ureterale pijn
Invoering
introductie Vaak acuut, meer secundair aan acute ureterobstructie.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Meestal als gevolg van stenen of bloedstolsels en andere factoren die worden veroorzaakt door acute uitzetting van de urineleider, peristaltiek, spierspasmen van de ureterale gladde spier.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Intraveneuze urografie, rouge-test, nierbekken, chlamydia, urinekatheterisatie
Het deel van de pijn is vaak het deel van de obstructie. De pijn veroorzaakt door de rechter ureterobstructie kan worden verward met blindedarmontsteking in de rechteronderbuik; de linker ureterpijn kan gemakkelijk worden verward met diverticulitis in de linkeronderbuik.
Diagnose
Differentiële diagnose
De diagnose moet worden onderscheiden van de volgende symptomen:
1. Ureterale stenose: er zijn 3 fysiologische krommingen van de ureter, dat is de stenose. De eerste stenose wordt doordrongen in de blaaswand; de tweede stenose wordt over de radiale slagader in het kleine bekken ingebracht; de derde stenose wordt doordrongen in de blaaswand.
Ureterale stenose verwijst naar het ureterlumen of het hele segment is om verschillende redenen smaller dan normaal. Hoewel de continuïteit van het lumen niet wordt onderbroken, heeft het verschillende graden van obstructie van de bovenste urinewegen en hydronefrose veroorzaakt.
2. Ureterale obstructie: obstructie van de ureteropelvische junctie is een veel voorkomende urinewegobstructie die hydronefrose veroorzaakt. Omdat de obstructie van de ureteropelvische overgang de soepele afscheiding van het nierbekken in de ureter belemmert, zorgt de lediging van het nierbekken ervoor dat het niersysteem uitzet. In het begin prolifereert de gladde spier van het nierbekken geleidelijk, versterkt de peristaltiek en probeert de urine door de distale obstructie te lozen; wanneer de toenemende hoeveelheid kruipend vermogen de obstructie niet kan overwinnen, zal dit leiden tot atrofie van het nierparenchym en een verminderde nierfunctie.
3. Ureterale fistel: de ureter is een slank, gespierd orgaan bestaande uit buisvormige organen in de retroperitoneale ruimte, met een goede bescherming rondom en een aanzienlijk bewegingsbereik. Spieren trekken plotseling niet willekeurig samen, meestal bekend als krampen, waardoor patiënten ernstige pijn voelen, spierbewegingen zijn niet gecoördineerd. De patiënt maakt de spieren van het getroffen gebied recht en vermindert meestal de mate van verlamming.
4. Ureterale cyste: is een cystische dilatatie van het einde van de ureter. Tijdens de embryonale ontwikkeling absorbeert het septum tussen de urineleider en de urogenitale sinus niet en lost het niet op, waardoor verschillende graden van stenose van de ureterale opening worden gevormd, of de vezelachtige structuur aan het einde van de urineleider zwak is of het pad tussen de wand te lang is, en de curve wordt veroorzaakt door de urinestroom. Na de vorming van een cystische verwijding in de blaas. Vroege gevallen zijn klinisch asymptomatisch en worden vaak gevonden bij de diagnose van ernstige nierafwijkingen. Symptomen zijn voornamelijk urinewegobstructie, die herhaalde urineweginfecties veroorzaakt. Vanwege de kleine opening van de cyste kan aanhoudende obstructie van de ureteropening leiden tot ureter en hydronefrose, verlies van nierfunctie, cystische occlusie van de blaashals, dysurie of onderbreking van de urinestroom en terugkerende urineweginfectie. Soms kunnen meisjescysten uit de urethra worden verwijderd via de blaashals en de urethra en kunnen ze meestal zelf worden gereset. Een opgesloten paarse massa kan echter ook voorkomen. Het principe van de behandeling is om obstructie te verlichten, reflux te voorkomen en om te gaan met complicaties. Als de bovenste helft van de aangedane zijde disfunctioneel is, kan deze worden gebruikt voor gedeeltelijke nefrectomie. Ongeveer 20 tot 25% van de gevallen heeft na de operatie nog steeds symptomen en de cysten worden opnieuw behandeld. Als de nierfunctie goed is, kan deze worden gebruikt voor ureterale cyste-resectie en replantatie van de urineblaas tegen reflux.
