vonken of flitsen
Invoering
introductie Vonken voor de ogen of flitsen voor de ogen is een klinische diagnose van iliacale arteritis. Temporale arteritis, ook bekend als craniale arteritis, is vernoemd naar de anatomie. Het is een soort ontsteking van de grote en middelste slagaders, waarbij slagaders op meerdere locaties kunnen voorkomen, maar alle hebben radiale slagaderbeschadiging. Klinisch wordt het gekenmerkt door hoofdpijn, koorts, oogpijn, gegeneraliseerde pijn en progressieve visuele beperking of zelfs blindheid. De ziekte is nauw verwant aan reumatische polymyalgie.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak van vonken of flitsen voor je ogen:
(1) Oorzaken van de ziekte:
De oorzaak is nog onduidelijk. Momenteel wordt aangenomen dat bacteriële en virale infecties een bepaalde relatie hebben met de ziekte, maar er is geen exact bewijs gevonden. Roken en blootstelling aan de zon kunnen de ziekte veroorzaken of verergeren.
(2) Pathogenese:
De auto-immuunreactie is betrokken bij het begin. De immunofluorescentietechniek werd gebruikt om de afzetting van immunoglobuline in de vaatwand waar te nemen.De immunoglobuline is een antivasculaire wandcomponent zoals elastine-antilichaam en heeft ook de aanwezigheid van immuuncomplexen en complement, wat aangeeft dat de ziekte auto-antilichaam of auto-antigeen is. Het antilichaamcomplex activeert het klassieke complementaire pad en veroorzaakt een reeks ontstekingsreacties. Er is ook een grote hoeveelheid bewijs dat door T-cellen gemedieerde cytotoxiciteit een belangrijke rol speelt in de pathogenese van deze ziekte. Er is gemeld dat lymfocyten kunnen worden omgezet in skeletspier- en arteriële antigenen, vergezeld van lymfoapoptin-afgifte, wat aangeeft dat cellulaire immuun-gemedieerde ontstekingsreacties ook een belangrijke rol spelen in de pathogenese van deze ziekte. Bovendien werd gevonden dat de familiale incidentie van deze ziekte duidelijk is, en de verhoogde expressie van HLA-DR4 en HLA-138 kan het vatbaarheidsgen van deze ziekte zijn. Andere vasculitis zoals polyarteritis, klassieke nodulaire polyarteritis en tromboangiitis obliterans bleken naast deze ziekte te bestaan, wat volledig aantoont dat het immuunmechanisme direct verband houdt met de pathogenese van deze ziekte. Volgens rapporten kan de ziekte nog steeds worden gecombineerd met hypertensie, arteriosclerose, diabetes en leverziekte, wat betekent dat humorale factoren, metabole afwijkingen bij de ziekte kunnen zijn betrokken.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Fundus onderzoek
Controleer de diagnose van vonken of flitsen voor uw ogen:
Temporale arteritis is een veel voorkomende ziekte met een prevalentie van ongeveer 24 / 100.000. De ziekte is een seniele ziekte.De startleeftijd komt het meest voor in de leeftijd van 50 jaar.De verhouding tussen man en vrouw is 1: 3. Het begin is significant gerelateerd aan de infectie van de bovenste luchtwegen die optreedt tijdens seizoensgebonden veranderingen.
Naast de betrokkenheid van de radiale slagader, heeft de ziekte vaak systemische of systemische, meervoudige middelste en grote arteritis, zoals halsslagader, aorta, subclavische slagader, kransslagader, mesenteriale slagader, radiale slagader, dijslagader, slagader en Verschillende takken van de halsslagader, zoals de gezichtsslagader, de occipitale slagader en de oftalmische slagader, kunnen betrokken zijn.
Vroege symptomen zijn mild, recessief begin, systemische symptomen zijn koorts, ongemak, vermoeidheid, gewichtsverlies, hyperhidrose, bloedarmoede en gewrichtspijn, vergezeld van reumatoïde polymyalgie (polymyalgia rheumatica), gemanifesteerd als dubbel Laterale symmetrie spierstijfheid, pijn, pijn in de nek, schouders, onderrug, heupen, dijen, enz., Duidelijk wanneer actief. Sommige patiënten hebben reumatische polymyalgie als eerste symptoom. Myalgie kan spierzwakte veroorzaken, maar het is niet de belangrijkste manifestatie. Gewichtsverlies kan vergelijkbaar zijn met kwaadaardige verspilling, polymyositis of hyperthyreoïdie. Musculoskeletale symptomen kunnen zich in de pees of peesbevestiging van het schoudergewricht bevinden, vergelijkbaar met peesontsteking of bursitis, of vergelijkbaar met cervicale artritis.
