Meconiumvervuiling
Invoering
introductie Meconiumbesmetting is de derdegraads meconiumbesmetting van het vruchtwater, het vruchtwater is geelgroen of bruin met een grote hoeveelheid meconium en is dik en papperig. Amniotische vloeistofmeconiumbesmetting is een veel voorkomend verschijnsel in de verloskunde. De foetus inhaleert vruchtwater dat tijdens de geboorte met meconium is besmet, wat een reeks symptomen veroorzaakt zoals verstikking en ademhalingsproblemen. Ernstige gevallen ontwikkelen zich tot ademhalingsfalen of de dood. Acuut foetaal leed treedt voornamelijk op tijdens de bevalling, meestal als gevolg van navelstrengfactoren (zoals verzakking, rond de nek, knopen, enz.), Placenta-abruptie, buitensporige contracties en lange duur, en hypnensie van de moeder, shock enzovoort. Klinische manifestaties in foetale hartslagveranderingen, besmetting met vruchtwater, meconium, frequentie van foetale beweging, verdwenen foetale beweging en acidose.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Foetale hypoxie kan groepsreflexen, afscheiding meconium en spontane ademhaling veroorzaken, inhalatie van meconium en vruchtwater keratinocyten, dikke inhalatie van meconium kan volledige tracheale obstructie, atelectase, acute asfyxie en hypoxie veroorzaken. Dunne meconium-vruchtwater of geïnhaleerde hoeveelheid kan gedeeltelijke obstructie veroorzaken, waardoor sub-segmentale atelectase en obstructief emfyseem ontstaat.Als de alveolaire breuk interstitiële emfyseem of pneumothorax kan veroorzaken. Wanneer het gas zich langs de vaatwand en lymfevaten naar het mediastinum verspreidt, kan het mediastinumemfyseem veroorzaken.
Met meconium gekleurd vruchtwater stimuleert de luchtwegen slijmvlies of secundaire infectie kan longontsteking veroorzaken. Na het ingaan van de revalidatieperiode wordt de ingeademde materie geabsorbeerd of ingeslikt en vormen ernstige gevallen fibrose en verschijnen emfyseem en andere laesies.
Meconium is bij de geboorte door het hele lichaam besmet. Als de foetus gedurende 4-6 uur ondergedompeld wordt in meconium en vruchtwater, kan de nagel geelgroen geverfd worden. Neonatale ademhaling wordt ernstig geremd, met bradycardie, lage spierspanning en shock. Na spontane ademhaling, kunt u kortademigheid zien en geleidelijk moeilijker worden om te ademen, intercostale depressie en uitademing en huidskleur. Als de blauwe plekken ernstig zijn en de zuurstof niet wordt verbeterd, moet de neonatale continue pulmonale hypertensie worden overwogen. De tekenen van de longen zijn gerelateerd aan hoeveel en hoeveel ontlasting worden ingeademd. Als er een pneumothorax is, kunnen de ademhalingsbewegingen en ademgeluiden aan beide kanten asymmetrisch zijn.
Cardiale malocclusie veroorzaakt door ernstige asfyxie en hypoxie, shunt van rechts naar links, gigantisch hart met perifere circulerende congestie, af en toe convulsies. Bloedgasanalyse liet een afname in PO2, een toename in Pco2 en een afname in pH zien. Ernstige gevallen sterven binnen enkele minuten tot uren na de geboorte en de overlevenden hebben een langdurig beloop. Het algemene geval verbeterde aanzienlijk binnen 2 dagen en herstelde volledig na 10 dagen of meer.In milde gevallen trad dyspneu slechts enkele uren na de geboorte op.Het röntgenonderzoek toonde een enigszins verdikking van de longen, mild emfyseem en milde diafragmatische spieren. dalen. In het geval van meer inhalatie van meconium kunnen de twee longen dichte vlekkerige of nodulaire infiltratie hebben, de longen zijn overmatig opgeblazen, af en toe een kleine hoeveelheid vloeistof in de borst, interstitiële emfyseem, mediastinaal gas of pneumothorax.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Vruchtwater controleren meestal vruchtwater bilirubine vruchtwater bilirubine
(1) medische geschiedenis
De volgende factoren zijn risicofactoren voor MAS:
1. Zwangere moeders hebben zwangerschapstoxemie, pre-eclampsie en diabetes;
2, zwangere moeders hebben verloskundige complicaties, langdurige arbeid, vruchtwater besmet door meconium;
3, verlopen geboorte, full-term kleine steekproef; abnormaal foetaal hart, intra-uteriene nood; verstikking bij de geboorte en tracheale aspiratie in de luchtpijp.
(twee) klinische manifestaties
De klinische manifestaties van kinderen met MAS variëren afhankelijk van de ernst van hypoxische schade en de hoeveelheid en viscositeit van met meconium gekleurd vruchtwater.
1. Als het kind gedurende> 4-6 uur in de baarmoeder wordt blootgesteld aan met meconium besmet vruchtwater, zijn de hele lichaamshuid, nagels en navelstreng geelgroen of donkergroen gekleurd bij de geboorte.
2, ademnood
Hoofdzakelijk gemanifesteerd als kortademigheid (> 60 keer / min), neusventilator, respiratoire trigeminusverschijnselen en cyanose. Vanwege de ernst van met meconium besmet vruchtwater kan de mate van ademnood variëren en treden algemene gevallen vaak op binnen 4 uur na de geboorte. Milde mensen vertonen alleen tijdelijke dyspneu en genezen vaak zelf. Zwaardere mensen hebben moeite met ademhalen en blauwe plekken, maar ze moeten 40% zuurstof inhaleren om normale PaO2 en PaCO2 te behouden. Ernstige gevallen kunnen binnen enkele minuten na de geboorte sterven of ernstige dyspneu en blauwe plekken binnen enkele uren na de geboorte Over het algemeen is zuurstoftherapie niet effectief en vereist een uitgebreide behandeling zoals mechanische ventilatie. Sommige kinderen vertonen in het begin alleen lichte ademnood, maar na een paar uur kan de aandoening verergeren als gevolg van chemische longontsteking.
3, vatkist
Na inademing van dik met meconium besmet vruchtwater kan het kind luchtwegobstructie of semi-blokkering veroorzaken. De klinische manifestaties van acute luchtwegobstructie zijn piepende ademhaling, cyanose en moeten onmiddellijk worden gerekruteerd door de luchtpijp. Bij kinderen met luchtwegobstructie, als gevolg van gasretentie, neemt de voorste diameter van de thorax toe met vatborst, oppervlakkige ademhaling, verminderd ademgeluid of nat geluid en piepende ademhaling. Wanneer een pneumothorax optreedt, kunnen cyanose en dyspneu plotseling toenemen.
4, sommige kinderen kunnen gecompliceerd zijn door aanhoudende pulmonale hypertensie (zie aanhoudende pulmonale hypertensie).
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose:
Vruchtwater: normaal vruchtwater tijdens de volledige zwangerschap is enigszins ondoorzichtig en ondoorzichtig.Het is te zien dat er een klein stukje in het vruchtwater zit.Als het vruchtwater wordt gemengd met bloed, is het bloedig vruchtwater.
Vruchtwaterkleurstof vruchtwater: vruchtwaterkleurstof vruchtwater verwijst naar de relatieve hypoxie van de foetus in de baarmoeder, waardoor de anus ontspant, en de foetus wordt in het vruchtwater geloosd, waardoor vruchtwatervervuiling ontstaat.
