Pleurale metastase
Invoering
introductie De pleurale metastase komt voornamelijk uit de longen, gevolgd door de borstklier en andere veel voorkomende primaire locaties zijn de maag, eierstokken en alvleesklier. Kanker veroorzaakt pleurale capillaire druk, colloïde osmotische druk, capillaire permeabiliteit en intrathoracale drukveranderingen, resulterend in pleurale effusie - kwaadaardige pleurale effusie. Maligne pleurale effusie, ook bekend als kanker pleuritis, is een pleurale effusie veroorzaakt door pleurale metastase van kanker en pleurale kanker zelf. Maligne pleurale effusie is een veel voorkomende complicatie van gevorderde kanker. Zodra een pleurale effusie optreedt bij een kankerpatiënt, betekent dit dat de laesie zich lokaal of in het lichaam heeft verspreid.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaken van pleurale metastase
Pleurale metastase: komt vaker voor bij ongedifferentieerde kanker en adenocarcinoom, minder plaveiselcelcarcinoom, als gevolg van directe invasie of het planten van longkanker.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Pleurale effusie onderzoek pleurale effusie borst radiografie borst CT onderzoek borst B-echografie
1. Punctie vloeistofcytologieonderzoek.
2, de klinische manifestaties van pleuravochtgroei zijn extreem snel en namen na 2 tot 3 dagen na het pompen toe. Kankercellen kunnen vaak worden gevonden in bloedige pleuravloeistoffen. Niet-bloed pleuravocht kan kanker niet uitsluiten, waarschijnlijk vanwege minder pleurale kanker. Wanneer conventionele pleurale cytologie en biochemische tests niet kunnen worden gediagnosticeerd, kan een pleurale biopsie worden gebruikt om een histologische diagnose te verkrijgen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van pleurale metastase:
Dyspneu is het meest voorkomende symptoom.
1. Pericardiale metastase: verwijst naar het resultaat van metastase van andere delen van de kwaadaardige tumor naar het pericardium Pericardiale metastasen zijn een van de systemische manifestaties van kwaadaardige tumoren. Pericardiale metastasen veroorzaken voornamelijk acute exudatieve pericarditis, maar zijn meestal asymptomatisch. De meeste werden bij toeval alleen tijdens autopsie gevonden. Het is echter een van de meest voorkomende oorzaken van acute pericarditis in ontwikkelde landen. Bij sommige patiënten met niet-gediagnosticeerde kwaadaardige tumoren, leukemie, enz. Kan tamponade de vroegste manifestatie zijn.
2, longmetastase: verwijst in het algemeen naar de verslechtering van kwaadaardige tumoren, overgedragen naar de longen. De long is de enige plaats voor systemische bloedstroom en het overvloedige capillaire bed is een filter met hoge efficiëntie, wat een goede plaats is voor de metastase van verschillende kwaadaardige tumoren. 20 tot 54% van de mensen die sterven aan kwaadaardige tumoren hebben longmetastase en 15% van de longen zijn de enige metastatische plaats. Over het algemeen wordt gedacht dat het optreden van longmetastasen is dat de tumorcellen in de splitsing van de kleine slagaders of capillairen van de longen blijven, zich aan het endotheel van de capillairen hechten om een stolsel te vormen en door de wand van de buis in het bindweefsel buiten de bloedvaten gaan en vervolgens de cellen Hyperplasie, wordt een kleine tumor en vormt metastatische tumoren.
3. Hartmetastase: verwijst naar de overdracht van systemische kwaadaardige tumoren naar het hart via verschillende routes. Hier wordt een tumor gevormd en een cardiale metastase genoemd, die voor het eerst werd gemeld door Heketoen in 1893. In vergelijking met lever, long of hersenen hebben tumoren minder kans op metastase naar het hart, en klinische manifestaties zijn vaak onopvallend, maar hun betekenis is gerelateerd aan hun vermogen om te lijken op meer voorkomende hartziekten en soms fataal vanwege hartmetastase.
4, lymfatische metastase: is de meest voorkomende vorm van metastase van kanker, verwijst naar de invasie van de tumorcellen door de lymfatische wand, nadat de val met de lymfevloeistof naar de lymfeknoop van de samenvloeiing was gebracht, en dezelfde tumor als het centrum. Lymfekliermetastase begint meestal met de eerste set lymfeklieren die zich het dichtst bij de tumor bevindt en vervolgens op de verre afstand. Wanneer de tumorcellen infiltreren en groeien bij elk station, verspreiden ze zich ook naar aangrenzende lymfeklieren in de groep. Er zijn echter uitzonderingen: bij sommige patiënten is het ook mogelijk om de lymfeklieren in het pad te omzeilen om direct over te dragen naar verre lymfeklieren. De modus voor klinische overdracht wordt een sprongoverdracht genoemd. Deze kenmerken verhogen de complexiteit van tumormetastase, resulterend in klinische lymfekliermetastase die moeilijk is om de primaire laesie te vinden.
5, botmetastase: is de overdracht van een primaire ziekte door bloed. Borstkanker is de kanker die het meest vatbaar is voor botmetastase. Borstkanker is de meest voorkomende kwaadaardige tumor in de vrouwelijke borst, en het is ook een van de meest voorkomende kwaadaardige tumoren bij vrouwen. Kankerpatiënten kunnen botmetastasen bij kanker hebben wanneer ze symptomen van botpijn hebben.
