abnormale adem
Invoering
introductie Inademen van de adem, de door mensen uitgeademde adem heeft geen speciale geur. Abnormale ademhaling komt vaak van voedsel, rokers, drinken, enz. Als u een stank uitademt of een speciale ademhaling heeft, is het van groot belang wanneer het wordt gevonden in de mondholte, luchtwegen, spijsverteringskanaal en sommige viscerale aandoeningen. Een ander type abnormale ademhaling is een abnormale ademhalingsfrequentie en ritme.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1. Mondziekten: parodontitis, tandvleesinfectie en mondhygiëne, glossitis, orale ontsteking (infectie na extractie, sputum stomatitis, gingivale gingiva), orale kanker, larynxkanker, enz.
2, nasofaryngeale ziekten: stinkende neus (chronische rhinitis), nasofaryngeale carcinoom, maxillaire sinuskanker, acute tonsillitis, angina en ga zo maar door.
3, bronchiale ziekten: etterende bronchitis, bronchiectasis met anaërobe infectie, bronchopleurale fistels (hepatomegalie, empyeem, enz.) Veroorzaakt door verschillende redenen.
4, longziekte: longabces en longinfectie met anaërobe bacteriën, longsputum, tuberculoseholte, longcyste met infectie, longkanker.
5, pleurale laesies: etterende pleuritis met bronchopleurale fistels, leverabces ulceratie naar de pleurale bronchiale pleurale effusie.
6, aandoeningen van het spijsverteringskanaal: slokdarm diverticulum, slokdarmkanker, slokdarmvernauwing, hartkanker met zweren, gastritis, indigestie, constipatie, slokdarmfissuur, maagkanker, maag-darminfectie, pylorische obstructie, darmobstructie, gastro-intestinale fistel, peritonitis, Blindedarmontsteking, geavanceerde chronische leverziekte, enz.
7, andere: diabetische ketoacidose, honger, indigestie en malabsorptie, salicylzuurvergiftiging, uremie, vergiftiging, alcoholisme, orale medicatie, hoge koorts, ademhalings- of bovenste gastro-intestinale bloedingen, beroepsmatige chemische vergiftiging.
mechanisme
Na het eten van bepaalde voedingsmiddelen of medicijnen (zoals knoflook, wijn, enz.), Zal de adem zijn geur bevatten en kan de mond direct zijn speciale adem uitzenden. Wanneer het vreemde lichaam beschadigd is, zoals voedselresten die achterblijven in de tandspleet, is er geur, keel, neus, farynxale retentietijd van vreemd lichaam is te lang of veroorzaakt lokale ontsteking, waardoor secreties (, , speeksel, enz.) Ontleden en rotten gas. Sommige bacteriën in de luchtwegen (verschillende anaërobe bacteriën) breken eiwitten en zetmeel af en produceren geurige gassen. Wanneer het weefsel vernietigd of necrotisch is, kan het een vieze geur van rotte eieren produceren. Wanneer bloedketonen, ureum en andere ingrediënten toenemen (zoals diabetische ketose, uremie acidose), kan er keton, urine-ademhaling zijn bij uitademing.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Borst CT-onderzoek sputum routineonderzoek
Klinische manifestatie
Abnormale ademhaling komt uit de mond en neus en kan vaak direct worden gedetecteerd.De abnormale ademhaling vanuit het maagdarmkanaal vertoont vaak klinische tekenen van indigestie. Abnormale ademhaling van de bronchiën, longen, vaak gepaard met hoest, veel stinkdier, koude rillingen, koorts, ipsilaterale pijn op de borst, kortademigheid, zweten, algemene malaise, gebrek aan eetlust, enz., Lichamelijk onderzoek van de zijkant van de longturbiditeit, longconsolidatie Tekenen, chronische patiënten hebben vaak knuppel (teen), diabetische acidosepatiënten ademden aceton uit als een domme appelsmaak. Licht zoet, hebben vaak symptomen van polyfagie, polydipsie, polyurie en gewichtsverlies; uremapatiënten ademen uit met urineadem en nierziekte manifestaties van oedeem, bloedarmoede, hypertensie en urineveranderingen en veranderingen in de nierfunctie. In het gevorderde stadium van cirrose zijn er tekenen van portale hypertensie en er is een specifieke levergeur wanneer de leverfunctie afneemt.