De meest aangetaste gewrichten zijn het sternocleidal gewricht, het schoudergewricht, het kniegewricht, de wervelkolom en het bekkengewricht Soms kan de pijn van het omliggende gewricht ernstig zijn tot het niveau van reumatoïde artritis. Pijnlijke arteritis kan weken of maanden na systemische symptomen optreden. Klinisch worden arteritis en reumatische polymyalgie vaak gezien als verschillende manifestaties van een ziekteproces. Bovendien zijn er veel patiënten met typische meervoudige reumatische myalgie zonder sputum arteritis symptomen, maar alleen wanneer de radiale slagaderbiopsie wordt gevonden. Wanneer iliacale arteritis en reumatische polymyalgie gepaard gaan, wordt het eerste symptoom van myalgie binnen enkele maanden gevolgd door een geschiedenis van iliacale arteritis. De ziekte overlapt vaak met orgaanspecifieke auto-immuunziekten zoals thyroiditis en hyperthyreoïdie.
Wanneer carotide arteritis optreedt, zijn de getroffen bloedvaten segmentale lokale zwelling, die enkele dagen aanhoudt en lokale pijn heeft. Deze periode van angiografie toonde segmentale stenose van verschillende lengtes en de stenose verscheen in het normale deel. Vasculair geruis is te horen tijdens auscultatie op grotere locaties voor vasculaire betrokkenheid. De meest voorkomende symptomen van iliacale arteritis zijn ondraaglijke pijn, soms pijnlijk om te kammen en in bed te rusten Hoofdpijn kan bilateraal of unilateraal zijn, met hoofdhuidpijn, paresthesie, gevoelloosheid of branderigheid. Het brandende gevoel wordt verergerd wanneer de wind waait. De meeste hoofdpijn veroorzaakt door occipitale arteritis bevindt zich aan de achterkant van het hoofd. Bovenste iliacale arteritis kan kiespijn en orale pijn veroorzaken tijdens het kauwen. Tongale arteritis kan gevoelloosheid van de tong, abnormale smaak en terugkerende bleekheid veroorzaken.
Oogpijn kan het eerste symptoom van de ziekte zijn, wat betekent dat de achterste tibiale slagader is aangetast. Kan aan één of beide kanten voorkomen. Plotselinge blindheid veroorzaakt door ischemische optische neuritis, de ernstigste complicatie van deze ziekte, vonken voor de ogen of flitsen voor de ogen, is een prodromaal symptoom van blindheid. Bovendien kunnen wazig zien en kwadrant visie defecten optreden. Soms kunnen visuele symptomen veranderen met veranderingen in lichaamspositie, wat het gevolg kan zijn van veranderingen in het bloed dat door de zieke bloedvaten stroomt wanneer de halsslagaders van positie veranderen. Ischemische retrobulbaire optische neuritis of occlusie van de centrale retinale slagader kan ook leiden tot verlies van gezichtsvermogen. De fundus vertoonde bleek, oedeem, gestreepte bloeding aan de rand van de tepel en de slagaders werden dunner.Na enkele dagen kon het netvlies hemorragische en flocculerende exsudievlekken hebben, die werden geabsorbeerd na exsudatie. Zenuwatrofie kan na 4 maanden optreden en deze verandering is het meest voorkomende terminale gevolg van de ziekte.
Verschillende gezichtsvelddefecten kunnen optreden. Een kleine tak van de ciliaire slagader kan gedeeltelijke defecten in het gezichtsveld veroorzaken.De voorste hypofyse arteritis en de betrokkenheid van kleine slagaders op de kruising van de bloedtoevoer en het bloed veroorzaken vaak bilaterale complicaties. Wervelslagaderembolisatie kan bilaterale occipitale blindheid (corticale blindheid) veroorzaken.
Oogbewegingsstoornissen zijn ook veel voorkomende symptomen van het oog, waarbij hangende oogleden vaak voorkomen, gevolgd door diplopie. Het komt meestal voor in de vroege stadia van oogbetrokkenheid en is een prodromaal symptoom van blindheid dat enkele weken aanhoudt Dit is te wijten aan de derde, vierde en zesde insufficiëntie van hersenzenuwinsufficiëntie.
Soms kan het zich manifesteren als doofheid of oorpijn, die wordt veroorzaakt door schade aan de bloedvaten van de bloedtoevoer naar het slakkenhuis.
