagnose
Gelijktijdige weergave: het licht kan tegelijkertijd door de verre en nabije optische zone gaan.Als de patiënt naar een ver object kijkt, vormt het licht een duidelijk beeld op het netvlies door het verre optische gebied en vormt een niet-retina focus door het nabije optische gebied. . Omgekeerd, als de patiënt naar een voorwerp in de buurt kijkt, vormt het licht een helder beeld op het netvlies door het bijna-optische gebied, en vormt het licht door het verre optische gebied een focus buiten het netvlies, wat resulteert in enige vervaging door onscherpte. Het verschil tussen bijziende en verziende anisometropie:
1. Bij myopische anisometropie komt dezelfde zichtcorrectie in beide ogen vaker voor dan de hyperopische anisometropie.De ongelijke zichtcorrectie komt vaker voor bij hyperopische anisometropie en het verschil in gezichtsscherpte tussen de twee ogen is ook groter.
2, betere zichtcorrectie met de toename van de brekingsfout en verminderde, in de hyperopische anisometropie, meer verminderen.
3. Bij myopische anisometropie neemt het gecorrigeerde zicht van het oog af met de toename van de brekingsfout, die groter is dan die van het contralaterale oog. In de hyperopische anisometropie, met de toename van de brekingsfout, Het gezichtsvermogen neemt snel af en het oog is gevoeliger dan bijziende anisometropie.
4. De gemiddelde gecorrigeerde gezichtsscherpte van hyperopische anisometropie is slechter dan de myopische anisometropie. De anisometropie en de beelden met twee ogen zijn verschillend: ze bestaan tegelijkertijd en ze kunnen alleen bestaan, bijvoorbeeld wanneer de ametropia-bril op het voorste brandvlak van de axiale ametropie wordt geplaatst, zal de grootte van het omentum-beeld vierkant zijn. Hetzelfde wordt verkregen (wet van Knapp). In de volgende gevallen van anisometropie verschijnen vaak afbeeldingen, zoals zwelling van de ogen, duizeligheid, visie en zelfs diplopie.
5, gerelateerd aan de mate van anisometropie, minder dan 1D van anisometropie ongeveer 25% van de mensen verschijnen op de afbeelding, ginseng is 1 ~ 2D, 50% van de afbeelding verschijnt en anisometropie> 2 ~ 3D Het is niet eenvoudig om binoculair zicht te bereiken, wat resulteert in verminderde beeldongelijkheid. Met andere woorden, het beeldverschil van 0,75 ~ 1,5% wordt gegenereerd.In de totale populatie heeft ongeveer 3-5% van de mensen verschillende beelden.
6, de brekingsfout van de gezichtsscherpte na loslaten van het netvlies, vaak gevonden dat het beeld niet gelijk is.
7, enkele oog afake lens is gecorrigeerd met contactlens, en sommige mensen hebben verschillende afbeeldingen.
8, astigmatisme veroorzaakt door hoornvlies hechting of keratitis na genezing, vaak veroorzaakt door acute beelden.
9, maculair oedeem veroorzaken vaak acute beelden.
10. Aangezien de grootte en vorm van het beeld op het netvlies plotseling worden veranderd na het dragen of verwijderen van het prisma, is het ook mogelijk om een nieuwe bril te dragen, en het beeldformaat varieert als gevolg van de verandering van de brekingskracht. Het beeld ongelijk is gerelateerd aan de mate van beeld ongelijk.Het verschil tussen de twee ogen is 1 ~ 5%, wat pseudo-ruimtelijke positionering kan veroorzaken.Het beeldverschil is minder dan 2%, en alleen de ruimtelijke dislocatie treedt op. Volgens de resultaten van binoculaire optometrie kan de diagnose worden bevestigd.