Laboratorium inspectie
In de purulente ontsteking van de long nam het totale aantal bloedcellen toe (20-30). X10 / L neutrofielen waren hoger dan 0,90 en de kern was duidelijk aan het verschuiven, vaak met vergiftigingsdeeltjes. Het is etterig. Geel groen Bacterieel onderzoek van kakkerlakken kan bacteriën onthullen. Levercirrose gedecompenseerde leverfunctiestoornis, aminotransferase (ALT) was aanzienlijk toegenomen. IgG, IGA en LGM kunnen allemaal worden verhoogd. Wanneer uremie, bloedrode eieren vallen, bloedplaatjesbodem afneemt, proteïnurie, tubulaire urine, nierfunctiestoornis, ammoniak urine ammoniak en plasma creatinine nemen toe, urinezuur neemt toe. Bij diabetische acidose is het ketonlichaam sterk positief, het bloedglucosegehalte is verhoogd, het bloedketonlichaam is verhoogd, de koolstofdioxidebindende kracht is verlaagd en de resterende restwaarde van de base is verhoogd.
Apparaat inspectie
Röntgenonderzoek van longabces toonde grote dikke en fuzzy infiltrerende schaduwen, onduidelijke randen of klonterige dichte schaduwen verdeeld in een of meerdere longsegmenten, met een rond doorzichtig gebied en een vloeistofniveau in het abces, omgeven door dichte ontstekingsinfiltratie. Vezeloptische bronchoscopie kan direct controleren of er sprake is van obstructie van een vreemd lichaam, drainage van de bronchus, en kan borstel en biopsie doen, relevante bacteriologische en cytologische bewijzen verkrijgen en ook sputum aspireren om drainage te abces, een bepaalde therapeutische rol spelen. Levercirrose B-type klinkende levergrootte, vormverandering en splenomegalie Portale ader, portale aderdiameter werd verbreed bij portale hypertensie en vloeibaar donker gebied werd gevonden in ascites. Röntgenonderzoek van de slokdarm en slikken, röntgenfoto van de slokdarmadercurve toonde aan dat het wormachtige of sacrale vullingsdefect, de longitudinale mucosale rimpelarm verbreedden en de spataderen van de fundus vertoonden een chrysanthemumachtig vuldefect. Gastroscopisch onderzoek, radionuclide, leverbiopsie, hernia-onderzoek enz. Kunnen worden gevonden in de overeenkomstige laesies.
Diagnose
Differentiële diagnose
Identificatie van ziekten met abnormale ademhaling
Ten eerste, aandoeningen aan de luchtwegen
1, chronische hypertrofie en chronische atrofische rhinitis wanneer de adem een slechte geur heeft, chronische hypertrofische rhinitis, endometriumhypertrofie, hyperplasie, neusobstructie, verlamming, chronische atrofische rhinitis, neusweefselatrofie, neusvergroting, stinkende neus, vaker voor bij Jonge vrouwen. Sinusitis heeft koorts, verstopte neus, hoofdpijn, pus, geur, nasaal onderzoek, sinuspunctie en röntgenfilm helpen de diagnose te bevestigen.
2, vreemd lichaam: keel, neus, nasopharynx, obstructie van het bronchiale vreemde lichaam (zoals pinda's, bonen, fruitkernen, meloenzaden, enz.) Na de corruptie, geur, directe blik, laryngoscoop, neus, bronchoscoop en röntgenfoto De foto kan worden gediagnosticeerd.
3, etterende bronchitis: hoest, koorts, veel stinkdier of bloederige uitademing en geur, röntgenonderzoek toonde verhoogde longtextuur of bronchiale pneumonie schaduw.
4, bronchiectasis en anaërobe infectie: sputum en stinkende, herhaalde hemoptyse, langdurige hoest; het onderste deel van de getroffen zijde kan een natte stem ruiken, knuppel (teen). Röntgenfoto's van de borstkas kunnen worden gezien in de vorm van krullen, beeldvormend middel van bronchiale jodiumolie gevuld met bronchiale rode zak cystische, kolomvormige of cystische schaduw, is de belangrijkste basis voor de diagnose van bronchiale verwijding.