Bij patiënten ouder dan 50 jaar, wanneer koorts, bloedarmoede, verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten, hoofdpijn, oogpijn of plotselinge verandering van het gezichtsvermogen, met of zonder myalgie, bestaat, moet de ziekte zeer vermoed worden. Langs de radiale slagader is er duidelijke lokale gevoeligheid en verharding en verdikking van de bloedvaten, die in principe kunnen worden gediagnosticeerd als de ziekte. Patiënten met atypische klinische manifestaties kunnen oculaire symptomen aan de voorkant en symptomen van iliacale arteritis in de posterior vertonen en moeten op dit moment waakzaam zijn. Onverklaarbare koorts op lange termijn bij oudere patiënten, vergezeld van een verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten, moet als de ziekte worden beschouwd, omdat vroege koorts bijzonder vaak voorkomt bij deze ziekte. Oudere mensen met elk type hoofdpijn of gezichtspijn gepaard met verhoogde ESR moeten als arteritis worden beschouwd. Radiale slagaderbiopsie bevestigde een typische histopathologische verandering, die kan worden gediagnosticeerd als de ziekte. In enkele gevallen is de armslagader er niet bij betrokken en zijn de halsslagader en de aortatak betrokken. Op dit moment, in combinatie met klinisch, oogheelkundig onderzoek en röntgenangiografie, kan de ziekte worden gediagnosticeerd.
Diagnose
Differentiële diagnose
Identificatie van symptomen die verwarrend zijn voor de ogen of flitsen voor de ogen:
1. Abnormale flits voor de ogen, verhoogde zwarte vlekken: Pathologische floaters worden over het algemeen veroorzaakt door ernstige ziekten, die worden veroorzaakt door veranderingen in de structuur van het omentum, de oogzenuw, het ciliair lichaam en andere structuren in de buurt van het glasachtig lichaam.
2, gevoel van sensatie: de belangrijkste symptomen van choroïdale brandwonden op het netvlies zijn aanvankelijk stralend.
Temporale arteritis is een veel voorkomende ziekte met een prevalentie van ongeveer 24 / 100.000. De ziekte is een seniele ziekte.De startleeftijd komt het meest voor in de leeftijd van 50 jaar.De verhouding tussen man en vrouw is 1: 3. Het begin is significant gerelateerd aan de infectie van de bovenste luchtwegen die optreedt tijdens seizoensgebonden veranderingen.
Naast de betrokkenheid van de radiale slagader, heeft de ziekte vaak systemische of systemische, meervoudige middelste en grote arteritis, zoals halsslagader, aorta, subclavische slagader, kransslagader, mesenteriale slagader, radiale slagader, dijslagader, slagader en Verschillende takken van de halsslagader, zoals de gezichtsslagader, de occipitale slagader en de oftalmische slagader, kunnen betrokken zijn.
Vroege symptomen zijn mild, recessief begin, systemische symptomen zijn koorts, ongemak, vermoeidheid, gewichtsverlies, hyperhidrose, bloedarmoede en gewrichtspijn, vergezeld van reumatoïde polymyalgie (polymyalgia rheumatica), gemanifesteerd als dubbel Laterale symmetrie spierstijfheid, pijn, pijn in de nek, schouders, onderrug, heupen, dijen, enz., Duidelijk wanneer actief. Sommige patiënten hebben reumatische polymyalgie als eerste symptoom. Myalgie kan spierzwakte veroorzaken, maar het is niet de belangrijkste manifestatie. Gewichtsverlies kan vergelijkbaar zijn met kwaadaardige verspilling, polymyositis of hyperthyreoïdie. Musculoskeletale symptomen kunnen zich in de pees of peesbevestiging van het schoudergewricht bevinden, vergelijkbaar met peesontsteking of bursitis, of vergelijkbaar met cervicale artritis.
De meest aangetaste gewrichten zijn het sternocleidal gewricht, het schoudergewricht, het kniegewricht, de wervelkolom en het bekkengewricht Soms kan de pijn van het omliggende gewricht ernstig zijn tot het niveau van reumatoïde artritis. Pijnlijke arteritis kan weken of maanden na systemische symptomen optreden. Klinisch worden arteritis en reumatische polymyalgie vaak gezien als verschillende manifestaties van een ziekteproces. Bovendien zijn er veel patiënten met typische meervoudige reumatische myalgie zonder sputum arteritis symptomen, maar alleen wanneer de radiale slagaderbiopsie wordt gevonden. Wanneer iliacale arteritis en reumatische polymyalgie gepaard gaan, wordt het eerste symptoom van myalgie binnen enkele maanden gevolgd door een geschiedenis van iliacale arteritis. De ziekte overlapt vaak met orgaanspecifieke auto-immuunziekten zoals thyroiditis en hyperthyreoïdie.
