achtergebleven placenta in de baarmoeder
Invoering
introductie 30 minuten na de geboorte van de foetus is de placenta nog niet afgeleverd, bekend als placentale retentie, een belangrijke oorzaak van postpartum bloeding. Als de placenta echter niet volledig van de baarmoederwand is gestript, hoewel de placenta wordt behouden, kan er gedurende een periode geen bloeding optreden. Daarom is de juiste behandeling van retentie van de placenta belangrijk om postpartum bloeding te voorkomen en moedersterfte te verminderen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1, placenta-insufficiëntie: komt vaker voor in de baarmoedercontractie, wanneer de placenta niet is gestript, de geboortebewaker voortijdig, overmatige interventie, knijpen in de baarmoeder, trekken aan de navelstreng, waardoor een deel van de placenta en baarmoeder aponeurosis laagscheiding wordt veroorzaakt, het andere deel is niet gestript . Op deze manier is de bloedholte van het placenta-exfoliatieoppervlak open en is bloeden niet beperkt.
2, de placenta wordt niet ontladen na het strippen: de placenta is volledig gestript van de baarmoederwand, maar vanwege uteruscontractie of buikspiercontractiezwakte, blaasverlies, enz., Zodat de placenta in de baarmoederholte wordt vastgehouden, waardoor de samentrekking van de baarmoeder wordt verhoogd, zodat de hoeveelheid bloedingen toenam .
3, opsluiting van de placenta: om een of andere reden is de baarmoeder krampachtige samentrekking, de baarmoeder is strak, de placenta zit opgesloten in de baarmoeder, soms wordt het bloed geaccumuleerd in de baarmoeder, waardoor recessieve bloedingen worden getoond, maar de moeder heeft bloedverlies Prestaties, zoals hartkloppingen, bleek gezicht, misselijkheid, enzovoort.
4, placenta-residu: verwijst naar de meerderheid van de placenta is afgeleverd, er zijn placenta-blaadjes of parafoliale placenta achtergebleven op de baarmoederwand, waardoor de normale samentrekking van de baarmoeder en bloedingen worden aangetast.
5, placenta-hechting: verwijst naar een deel of alle placenta-hechting aan de baarmoederwand, kan niet afpellen. Het is niet gemakkelijk om te bloeden wanneer alle verklevingen; wanneer een deel van de hechting, het deel dat is afgepeld, meer bloedt als gevolg van voorhoofdsholteontsteking. De meeste oorzaken van verklevingen zijn endometritis of endometriumschade. De laatste zijn meestal herhaalde abortussen.
6. Geïmplanteerde placenta: verwijst naar de schade of dysplasie van de baarmoederaponeurose, waardoor de placenta in het myometrium wordt geïmplanteerd. Vanwege de mate van implantatie staat de placenta in contact met het myometrium, diep in de spierlaag, of dringt het door in de uterus serosa. Volledige implantatie kan geen bloeding zijn en gedeeltelijke implantatie kan ernstige bloeding veroorzaken.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Obstetrische B-hysteroscopie
1. Meer dan een half uur na de bevalling is de placenta nog niet afgeleverd.
2. Vaginale bloeding.
3. Sluit coagulopathie en zachte scheuring van het geboortekanaal uit.
4. Stop met bloeden, als de placenta uit de baarmoederwand is verwijderd en niet is ontladen, moet de blaas urineren, de blaas legen, vervolgens de baarmoeder masseren met één hand om te krimpen en zachtjes op de baarmoeder drukken, met de andere hand zachtjes aan de navelstreng trekken Om te helpen bij de afvoer van de placenta. Als de placenta verklevingen heeft of de uitgescheiden placenta defect is, moet de placenta handmatig worden gestript om de placenta of het resterende placentaweefsel te verwijderen. Als het moeilijk is om de resterende placenta te verwijderen, gebruikt u een grote stompe curette om de baarmoeder te verwijderen. Als de placenta boven de smalle ring is opgesloten en de hand moeilijk te verwijderen is, kan deze met een vinger onder algehele anesthesie worden verwijderd. Als het een implanteerbare placenta is, is hysterectomie de veiligste en mag het niet met de hand worden afgepeld om baarmoederperforatie en fatale bloedingen te voorkomen. Als u erop staat de vruchtbaarheid te behouden, kunt u het geïmplanteerde deel verwijderen en de baarmoederwand repareren of de placenta in de baarmoederholte plaatsen, totdat deze geleidelijk wordt opgelost of geabsorbeerd, maar de infectie moet strikt worden gecontroleerd.
5. Tegelijkertijd met effectieve hemostase maatregelen volgens de oorzaak, is het noodzakelijk om actief preventie en behandeling van shock uit te voeren.
6. Anti-infectieuze moeders als gevolg van overmatig bloedverlies, kunnen de weerstand van het lichaam verminderen en sputuminfectie veroorzaken, en zelfs sepsis en levensbedreigend. Daarom moet, naast de aseptische operatie in het reddingsproces, een groot aantal antibiotica worden gegeven na de geboorte en moet bloedarmoede actief worden gecorrigeerd om de voeding te versterken.
Diagnose
Differentiële diagnose
Het moet worden onderscheiden van de volgende symptomen:
Placenta-voorzetsel: de normale placenta is bevestigd aan de achterste wand, voorste wand of zijwand van de baarmoeder. Als de placenta aan het onderste deel van de baarmoeder is bevestigd, zelfs als de onderrand van de placenta de binnenopening van de baarmoederhals bereikt of bedekt, is de positie lager dan het eerste blootgestelde deel van de foetus, het placenta-voorzetsel.
Placenta-abruptie: Na 20 weken zwangerschap of tijdens de bevalling, is de placenta in de normale positie gedeeltelijk of volledig los van de baarmoederwand vóór de bevalling, placenta-abruptie genoemd. Placenta-abruptie is een ernstige complicatie in het derde trimester van de zwangerschap.De kortetermijntraining is urgent en snel, en als deze niet op tijd wordt behandeld, kan dit moeder en kind in gevaar brengen. De incidentie van binnenlandse meldingen is 4,6 tot 21 en de incidentie in het buitenland is 5,1 tot 23,3 . De incidentie hangt samen met het feit of de placenta zorgvuldig wordt onderzocht na de bevalling. Sommige patiënten met milde placenta-abruptie kunnen geen duidelijke symptomen hebben vóór de bevalling.Alleen wanneer de placenta wordt onderzocht na de bevalling, wordt geconstateerd dat er stolsels zijn geblokkeerd in de vroege peeling. Dergelijke patiënten worden gemakkelijk over het hoofd gezien.
Veroudering van de placenta: Veroudering van de placenta is de volwassenheid van de placenta, die verwijst naar de mate van veroudering van de placenta. Hoe lager de mate van volwassenheid, hoe beter de functie van de placenta en hoe meer voedingsstoffen het kan bieden voor de baby.
