lenssiderosis
Invoering
introductie IJzer is het meest voorkomende intraoculaire vreemde lichaam. Vreemde materie in het kristal kan een gelokaliseerde cataract vormen. Als het vreemde lichaam van ijzer klein is, kan het vele jaren in het kristal voorkomen zonder duidelijke reactie. IJzer kan in het oog en geleidelijk in het oog worden geoxideerd. Diffusie, de vorming van oogroest, inclusief het hoornvlies, iris, lens, netvliesroest, uiteindelijk leidend tot blindheid, de roest van het oog is gerelateerd aan de grootte en positie van het vreemde lichaam in het oog, hoe groter en het ijzer in de achterkant van het oog is gemakkelijk voor het oog Nadat de sectie is verplaatst. Er zijn kleine bruinachtige gele vlekken onder de voorste capsule van het initiële kristal, en er zijn bruine roestvlekken onder de voorste capsule in de late fase. De initiële fase moet worden vergroot nadat de pupil is vergroot. Vanwege de degeneratie van de suspensieve ligament treedt de cataract op vanwege de cataract veroorzaakt door de absorptie van ijzer door de epitheelcellen en de groei van nieuwe vezels wordt geblokkeerd.Op dit moment, zelfs als de cataract wordt verwijderd, kan de gezichtsscherpte niet snel worden hersteld. Lensroest is een klinisch symptoom van traumatisch cataract. Directe of indirecte mechanische schade werkt op de lens en veroorzaakt een verandering in troebelheid, een traumatisch cataract genoemd. Patiënten komen vaker voor bij kinderen, jonge mannen en soldaten. Er zijn drie veel voorkomende soorten staar die worden veroorzaakt door stompe kneuzingen, explosies en oogpenetratie. Vanwege de verschillende factoren van letsel en lokale prestaties, heeft de ziekte verschillende namen. De meeste gevallen kunnen worden beschreven als een geschiedenis van traumatisch trauma, maar traumatische cataracten die "de geschiedenis van trauma ontkennen" mogen niet worden genegeerd, vooral bij zuigelingen en jonge kinderen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
Veelvoorkomende oorzaken zijn oogpenetratie, oogbulten en elektrische schokken.
De staar van kneuzing: veroorzaakt door boksen of bal of andere voorwerpen die de oogbol raken. De geleiding van extern water zorgt ervoor dat de externe kracht op de lens inwerkt zonder elasticiteit, en ook terugkaatst op het oppervlak van het glasvocht. Daarom veroorzaakt de stompe contusie diversiteit van lensdekking, namelijk Vossius. Ringvormige opaciteit, rose troebelheid, nucleaire cataract, punt cataract en totale cataract. Bij stompe staar veroorzaakt trauma schade aan de epitheelfunctie van de lens, wat leidt tot oedeem en degeneratie van de oppervlakkige corticale lensvezels, wat resulteert in een gelokaliseerde en permanente dunne-laag vacuole. Na verloop van tijd vormen zich nieuwe normale lenscellen en wordt de beschadigde epitheellaag samengedrukt en ingebed, waardoor deze de diepe cortex binnentreedt en uiteindelijk troebelheid vormt.
Doorverwondingsstaar: de penetrerende verwonding van het oog veroorzaakt ook dat de lenscapsule scheurt en het waterige vocht komt de lens binnen en veroorzaakt vezeloedeem, degeneratie en troebelheid. Als de perforatie extreem klein is, kan deze zelf worden gesloten, zodat de lens beperkte lokale troebelheid heeft en zich niet langer ontwikkelt. Nadat de lenscapsule is beschadigd, lijkt de meeste menselijke cortex echter snel troebel en kan de grote perforatie ook secundair glaucoom veroorzaken als gevolg van overmatige expansie van de lenscortex.
(twee) pathogenese
In het basisonderzoek van traumatisch cataract werd vastgesteld dat verschillende noodfactoren, zoals oxiderende stoffen, ultraviolette stralen en giftige stoffen, apoptose van lensepitheelcellen kunnen initiëren. Daarom wordt aangenomen dat lensepitheelcelapoptose niet-aangeboren cataract is bij mens en dier. Een universele cytologische basis. In China is een rattenmodel van stomp traumatisch cataract vastgesteld. De ultrastructuur van lensepitheelcellen in SD-ratten heeft aanzienlijke veranderingen ondergaan: beschadiging van het kernmembraan, invaginatie, chromatinecondensatie; vernietiging van de mitochondriale structuur, veranderingen in de vacuolisatie, Het aantal is verminderd; het endoplasmatisch reticulum breidt zich uit en voldoet aan de morfologische manifestaties van apoptose. Het optreden van stomp cataract kan dus verband houden met apoptose van lensepitheelcellen.
