pleurale wrijving
Invoering
introductie Het normale pleurale oppervlak is glad en er is een spoor van vloeistof in de pleuraholte, daarom is er geen akoestisch optreden wanneer de pleurale viscerale laag en de wandlaag tijdens het ademen tussen elkaar schuiven. Wanneer het pleurale oppervlak echter ruw wordt door ontsteking en cellulose-exsudaten, kunnen pleurale wrijvingsgeluiden optreden naarmate de ademhaling vordert. De patiënt verbergt de neus en versterkt de buikbeweging. Op dit moment is er, hoewel er geen luchtstroom in en uit de luchtweg is, het pleurale wrijvingsgeluid te horen, dat kan worden onderscheiden van de uitspraak van het sputum. Het meest gehoorde deel van het pleurale wrijvingsgeluid is de voorste inferieure borstwand, die de grootste ademhalingsmobiliteit heeft.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaken van pleurale wrijving: de meest gehoorde site is de voorste inferieure borstwand, die de grootste ademhalingsmobiliteit heeft. Vaak bij celluloseachtige pleuritis, longinfarct, uremie, pleurale tumor, een kleine hoeveelheid pleurale effusie, ernstige uitdroging en andere ziekten.
1 pleurale ontsteking: zoals tuberculeuze pleuritis, etterende pleuritis en andere oorzaken van pleurale ontsteking.
2 primaire of secundaire pleurale tumoren.
3 longlaesies waarbij het borstvlies betrokken is: zoals longontsteking, longinfarct.
4 De pleura is zeer droog: zoals ernstige uitdroging.
5 andere: zoals uremie.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Borst MRI
Het wordt gekenmerkt door het geluid dat hoorbaar is met één hand die het oor bedekt en wrijft met de andere vinger op de rug van de hand. Het pleurale wrijvingsgeluid is meestal hoorbaar in beide fasen van de ademhaling en het is heel dicht bij het oor.Het is meestal duidelijker aan het einde van de inademing of aan het begin van de uitademing en verdwijnt wanneer de ademhaling wordt vastgehouden. De intensiteit van het wrijfgeluid kan worden verhoogd bij diep ademhalen of door op het lichaam van de stethoscoop te drukken.
Het meest gehoorde deel van het pleurale wrijvingsgeluid is de onderste borstwand van de middellijn. Het pleurale wrijvingsgeluid kan verdwijnen of weer verschijnen als de lichaamspositie verandert. Wanneer er meer pleurale effusie is, kan het wrijvingsgeluid verdwijnen omdat de twee lagen van het borstvlies gescheiden zijn en het kan weer verschijnen wanneer de twee pleura's opnieuw in contact zijn tijdens de absorptie van de effusie.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van pleuraal wrijvingsgeluid:
De patiënt neemt een zittende of liggende positie in, de onderzoeker gebruikt een stethoscoop om de borst te ausculteren en hoort een wrijvingsgeluid. De geluidseigenschappen variëren sterk, sommige geluiden zijn zacht en subtiel, bijvoorbeeld de wrijving van zijden stoffen is erg ruw, sommige geluiden zijn ruw, zoals piepen, ritselen, sneeuwen of sneeuwhoudend. Wrijvingsgeluiden kunnen in zeer korte tijd verschijnen. Verdwijnen of opnieuw verschijnen kan enkele dagen of langer duren. Zowel uitademing als inademing is hoorbaar. Over het algemeen is het duidelijker aan het einde van de inademing en aan het begin van de uitademing. Wanneer de adem wordt ingehouden, verdwijnt het geluid en wanneer de adem diep is, wordt het geluid versterkt, wat kan worden onderscheiden van het pericardiale wrijvingsgeluid. Tegelijkertijd kan de patiënt de neus bedekken en de buikbeweging versterken.Op dit moment is er, hoewel er geen luchtstroom in en uit de luchtweg is, het pleurale wrijvingsgeluid hoorbaar, dat kan worden onderscheiden van de . Het meest gehoorde deel van het pleurale wrijvingsgeluid is de voorste inferieure borstwand, die de grootste ademhalingsmobiliteit heeft. Omgekeerd is de pulsatie van de punt van de long kleiner dan het onderste deel van de thorax, dus het pleurale wrijvingsgeluid is zelden hoorbaar aan de punt van de long. Het pleurale wrijvingsgeluid kan verdwijnen of weer verschijnen als de lichaamspositie verandert. Wanneer er meer pleurale effusie is, kan het wrijvingsgeluid verdwijnen omdat de twee lagen van het borstvlies gescheiden zijn. Wanneer het pleurale membraan wordt benaderd tijdens de absorptie van pleurale effusie, kan het opnieuw verschijnen. Wanneer de mediastinale pleurale ontsteking optreedt, kan het wrijvingsgeluid worden gehoord met de ademhaling en de hartslag, het pleurale pericardiale wrijvingsgeluid genoemd. Wanneer u de pleurale wrijving hoort, kunt u rekening houden met de laesies in de longen en pleura.
