Verhoogd serumnatrium
Invoering
introductie Het weerspiegelt de toename van de natriumconcentratie in serum en de totale hoeveelheid natrium in het lichaam kan worden verhoogd en normaal, en het kan ook het belang verminderen van het handhaven van extracellulair vloeistofvolume, het reguleren van de zuur-base balans, het handhaven van de normale osmotische druk en celfysiologische functie en het deelnemen aan het behoud van zenuwen. Normale stress van de spieren.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak van verhoogd serum natrium
1 De capaciteit van de lichaamsvloeistof veroorzaakt door uitdroging is verminderd.
2 Ziekte veroorzaakt: nierziekten zoals acute en chronische glomerulonefritis met natrium- en waterretentie, maar door waterretentie tegelijkertijd, kan klinische detectie van serumnatrium geen significante verandering zijn. Endocriene ziekten, zoals primair of secundair aldosteronisme, hoog natriumgehalte in het bloed; het syndroom van Cushing kan mild serumnatrium hebben of langdurig gebruik van adrenocorticaal hormoon om natriumnabulaire natriumreabsorptie te veroorzaken, resulterend in serumnatrium hoog. Hersenletsel kan hypernatriëmie veroorzaken, als gevolg van osmotische druk die centrale aandoeningen reguleert, traumatische diabetes insipidus worden, urine kan niet worden geconcentreerd, vochtverlies, verhoogd serum natrium, verhoogde plasma-osmotische druk en hypotone urine. In dit geval is het, zelfs als een grote hoeveelheid water wordt gehydrateerd, moeilijk om serumnatrium te normaliseren.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Serum natrium serum natrium (Na +, Na) bloedroutine
Onderzoek van verhoogd serum natrium
(1) Verminderde lichaamsvloeistofcapaciteit, zoals uitdroging.
(2) Nierziekten, zoals acute en chronische glomerulonefritis, met natrium- en waterretentie, maar door waterretentie tegelijkertijd, kan klinische detectie van serumnatrium geen significante verandering zijn.
(3) Endocriene ziekten, zoals primair of secundair aldosteronisme, hypernatriëmie; het syndroom van Cushing kan een milde verhoging van het natriumgehalte in serum hebben, of langdurig gebruik van adrenocorticaal hormoon om tubulair natrium in de nieren te resorberen, en Veroorzaakte hoog serum natrium.
(4) Hersenletsel kan hypernatriëmie veroorzaken, als gevolg van osmotische druk die centrale aandoeningen reguleert, traumatische diabetes insipidus worden, urine kan niet worden geconcentreerd, vochtverlies, verhoogd serum natrium, verhoogde plasma-osmotische druk en hypotone urine . In dit geval is het, zelfs als een grote hoeveelheid water wordt gehydrateerd, moeilijk om serumnatrium te normaliseren.
Diagnose
Differentiële diagnose
(1) Diabetes insipidus
Ook bekend als hypofyse diabetes insipidus, is het ontbreken van ADH-secretie in de posterieure hypofyse, waarvan de oorzaak onbekend is. De klinische kenmerken zijn polydipsie, polydipsie, polyurie (dagelijks urinevolume tot 5-10 L), lage relatieve urinedichtheid (1.001 tot 1.005) en lage osmotische druk in de urine (50-200 mmol / L). Klinisch verdeeld in idiopathische diabetes insipidus en secundaire diabetes insipidus, de laatste wordt veroorzaakt door hypothalamische hypofyse tumoren, hersentrauma, chirurgie, ontsteking, wanneer de laesies het hypothalamische dorstcentrum betrekken en dorst verliezen Wanneer het voelt, is het vaak niet in staat om water op tijd aan te vullen, wat resulteert in ernstige uitdroging en zelfs de dood. Bij verdenking op diabetes insipidus, moeten de vasopressine-test en plasma-ADH worden gebruikt om de diagnose te bevestigen.Indien nodig moeten CT- en röntgenonderzoek worden uitgevoerd om hypofysetumoren uit te sluiten.
(twee) nierdiabetes insipidus
Voor erfelijke ziekten zijn klinische manifestaties vergelijkbaar met die van diabetes insipidus. De meeste patiënten zijn jongens en de ziekte treedt enkele maanden na de geboorte op. Na injectie van vasopressine neemt het urinevolume niet af, neemt het soortelijk gewicht van de urine niet toe en neemt de ADH-concentratie in het plasma aanzienlijk toe, wat kan worden onderscheiden van hypofysaire diabetes insipidus.
(3) Interstitiële nefritis en ernstige nierdisfunctie
Veroorzaakt door een groot aantal oorzaken, naast pyelonefritis, kunnen medicijnen (zout, demethylchloortetracycline, enz.), Laag kalium, hoog calcium, obstructie van de urinewegen, jicht, enz. Deze ziekte veroorzaken. Hypernatremie, polyurie en uitdroging. Volgens de medische geschiedenis kunnen nierfunctietests en serumelektrolytmetingen worden gebruikt om de diagnose te differentiëren.
(4) Diabetische hyperosmolaire coma
Komt vaker voor bij oudere patiënten, milde diabetes vóór het begin van de ziekte of weet zelfs geen diabetes, vaak veroorzaakt door infectie, het gebruik van diuretica of glucocorticoïden. Naast hypernatriëmie en uitdroging zijn de klinische manifestaties voornamelijk neurologische symptomen, zoals bewusteloosheid, lethargie, hemiplegie, afasie, convulsies, enz., Die gemakkelijk verward kunnen worden met cerebrovasculaire ongevallen. Deze ziekte moet worden onderscheiden van hypernatriëmie veroorzaakt door osmotische diuretica.
(5) Idiopathische hypernatriëmie
De oorzaak is onbekend en klinisch zeldzaam. De diagnostische criteria zijn: 1 aanhoudende hypernatriëmie; 2 geen significante uitdroging en dorst; 3 urine wordt hypertonisch wanneer het wordt verboden, wat aangeeft dat het lichaam nog steeds het vermogen heeft om ADH uit te scheiden; 4 niertubuli reageren nog steeds op ADH Wanneer vasopressine wordt aangebracht, kan dit waterretentie veroorzaken. Er is een groep die gelooft dat deze ziekte de "drempelverhoging" van ADH-afgifte is.
Bovendien moet het worden onderscheiden van secretoire ziekten zoals primair aldosteronisme en hypercortisolisme.
1. Geschiedenis: Onvoldoende natriumchloride-oplossing, vooral wanneer de nierfunctie laag is.
2. Klinische manifestaties: de toename van extracellulaire vloeistof komt vaak voor, dus weefseloedeem, longoedeem en hartfalen treden vaak op.
3. Hulponderzoek: er kan worden vastgesteld dat het natriumgehalte in het bloed verhoogd of normaal is.