Studies hebben aangetoond dat de accumulatie van extracellulaire matrix wordt geïnitieerd tijdens de genezing van lenstrauma na het penetreren van wonden.De belangrijkste componenten zijn chondroïtinesulfaat, heparinesulfaat en collageen. De ophoping van extracellulaire matrix onder de capsule veroorzaakt niet alleen rimpels van de lenscapsule, maar versterkt ook de hechting, proliferatie en migratie van lensepitheelcellen, wat uiteindelijk leidt tot opaciteit van de lens. Matrix-metalloproteïnasen (MMP's) en hun getransplanteerde TIMP's spelen een belangrijke rol bij de aggregatie en afbraak van extracellulaire matrix MMP's bevorderen de accumulatie van extracellulaire matrix, terwijl TIMP's afbraak bevorderen. In de studie van het konijnen cataractmodel nam de activiteit van TIMP-1, 2 in het gewonde oog op de eerste dag na het letsel aanzienlijk toe en nam daarna geleidelijk af, en de verandering van MMPs-2-activiteit komt hiermee overeen, dat wil zeggen in het letsel Na de eerste dag werd het onderdrukt en geleidelijk hersteld. Daarom wordt gespeculeerd dat de tijdelijke toename van TIMP-1 en 2 in konijnenogen de balans van MMP's / TIMP's verandert, wat de afbraak van extracellulaire matrix door MMP's kan tegenwerken en de ontwikkeling van intraoculaire ontsteking na verwonding kan remmen. Het proces van hermodellering van extracellulaire matrix en celproliferatie en herstel na weefselbeschadiging is verbeterd om wondgenezing te bevorderen, maar overmatige aggregatie van extracellulaire matrix en overmatige celproliferatie kan leiden tot opaciteit van de lens.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Onderzoek van de lens en CT-onderzoek van het temporale gebied
1. Geschiedenis van trauma: Er zijn tekenen van trauma in het oog van deze ziekte.
2. Verlies van het gezichtsvermogen: de patiënt heeft wazig zien, dubbel zicht met meerdere ogen of meervoudig zicht, of het gezichtsvermogen daalt snel tot lichtwaarneming.
3. Lensdekking: troebelheid is gelokaliseerd of diffuus. Troebelheid komt vooral voor in de cortex, maar ook in de kern en is zeldzaam in de capsule, omdat de capsule dun en elastisch is. Na de verwonding wordt de capsule in de buitenste of binnenste plooien gescheurd. Een verdikking van de capsule of littekens van de epitheliale proliferatie resulteert in "capsule-opaciteit".
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van ijzerafzetting van lenzen:
1. Stralingsstaar:
(1) De patiënt heeft een geschiedenis van straling.
(2) Chronische röntgenstralen en andere stralingsschade aan de lens, troebelheid begint vaak vanaf de achterste pool, en er kunnen drie soorten achterste subcapsulaire blaasjes in de achterste capsule zijn, troebelheid in de achterste capsule en schilferige opaciteit in de achterste capsule. Komt voor, maar meestal gemengd.
(3) Cavitatie vindt plaats in de posterieure capsulaire cortex. De vacuolen zijn klein en rond, of blijven lang ongewijzigd, of worden een kleine witte vlek door kaas, die niet door zichzelf kan worden geabsorbeerd en zich geleidelijk naar de voorkant en de evenaar uitbreidt.
(4) Lange tijd is de corticale opaciteit van de achterste capsule meestal mistig en gestippeld en is het geheel dun en rond. .
2. Hoge bijziende achterste capsule corticale opaciteit: vaak bruin, en de cortex is volledig troebel na zelf-nucleaire.
3. Door diabetes geïnduceerde lenslaesies: hoewel ze zich in de achterste capsule van de achterste capsule kunnen bevinden, zijn kleine vacuolen groot, niet rond, en het aantal is groot, en de geïntegreerde groep kan worden vergroot of verkleind. De blaasjes veroorzaakt door straling bevinden zich voornamelijk onder de achterste achterste capsule en bereiken de achterste pool niet. De kenmerken zijn klein en rond en de vorm van kleine bubbels is stabiel en langdurig ongewijzigd.
4. Koperafzetting in het lichaam: als het kopergehalte meer dan 85% is, heeft het duidelijke schade aan het oogweefsel. Zuiver koper kan etterende veranderingen in het oog veroorzaken. Staar veroorzaakt door koperen vreemde lichamen in het kristal kan iridocyclitis in de voorste kamer veroorzaken en schade aan de oogzenuw, het netvlies en de choroïde in de achterste pool. Koperionen worden als roest in de weefsels van het oog afgezet en de elastische laag die in het hoornvlies wordt afgezet, kan een blauwgroene ring hebben (Kayser-Fleisher-ring). De iris is lichtgroen, het lichaam heeft veel kleurlichamen en het netvlies heeft groen pigment. Het kristal heeft een zonnebloemachtig staar als gevolg van koperafzetting en er is een regenboogachtige verandering in het pupilgebied en het oppervlak van het kristal is fluweelachtig. De achterste capsule van het kristal is een groen haaiengras. Het effect van zonnebloemachtig cataract op het gezichtsvermogen is niet erg ernstig. Als er vreemde deeltjes in het kristal in het kristal worden aangetroffen, moet dit zo snel mogelijk worden verwijderd. Omdat zelfs als er weefsel rond het vreemde lichaam is gewikkeld, dit necrose van het oogweefsel veroorzaakt, wat resulteert in blindheid. Dit verschilt van de ijzervreemde materie in het kristal.
Kristallijne koperose is een klinisch symptoom van traumatisch cataract. Directe of indirecte mechanische schade werkt op de lens en veroorzaakt een verandering in troebelheid, een traumatisch cataract genoemd. Patiënten komen vaker voor bij kinderen, jonge mannen en soldaten. Er zijn drie veel voorkomende soorten staar die worden veroorzaakt door stompe kneuzingen, explosies en oogpenetratie. Vanwege de verschillende factoren van letsel en lokale prestaties, heeft de ziekte verschillende namen. De meeste gevallen kunnen worden beschreven als een geschiedenis van traumatisch trauma, maar traumatische cataracten die "de geschiedenis van trauma ontkennen" mogen niet worden genegeerd, vooral bij zuigelingen en jonge kinderen.
