Urinezuurkristallen
Invoering
introductie De urinezuurkristallen zijn vergelijkbaar met fijne rode zanddeeltjes onder visuele waarneming en worden vaak afgezet op de bodem van de urinecontainer. Onder de microscoop is een gele of donkere roodachtige diamant, een driehoekige vorm, een rechthoekige vorm, een rhomboïdaal kristal en een oplossing oplosbaar in natriummoniakoxide te zien. Urinezuur is het eindproduct van sputummetabolisme in het nucleaire eiwit van het lichaam. Het wordt vaak uitgescheiden in de urine met urinezuur of ammoniumuraat, calciumuraat of natriumuraat. Onder normale omstandigheden kunnen de ingewanden van het dier dat sorghum bevat in de urine worden gebruikt. Verhoogd urinezuur, maar bij acute jicht, acute koorts bij kinderen, chronische interstitiële nefritis, leukemie, als gevolg van massale afbraak van de kern, kan ook Dali-uraat afvoeren. Urateuze urine wordt ook gezien wanneer de niertubuli disfunctioneel zijn voor reabsorptie van urinezuur.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1. Voedsel: De hoogwaardige zeevruchten in de kustgebieden met een hoog gehalte aan kleefrijst hebben een hoge incidentie. Net als in de "zesendertigste van de Chinees-Tibetaanse Geschriften", "de vleesschorpioen, is het dieet niet goed, de room is dik en dik, dat wil zeggen het zogenaamde" voedselproduct ", en de accumulatie is lang, het watertransport is disfunctioneel en nipt, tot zijn accumulatie. Het is verhoogd in urinezuur in de ader; jichtachtige artritis blijft achter in het gewricht en urinestenen verschijnen in de nier. Als het lange tijd niet wordt gekleurd, kan het nierfalen veroorzaken.
2. Alcohol: Alle soorten witte wijn, evenals bier en wijn, bevatten veel kakkerlakken. Langdurig of zwaar drinken verhoogt het urinezuur in het bloed. In vergelijking met het voedingsproduct is het schadelijker, omdat het melkzuur geproduceerd door ethanolmetabolisme tijdelijk de uitscheiding van urinezuur door de niertubuli onderdrukt, waardoor een grotere toename van serumurinezuurniveau wordt veroorzaakt. In de Chinese geneeskunde wordt aangenomen dat wijn een product is dat helpt om nat en vochtig te worden. Veel drinken veroorzaakt overmatig vocht en vocht. Lange tijd verandert het in vochtige hitte, of blijft in de ledematen of stagneert in de inwendige organen. De "Zhongshangjing" heeft bijvoorbeeld een wolk: "Er zijn nadelen van het plassen van Zhulin, die allemaal onredelijk zijn door de vijf vuiligheid, zes smarten, drie squats, glorie en verlies, warme dranken, dronkenschap in het huis, uitgeputte geesten, arbeid en gas bloed. "
Urinezuur is het eindproduct van het sputummetabolisme en is aanwezig in bloed en interstitiële vloeistoffen, die voornamelijk in de vorm van natriumuraat bij pH 7,4 zijn. 2/3 van menselijk urinezuur wordt gefilterd door de glomerulus, uitgescheiden in de vorm van uraat uit de nier, en het resterende 1/3 wordt afgebroken in ureum door darmbacteriën, of verder geoxideerd door uricase in een meer oplosbaar allantoïne. . Abnormaal metabolisme van sputum leidt tot overmatige productie van urinezuur en verminderde excretie, en sputum veroorzaakt hyperurikemie (meer dan 330 mol? L ?? - 1?). De pathologische en klinische manifestaties van urinezuur en zijn zouten in urinezuurnefropathie afgezet in de nier. Overmatige productie van urinezuur, naast de overmatige productie van terpenoïden, de synthese van terpenoïden in het lichaam door hypoxanthinetransformatie, zijn er nog steeds kwaadaardige tumoren na chemische en radiotherapie, weefselnucleïnezuurontleding en overmatige inname van sorghum Voedsel, verhoogd exogeen sputum en overmatig urinezuur en hyperurikemie. Het dagelijkse dieet bevat 600-1000 mg strontium. Urinezuur excretie stoornis is ook een van de oorzaken van hyperurikemie.Naast glomerulaire filtratie is urinezuur ook betrokken bij de reabsorptie en secretie van urinezuur, dus naast idiopathische hyperurikemie, verschillende nieren Nierdisfunctie veroorzaakt door de ziekte veroorzaakt schade aan de functie van het filteren of afscheiden van urinezuur om urinezuur in het bloed te vormen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Urine routine urinezuur serum urinezuur nier ultrasonografie dynamische nierbeeldvorming
1. Extrarenale manifestaties: artritis, tophi, jichtknobbeltjes, hyperlipidemie, hypertensie en hartfalen.
2. Nierbeschadiging: oedeem, proteïnurie, hypertensie, nocturie; nierstenen manifesteren zich als lage rugpijn, hematurie of frequent urineren, urgentie, dysurie en koorts. Er zijn twee soorten nierschade in urinezuurnefropathie: 1 die urinewegen vormt; 2 die nierparenchymale schade veroorzaakt door urinezuur. Deze twee soorten nierbeschadiging kunnen tegelijkertijd naast elkaar bestaan en hun klinische manifestaties zijn als volgt:
(1) Chronische hyperurikemie: komt vaker voor bij mannen dan op middelbare leeftijd. Meestal gepaard met jichtartritis of tophi; nierbeschadiging manifesteerde zich al vroeg als milde proteïnurie, een kleine hoeveelheid rode bloedcellen en verminderde concentratie van de urine; late hoge bloeddruk, nierdisfunctie, een klein aantal uremie. Nieractiviteit kan worden gezien in de medulla met radiale naaldvormige urinezuurkristallen en chronische ontsteking van de interstitiële nier.