Wanneer carotide arteritis optreedt, zijn de getroffen bloedvaten segmentale lokale zwelling, die enkele dagen aanhoudt en lokale pijn heeft. Deze periode van angiografie toonde segmentale stenose van verschillende lengtes en de stenose verscheen in het normale deel. Vasculair geruis is te horen tijdens auscultatie op grotere locaties voor vasculaire betrokkenheid. De meest voorkomende symptomen van iliacale arteritis zijn ondraaglijke pijn, soms pijnlijk om te kammen en in bed te rusten Hoofdpijn kan bilateraal of unilateraal zijn, met hoofdhuidpijn, paresthesie, gevoelloosheid of branderigheid. Het brandende gevoel wordt verergerd wanneer de wind waait. De meeste hoofdpijn veroorzaakt door occipitale arteritis bevindt zich aan de achterkant van het hoofd. Bovenste iliacale arteritis kan kiespijn en orale pijn veroorzaken tijdens het kauwen. Tongale arteritis kan gevoelloosheid van de tong, abnormale smaak en terugkerende bleekheid veroorzaken.
Oogpijn kan het eerste symptoom van de ziekte zijn, wat betekent dat de achterste tibiale slagader is aangetast. Kan aan één of beide kanten voorkomen. Plotselinge blindheid veroorzaakt door ischemische optische neuritis, de ernstigste complicatie van deze ziekte, vonken voor de ogen of flitsen voor de ogen, is een prodromaal symptoom van blindheid. Bovendien kunnen wazig zien en kwadrant visie defecten optreden. Soms kunnen visuele symptomen veranderen met veranderingen in lichaamspositie, wat het gevolg kan zijn van veranderingen in het bloed dat door de zieke bloedvaten stroomt wanneer de halsslagaders van positie veranderen. Ischemische retrobulbaire optische neuritis of occlusie van de centrale retinale slagader kan ook leiden tot verlies van gezichtsvermogen. De fundus vertoonde bleek, oedeem, gestreepte bloeding aan de rand van de tepel en de slagaders werden dunner.Na enkele dagen kon het netvlies hemorragische en flocculerende exsudievlekken hebben, die werden geabsorbeerd na exsudatie. Zenuwatrofie kan na 4 maanden optreden en deze verandering is het meest voorkomende terminale gevolg van de ziekte.
Verschillende gezichtsvelddefecten kunnen optreden. Een kleine tak van de ciliaire slagader kan gedeeltelijke defecten in het gezichtsveld veroorzaken.De voorste hypofyse arteritis en de betrokkenheid van kleine slagaders op de kruising van de bloedtoevoer en het bloed veroorzaken vaak bilaterale complicaties. Wervelslagaderembolisatie kan bilaterale occipitale blindheid (corticale blindheid) veroorzaken.
Oogbewegingsstoornissen zijn ook veel voorkomende symptomen van het oog, waarbij hangende oogleden vaak voorkomen, gevolgd door diplopie. Het komt meestal voor in de vroege stadia van oogbetrokkenheid en is een prodromaal symptoom van blindheid dat enkele weken aanhoudt Dit is te wijten aan de derde, vierde en zesde insufficiëntie van hersenzenuwinsufficiëntie.
Soms kan het zich manifesteren als doofheid of oorpijn, die wordt veroorzaakt door schade aan de bloedvaten van de bloedtoevoer naar het slakkenhuis.
Bij patiënten ouder dan 50 jaar, wanneer koorts, bloedarmoede, verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten, hoofdpijn, oogpijn of plotselinge verandering van het gezichtsvermogen, met of zonder myalgie, bestaat, moet de ziekte zeer vermoed worden. Langs de radiale slagader is er duidelijke lokale gevoeligheid en verharding en verdikking van de bloedvaten, die in principe kunnen worden gediagnosticeerd als de ziekte. Patiënten met atypische klinische manifestaties kunnen oculaire symptomen aan de voorkant en symptomen van iliacale arteritis in de posterior vertonen en moeten op dit moment waakzaam zijn. Onverklaarbare koorts op lange termijn bij oudere patiënten, vergezeld van een verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten, moet als de ziekte worden beschouwd, omdat vroege koorts bijzonder vaak voorkomt bij deze ziekte. Oudere mensen met elk type hoofdpijn of gezichtspijn gepaard met verhoogde ESR moeten als arteritis worden beschouwd. Radiale slagaderbiopsie bevestigde een typische histopathologische verandering, die kan worden gediagnosticeerd als de ziekte. In enkele gevallen is de armslagader er niet bij betrokken en zijn de halsslagader en de aortatak betrokken. Op dit moment, in combinatie met klinisch, oogheelkundig onderzoek en röntgenangiografie, kan de ziekte worden gediagnosticeerd.
