bronchoskopia światłowodowa

Bronchoskopia światłowodowa jest nową techniką badania stosowaną w dziedzinie klinicznej w latach siedemdziesiątych. Zakres zastosowania klinicznego jest bardzo szeroki, chociaż nie jest bardzo duży, może utrudniać diagnozowanie i diagnozowanie i leczenie wielu chorób ukrytych w tchawicy, oskrzelach i głębokich płucach bez urazu powierzchniowego, co może uratować wielu pacjentów przed operacją. Gorzki. Po zastosowaniu tej techniki inspekcji poczyniono wielki postęp w diagnozowaniu i leczeniu chorób płuc. Podstawowe informacje Kategoria specjalistyczna: Kategoria badania układu oddechowego: Endoskop Obowiązująca płeć: czy mężczyźni i kobiety stosują post: nie na czczo Wskazówki: Zły stan ogólny, słabość fizyczna nie toleruje bronchoskopii. Istnieje zaburzenie psychiczne, którego nie można sprawdzić. Przewlekła choroba sercowo-naczyniowa, taka jak niestabilna dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego, ciężka arytmia, ciężka niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze, ciśnienie krwi przed badaniem jest nadal wyższa niż 160 / 100mmhg, tętniak. Wartość normalna Struny głosowe mają normalną aktywność i kolor, a oskrzela tchawicy i każdego segmentu liścia są gładkie. Światło nie jest wąskie, rozmiar jest normalny, powierzchnia jest gładka i schludna, kolor jest normalny, może być niewielka ilość śluzu, ropy i krwawych wydzielin, brak nowej biologicznej przeszkody, nie Płuca są niedoskonałe. Znaczenie kliniczne Bronchoskopię światłowodową stosuje się w następujących sytuacjach: 1. Określenie charakteru masy płucnej Obecnie przyrządy do diagnostyki obrazowej mogą pozytywnie zdiagnozować wielkość i lokalizację mas płuc, ale trudno jest zdiagnozować naturę mas. Zastosowanie bronchoskopii włóknistej w połączeniu z technikami biopsji i badań pędzlem może pozytywnie wpłynąć na rozpoznanie mas płuc. Znacząco poprawiony. 2, szukając pochodzenia podejrzanych i pozytywnych komórek plwociny W cytologii plwociny wykryto komórki rakowe i nie stwierdzono żadnych nieprawidłowości w badaniu obrazowym. Pacjentów tych klinicznie nazwano utajonym rakiem płuc. Za pomocą bronoskopii włóknistej zaobserwowano subtelne nieprawidłowe objawy w oskrzelach w połączeniu z biopsją i techniką szczotkowania. Może sprawić, że pacjenci będą wcześnie diagnozować i leczyć wcześniej. 3, trudny do usunięcia kaszel Kaszel jest na ogół spowodowany paleniem i zapaleniem oskrzeli, gruźlicą, gruźlicą oskrzelową, zapaleniem płuc, ciałami obcymi, nowotworami płuc itp. Jeśli istnieje niewyjaśniony objaw nasilenia kaszlu i słabego kaszlu podczas leczenia, należy go zastosować do bronchoskopii włóknistej. Aby wyjaśnić przyczynę. 4, niewyjaśniony świszczący oddech Zasadniczo przewlekłe zapalenie oskrzeli i astma oskrzelowa mogą powodować świszczący oddech. Jeśli pacjent nie ma podobnej historii choroby i świszczący oddech stopniowo się pogarsza, sytuacja ta często wskazuje na zlokalizowane zwężenie tchawicy i dużego oskrzeli. Przyczyną może być guz tchawicy lub oskrzeli, gruźlica, Ciało obce, zapalenie, flegma itp. Należy jak najszybciej zbadać za pomocą bronchoskopii włóknistej w celu potwierdzenia diagnozy. 