(2) acute urinezuurnefropathie: acuut begin, vaker voor bij proliferatieve aandoeningen van het beenmerg en kwaadaardige tumoren na radiotherapie en chemotherapie. De klinische manifestaties zijn oligurie of zelfs geen urine en een sterke verslechtering van de nierfunctie (dwz acuut nierfalen). Een grote hoeveelheid urinezuurkristallen en rode bloedcellen zijn te zien in de urine. Als het onbehandeld blijft, verslechtert de aandoening en sterft de patiënt uiteindelijk aan nierfalen.
(3) urinezuurstenen: meer asymptomatisch, hematurie kan optreden, met of zonder nierkolieken, stenen zijn doorschijnend, buikfolie kan niet worden weergegeven, vaak via intraveneuze pyelografie kan worden gevonden. De urinecomponent is urinezuur of een zout daarvan.
Diagnose
Differentiële diagnose
(1) Chronische hyperurikemie nefropathie (dwz jichtnier):
1 jichtprestaties: een geschiedenis van langdurige jichtartritis en jichtknobbeltjes.
2 nierprestaties: vroege rugzuur, polyurie en nocturie, kunnen milde tot matige proteïnurie, hematurie en leukocytenurine hebben, hoge bloeddruk, nierdisfunctie kunnen later optreden.
3 laboratoriumonderzoek: rode bloedcellen, witte bloedcellen en urinezuurkristallen zijn te zien in de urine, het soortelijk gewicht van de urine is laag en het urinezuur in het bloed is verhoogd. Nierfunctie: urineverrijking afgenomen en glomerulaire filtratiesnelheid afgenomen. Röntgenonderzoek: de röntgenfoto van het aangetaste gewricht vertoonde een rond of onregelmatig doorboord doorzichtig gebied van het bot. Nierbiopsie: zichtbare niermedulla heeft radiale naaldvormige urinezuurkristallen en chronische ontsteking van de interstitiële nier.
(2) nierstenen van urinezuur:
1 meer asymptomatisch in het begin, ongeveer 70% na het optreden van hematurie, met of zonder urinestenen en nierkolieken, hoewel de meeste urinezuurstenen klein zijn, maar individuele patiënten kunnen ook groot zijn en vatbaar voor obstructieve nefropathie en urineweginfectie.
2 laboratoriumonderzoek: rode bloedcellen en urinezuurkristallen kunnen worden gezien in de urine en witte bloedcellen nemen toe bij de secundaire infectie. Röntgenfoto: urine-röntgenonderzoek, de stenen zijn lichtdoorlatend en meestal niet ontwikkeld. Kwalitatieve analyse van urinestenen: de kristalcomponent is urinezuur of een zout daarvan.
(3) acute hyperurikemie nefropathie:
1 acute ziekte, vaker voor na proliferatieve beenmergziekten of kwaadaardige tumoren na radiotherapie, chemotherapie.
2 klinische kenmerken van oligurie, en zelfs geen urine en snelle ontwikkeling van azotemie. Een grote hoeveelheid urinezuurkristallen en rode bloedcellen zijn te zien in de urine. Als de behandeling niet op tijd is, kan de aandoening verergeren en sterven aan nierfalen.
3 laboratoriumonderzoek: urinezuur in het bloed aanzienlijk toegenomen, kan oplopen tot 1190 mol / L ~ 2975 mol / L, ureumstikstof, verhoogd creatinine, verhoogde kalium in het bloed, binding van kooldioxide in het bloed of verlaagde pH-waarde.
Van deze ziekte moet worden vermoed hoe mannelijke urine-nefropathie, van middelbare leeftijd met nierziekte, met gewrichtsaandoeningen en urolithiasis te diagnosticeren en differentieel te diagnosticeren. Zure urine, verhoogde urinezuur in het bloed en urinezuur kunnen worden gediagnosticeerd.
De ziekte moet worden onderscheiden van hyperurikemie secundair aan nierziekte. De belangrijkste identificatiepunten zijn:
1 urinezuurnefropathie serumurinezuur nam aanzienlijk toe in vergelijking met ureumstikstof en creatinine, maar urinezuur / serumcreatinine> 2,5.
2 jicht nefropathie artritis is duidelijk, primaire glomerulaire ziekte komt zelden voor bij artritis, zelfs met hyperurikemie.
3 urinezuurnefropathie heeft een lange geschiedenis, meestal met verminderde niertubulaire functie, en glomerulaire disfunctie, en langzame nierfunctievermindering. Nierbiopsie kan worden gediagnosticeerd met bismut-urinezuurkristallen.
