Acute leververvetting tijdens de zwangerschap
Invoering
introductie Acute leververvetting tijdens de zwangerschap, ook bekend als obstetrische acute pseudo-gele leveratrofie, is een zeldzame en zeldzame ziekte in de late zwangerschap. De ziekte begint snel en de toestand verandert snel. De klinische manifestaties zijn vergelijkbaar met die van fulminante hepatitis. Eerdere rapporten meldden dat de moeder- en kindersterfte respectievelijk 75% en 85% waren. Echter, als vroege diagnose, vroege behandeling en tijdige zwangerschapsafbreking kunnen worden bereikt, kan de ziekte worden verminderd. Met moedersterfte kan de kindersterfte worden verlaagd tot 58,3%. Daarnaast kunnen virale infectie, vergiftiging, medicijnen (zoals tetracycline), ondervoeding, hypertensieve stoornis die zwangerschap compliceert en andere factoren ook verband houden met de schade van mitochondriale vetzuuroxidatie.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak van AFLP is onbekend. Omdat AFLP in het derde trimester van de zwangerschap voorkomt en alleen hoopt te genezen na de zwangerschapsafbreking, wordt gespeculeerd dat de hormoonveranderingen veroorzaakt door zwangerschap obstakels kunnen veroorzaken in het vetzuurmetabolisme, wat resulteert in ophoping van vrije vetzuren in levercellen, nier, pancreas, hersenen, enz. Andere organen veroorzaken schade aan meerdere organen. In de afgelopen jaren zijn er veel gevallen van terugkerende gevallen geweest en hun nakomelingen hebben genetische defecten gemeld, dus sommige mensen kunnen aangeboren ziekten hebben.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Bloedroutine rode bloedcellen serum totaal bilirubine serum alanine aminotransferase serum aspartaat aminotransferase
1. Bloedroutine: aantal witte bloedcellen in perifeer bloed verhoogd, tot (15.0 ~ 30.0) × 109 / L, vergiftigingsdeeltjes verschenen en zie rode bloedcellen en basofiele rode bloedcellen, aantal bloedplaatjes afgenomen, perifere bloeduitstrijk vertoonde hypertrofie bloedplaatjes.
2. De totale bilirubine in serum is matig of ernstig verhoogd, voornamelijk direct bilirubine, in het algemeen niet hoger dan 200 mol / L, bloedtransaminase is mild of matig verhoogd, ALT is niet meer dan 300 U / L en er is enzym-gal Scheidingsverschijnsel, alkalische fosfatase in bloed was significant verhoogd, serumalbumine was laag en -lipoproteïne was verhoogd.
3. Bloedsuiker kan worden verlaagd tot de normale waarde van l / 3 ~ 1/2, is een prominent kenmerk van AFLP, bloed ammoniak is verhoogd, wanneer het optreden van hepatische encefalopathie tot 10 keer de normale waarde kan zijn.
Diagnose
Differentiële diagnose
Acute ernstige virale hepatitis
Leverfalen is de belangrijkste manifestatie van acute ernstige virale hepatitis en is klinisch zeer vergelijkbaar met AFLP en moet specifiek worden geïdentificeerd.
2. Intrahepatische cholestasis van zwangerschap
Intrahepatische cholestase van zwangerschap manifesteert zich als jeuk, verhoogde transaminasen, geelzucht en verhoogde galzuren, terwijl AFLP geen jeuk en verhoogde galzuren heeft. De histologische veranderingen van cholestasis tijdens de zwangerschap zijn voornamelijk cholestasis in het centrale capillair van de leverlobben en galafzetting in het placenta-weefsel.De levercellen van AFLP zijn hoofdzakelijk geïnfiltreerd met vetdruppeltjes en de placenta heeft geen duidelijke veranderingen.