5, longabces: anaërobe infectie, sputum heeft een vieze geur, een scherp begin, koude rillingen, hoge koorts, hoest, een geschiedenis van inademing van een vreemd lichaam, herhaalde hemoptysis, bloedarmoede, gewichtsverlies, lichamelijk onderzoek van de zijkant van de stem en fysieke symptomen van de longen, Clubbing (teen). X-ray thoraxfoto presenteert een dichte, donkere schaduw met abces en vloeistofniveau.Het abces is rond en de binnenwand is glad.De vezeloptische bronchoscoop kan direct waarnemen of er obstructie van het vreemde lichaam, bronchiale bronchus, leukocytose en neutrofielen is. De cellen worden verhoogd en de pathogene bacteriën kunnen worden gevonden in de kweek van sputumkweek waaronder anaërobe bacteriën.
6, longgangreen: is het resultaat van longopvoeding, bronchiectasis of longinfarctontwikkeling, patiënten met koorts, gewichtsverlies, zwakte, bloedarmoede, algemene arm, als gevolg van longweefselnecrose, adem en sputum hebben een geur zoals rotte eieren, purulent sputum Groen of bruin.
7, tuberculose holte secundaire infectie: sputum geur, patiënten met tuberculose symptomen zoals lage koorts in de middag, nachtelijk zweten, burnout, verwelking, gewichtsverlies, verlies van eetlust, hemoptysis, enz., Tekenen zijn vaak negatief, tuberculose kan worden gehoord Luo Yin. Röntgenonderzoek van infiltratieve laesies is zacht wolkachtig of kleinachtig, met vage randen of ontsteking rond de holte, een vloeistofniveau binnenin en tuberculose in andere longvelden. Tuberculose wordt gevonden in tuberculose en pathogene bacteriën worden aangetroffen in gewone kakkerlakken. Serologische tests voor sterke anti-tuberculose-antilichamen. ESR verhoogd. De OT-test was positief. Vezeloptische bronchoscopie werd uitgevoerd voor sputumbacteriologie en pathologisch onderzoek om de diagnose te bevestigen.
8, pulmonale cyste secundaire infectie: patiënten met koorts, hoest, hoest en sputum of herhaalde hemoptysis, pijn op de borst. Röntgenfoto toonde een gecombineerde infectie met één capsule met een cirkelvormige schaduw, met een vloeistofniveau, soms verschillend van longpus, maar de omringende ontstekingsinfiltratie is geen goed longabces, wanneer de ontsteking wordt geabsorbeerd, kan de ware aard van de cyste worden onthuld. Polycystische laesies verschijnen als een ring, met honingraatschaduwen of vloeistofniveaus, en bronchografie kan de locatie en morfologie van de capsule tonen.
9, etterende pleuritis (etterende borst): vergezeld van bronchopleurale fistels, hoestgeschiedenis, sputum heeft pus of gemengd bloed, röntgenfoto kan pleurale effusie of omhulde effusie worden gezien, zichtbare bronchiale pleurale effusie Vliegtuig of zie een etterig borst- en pusonderzoek kan de diagnose bevestigen.
Ten tweede, spijsverteringsziekten
1, slokdarmvernauwing, tumor, diverticulum: kan voedsel blijven, na de corruptie met een geur van adem. Klinisch, gemanifesteerd als progressieve faryngeale problemen, slikpijn, voedselreflux, ernstige chronische uitdroging, ondervoeding, gewichtsverlies of cachexie. Dubbel contrast angiografie van de slokdarm-röntgenfoto werd uitgevoerd na slikken. Het is gunstig om de morfologie van het slokdarmslijmvlies te observeren. Esophagoscopie kan stenose, tumor, diverticulum of een borstel of biopsie direct observeren voor pathologisch onderzoek, die kan worden gediagnosticeerd.
2, dure kanker: met de vorming van zweren hebben vaak een vieze geur. Klinische manifestaties van progressieve dysfagie, misselijkheid, braken, ondervoeding, gewichtsverlies, cachexie, röntgenonderzoek van bariummaaltijd en gastroscopie in combinatie met mucosale biopsie zijn momenteel de meest betrouwbare diagnostische hulpmiddelen.
