bloed ophoesten
Invoering
introductie Hemoptysis is een aandoening waarbij het bloeden van de ademhalingsorganen onder de keel via de mond wordt afgevoerd. Veel voorkomende oorzaken zijn tuberculose, bronchiale longkanker, bronchiëctasis, longabces, longontsteking, chronische bronchitis, paragonimiasis, mitralisstenose, bepaalde bloedziekten (zoals trombocytopenische purpura, leukemie, hemofilie). Therapeutische maatregelen omvatten de behandeling van primaire ziekten en symptomatische behandeling. Degenen met bloed of een kleine hoeveelheid hemoptyse kunnen hoest, sederende en hemostatische medicijnen gebruiken Degenen met matige of grote hemoptyse moeten strikt in bed blijven, sterke hemostatische medicijnen (zoals hypofyse vasopressine) toepassen en, indien nodig, vezelbundel Bronchoscopie om het bloeden te stoppen en een spoedoperatie om het bloeden te stoppen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Als gevolg van longletsel wordt bloed veroorzaakt vanuit de longen, hoesten door de luchtwegen, of puur rood bloed, of bloedstasis of bloeddoorlopen in het sputum. Ook bekend als bloedstasis, hemoptyse. Externe kwalen vallen de longen aan, slijmobstructie van de longen, levervuur schuldig aan de longen, yin-deficiëntie van de longen en de nieren, qi-deficiëntie en andere ziekten veroorzaken longschade, longgas op zijn kop, bloederige luchtwegen. Over het algemeen is het verloop van exogene hemoptysis kort en is het begin urgent. In het begin is er koorts en afkeer van kou. De interne verwonding en hemoptysis zijn langzaam en het verloop is lang. Er zijn tekenen van ingewanden, yin en yang qi en bloedgebrek of gedeeltelijke welvaart. Behandeling van echte vuurhemoptyse, moet warmte en diarree verwijderen, bloed koelen om het bloeden te stoppen, kies diarree wit verstrooid slijm, heldere droge reddingslongsoep, Qianjin stengelsoep toevoegen en aftrekken; virtuele vuurhemoptysis, yin yin Qingre, Ninglu hemostase, kiezen Lily Gujin Tang, Yuehua-pillen optellen en aftrekken; wind koude aanval longhemoptysis, moet wind en koud zijn, Ningluo hemostase, kies goudgekookt gras om toe te voegen en af te trekken; qi-tekort neemt geen hemoptysis, Yiyiqi bloed om te stoppen met bloeden, kies Zhengyang De soep wordt toegevoegd en afgetrokken.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
CT-borst CT-onderzoek
Ten eerste, medische geschiedenis
Vraag voor de eerste keer of meerdere keren om te bloeden. Als het meerdere keren is, is het anders dan vroeger. Jonge volwassenen met hoest, hemoptyse met lage koorts moeten tuberculose overwegen. Mensen boven de middelbare leeftijd, vooral mannelijke rokers, moeten aandacht besteden aan de mogelijkheid van longkanker; moeten de hemoptysis, kleur, met of zonder sputum vragen en observeren, vraag naar de geschiedenis van tuberculose bij het vragen om persoonlijke geschiedenis, jaren van geschiedenis van roken, menstruatie geschiedenis , geschiedenis van beroepsmatige blootstelling aan stof, rauwe krabben, geschiedenis, enzovoort.
Hemoptysis met pijn op de borst komt vaker voor bij longinfarct, pneumokokkenpneumonie; hemoptysis met hoest komt vaker voor bij bronchiale longkanker, ktk van mycoplasma pneumonie komt vaker voor bij abces in de long; een groot aantal hemoptysis komt vaker voor bij cavitatie tuberculose, bronchiectasis, ruptuur van aneurysma's. Binnenlandse literatuur meldt dat geen geelzuchtachtige leptospirose ook grote hemoptyse veroorzaakt die ziekte veroorzaakt.
Ten tweede, lichamelijk onderzoek
Patiënten met hemoptyse moeten herhaaldelijk zorgvuldig worden onderzocht. Sommige chronische hart- en longaandoeningen kunnen gepaard gaan met knuppels (teen) Progressieve tuberculose- en longkankerpatiënten hebben vaak aanzienlijk gewichtsverlies Sommige bloedziekten hebben systemische hemorragische neiging.
Ten derde, laboratoriuminspectie
onderzoek kan helpen bij het vinden van tuberculose, schimmels, bacteriën, kankercellen, parasitaire eieren, hartfalencellen, enz .; stollingstijd voor bloedingen, protrombinetijd, aantal bloedplaatjes en andere tests helpen bij het diagnosticeren van bloedingsstoornissen; aantal rode bloedcellen en Protoerythrin-assays helpen bij het afleiden van de mate van bloeding en eosinofilie suggereert de mogelijkheid van parasitaire ziekten.
Ten vierde, inspectie van apparatuur
1, X-ray onderzoek van patiënten met hemoptyse moet X-ray onderzoek, fluoroscopie op de borst, radiografie van de borst, body slice, indien nodig, kan bronchografie doen om de diagnose te helpen.
2, CT-onderzoek helpt om kleine bloedende laesies te vinden.
3, bronchoscopie onverklaarbare hemoptyse of bronchiale obstructie atelectasis moet bronchoscopie overwegen, zoals tumoren, tuberculose, vreemde lichamen, enz., Terwijl het nemen van direct biopsie pathologisch onderzoek of verwijdering van vreemde lichamen, bloeden en sputum aspiratie en ga zo maar door.
4, radioactief radionuclide galliumonderzoek om de differentiële diagnose van longkanker en andere longmassa's te helpen.
Diagnose
Differentiële diagnose
1. Anders dan braken van bloed, worden hemoptyse en braken van bloed allemaal gesproken, maar de twee zijn totaal verschillend. De hemoptysis is bloed uit de longen en de cyanose vindt plaats via de luchtwegen.De bloedkleur is meestal rood, vaak gemengd met sputum. Vóór hemoptysis zijn er veel symptomen zoals hoesten, beklemming op de borst en jeukende keel. Bloed gedurende een paar dagen, de ontlasting is over het algemeen niet zwart; braken bloed komt uit de maag, braken, bloedkleur paars, vaak met voedselresten, braken bloed vóór buikpijn of maagpijn, misselijkheid en andere symptomen, geen braken bloed Er zit bloed in het sputum, maar de ontlasting is meestal zwart.
2. Verschillend van pulmonaal sputum De hemoptysis van patiënten met pulmonaal sputum wordt meestal veroorzaakt door de verandering van de windtemperatuur, vaak met pus en bloedfase, en ruikt slecht. In het vroege stadium kan ook worden gezien dat de wind en de hitte het syndroom van de longen raken.Toen het evolueerde naar het stadium van spit en pus, ging het gepaard met hitte, prikkelbaarheid, pijn op de borst, rode tong, geel vettig mos en gladde pols. Dit kan worden onderscheiden van het hemoptysis-syndroom.
3. Differentiatie van orale bloeding in de nasopharynx, tandvlees en andere delen van de mond, vaak puur bloed of bloed met speeksel, minder bloed, en de bijbehorende symptomen van orale en nasopharynx laesies kunnen worden gevonden, kunnen zijn Het verschil tussen hoesten en bloed.