3, gastritis: indigestie, constipatie kan worden afgevoerd uit de hitte van het spijsverteringskanaal. Chronische gastritis en langdurige, klinische manifestaties van ongemak in de bovenbuik, vooral na een maaltijd, onregelmatige pijn in het bovenste gehemelte, verwarming, pantotheenzuur, braken, enz., Gastroscopie en maagslijmvliesbiopsie kunnen de diagnose bevestigen.
4, cirrose coma: de patiënt is een speciale schimmelgeur, hepatische encefalopathie wordt gezien in portale cirrose, het virus is vaak negatief, de bovenste tuberculose van de long kan de fijne natte rales horen. Röntgenonderzoek van infiltratieve laesies is zacht wolkachtig of kleinachtig, met vage randen of ontsteking rond de holte, een vloeistofniveau binnenin, tuberculose in andere longvelden en tuberculose bij tuberculose. Serologisch onderzoek van sterke anti-tuberculose, sedimentatiesnelheid van erytrocyten. De OT-test was positief. Vezeloptische bronchoscopie werd uitgevoerd voor sputumbacteriologie en pathologisch onderzoek om de diagnose te bevestigen.
5, pulmonale cyste secundaire infectie: patiënten met koorts, hoest, hoest en sputum of herhaalde hemoptysis, pijn op de borst. Röntgenfoto toonde een enkele cystische infectie met ringvormig schaduwbotvloeistofniveau, soms moeilijk te onderscheiden van longzwelling, maar de omringende brandinfiltratie is geen goed longabces, wanneer de ontsteking wordt geabsorbeerd, kan het de ware aard van de cyste tonen, polycystic De laesie verschijnt als een ring, met een honingraatschaduw of een vloeistofniveau, en bronchografie kan de locatie en morfologie van de cyste tonen.
6, etterende pleuritis (etterende borst): vergezeld van bronchopleurale fistels, hoestgeschiedenis, sputum heeft pus of gemengd bloed, röntgenfoto kan pleurale effusie of omhulde effusie worden gezien, bronchopleuraal sputum zichtbaar vloeistofniveau Of zie een pus en borst, een lekke band kan de diagnose bevestigen.
Ten derde, ziekten van de urinewegen
Bij uremie neemt de hoeveelheid ureum in het bloed toe en is de ademhaling ammoniak of urine. Uremische ziekten zijn verschillende chronische nierziekten zoals glomerulonefritis, chronische pyelonefritis, tubulo-interstitiële nefropathie, polycystische nierziekte, enz .; nierziekten secundair aan systemische ziekten zoals systemische lupus erythematosus (SLE) nefropathie, diabetische nefropathie Hypertensieve renale arteriosclerose, nodulaire polyarteritis nefropathie, multiple ruggenmerg nefropathie, enz .; obstructieve nefropathie van de urinewegen zoals urinewegstenen, prostaathypertrofie, neurogene blaas en urethrale strictuur. Klinische manifestaties zijn complex en gastro-intestinale symptomen zijn de vroegste en meest voorkomende symptomen: verlies van eetlust, bovenste orale geur en gastro-intestinale bloedingen, enz. Andere zoals bloedarmoede, bloedingen, neiging, hypertensie, hartfalen, pericardiale effusie, arteriosclerose, Uremische long, jeukende huid, osteoporose, infectie, acidose, enz., Verhoogde BUN in het bloed, verminderde kooldioxide-binding en ernstige schade aan de nierfunctie zijn nuttig voor de diagnose.
Ten vierde, diabetische ketoacidose
Het is de belangrijkste ziekte die aceton produceert.Het is vroeg om dorst, polydipsie, polyurie, polyfagie, vermoeidheid te vertonen, gepaard gaand met verlies van eetlust, misselijkheid, braken, vaak gepaard met hoofdpijn, lethargie, prikkelbaarheid, snelle ademhaling, uitademing Rotte appelaroma (aceton), ernstig waterverlies, verminderde urineproductie, verlaagde bloeddruk, late of omkering van verschillende zenuwreflexen, slaperigheid en zelfs coma, laboratoriumtests: sterke urinesuiker, urineketonlichaam, bloedsuiker, bloedketonlichaam De moeilijkheid wordt verhoogd, de bindingskracht van kooldioxide wordt verlaagd, de pH is <7,35 en de resterende restwaarde van het alkali wordt verhoogd.