5, krwioplucie i krew w plwocinie Częstymi przyczynami krwioplucia są oskrzeli i rak płuc. Gruźlica wewnątrzoskrzelowa, gruźlica, zapalenie oskrzeli, ropień płuc, ziarniniak, uraz, nieprawidłowości naczyń płucnych itp., Bronchoskopia włóknista może zidentyfikować przyczynę, ale także poprzez włóknisto-blokowy blok ssący oskrzeli, miejscowe wstrzyknięcie leków hemostatycznych w celu zatrzymania krwawienia, w razie potrzeby Częściowe leczenie tamponadą można wykonać pod mikroskopem. Niewystarczająca choroba płuc spowodowana guzem, stanem zapalnym, ciałem obcym i inną niedrożnością oskrzeli spowodowaną odpowiednim atrofią tkanki płucnej, więc po wystąpieniu niedodmy powinna zostać wykonana jak najszybciej w celu wykrycia przyczyny zapalenia, ciała obcego, plwociny, zakrzepów itp. Z powodu niedodmy większość ludzi może zostać ponownie rozwinięta za pomocą bronchoskopii włóknistej. 6, niedodma 7, zastosowanie intubacji tchawicy Intubację tchawicy prowadzoną za pomocą światłowodowego bronchoskopu można zasadniczo wykonać w stanie czuwania znieczulenia miejscowego pacjenta. Ból i dyskomfort spowodowany operacją są lekkie, a pacjent łatwo go zaakceptować. Jest to szczególnie odpowiednie dla pacjentów z niestabilnym złamaniem i zwichnięciem odcinka szyjnego kręgosłupa. Intubacja jest pod wzrokiem. Odbywa się to tak, że pozycja rurki intubacyjnej może być wyraźnie skorygowana, a jednostronna wentylacja płucna jest wymagana, aby pomóc w dokładnym wprowadzeniu cewnika do lewej i prawej rurki oskrzelowej. 8, długoterminowe zastosowania tracheotomii i intubacji Fiberoptyczna bronchoskopia może wykryć i leczyć powikłania długotrwałej tracheotomii lub intubacji, takie jak różne stopnie uszkodzenia krtani, uszkodzenia tchawicy, krwawienia, infekcji itp. 9, czysta tchawica, wydzieliny oskrzelowe Częściowo krytyczni, w podeszłym wieku i słabi pacjenci, słaby kaszel i odkrztuszanie, często spowodowane przez niedrożność plwociny w drogach oddechowych spowodowaną zaburzeniami oddychania i wtórną infekcją płuc lub nasileniem infekcji płuc, bronoskopia włóknista może usunąć wydzieliny z dróg oddechowych i Może brać karaluchy do hodowli bakteryjnej. 10, zastosowanie infekcji płuc Zanieczyszczona głęboka plwocina jest pobierana przez fibroboskopowy bronchoskop, aby stworzyć hodowlę bakteryjną, a patogen jest potwierdzony, a ponadto płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe przez bronoskopowy bronchoskop i miejscowe wstrzyknięcie antybiotyków są korzystne dla wchłaniania stanu zapalnego. 11, rozlana choroba płuc Zastosowanie bronoskopii włóknistej do biopsji płuc i płukania oskrzelowo-pęcherzykowego jest pomocne w diagnozie. 12. Diagnoza podejrzenia gruźlicy W przypadku rentgenowskiej radiografii klatki piersiowej wykazującej nietypowy cień i brak plwociny lub powtórne badanie pacjenta, nie znaleziono bakterii zobojętniających kwas, a do diagnozy zastosowano płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe i szczotkowanie, a ponadto można zdiagnozować bronchoskopię włóknistą. Gruźlica śródoskrzelowa. 13. Pomóż w przedoperacyjnym stadium zaawansowania raka płuc i określ zakres resekcji Bronchoskopia światłowodowa w celu zrozumienia zmian w oskrzelach, w szczególności w celu określenia najbliższej odległości krawędzi zmiany od wypukłości, określ zakres resekcji oskrzeli i płuc. 14, spalić aplikację pacjenta Pacjenci z oparzeniami często mają blizny w tchawicy, blokują drogi oddechowe i mają zaburzenia wentylacyjne, a także usuwają wydzieliny i blizny z dróg oddechowych za pomocą światłowodowego bronchoskopu, co jest korzystne dla poprawy wentylacji. 15, proteinoza pęcherzykowa Oskarżenie płuc może być wykonane za pomocą włóknisto-bronchoskopowej biopsji płuc, a jednocześnie za pomocą bronchoskopu włóknistego usuwa się fosfolipidy z pęcherzyków płucnych i poprawia funkcję wentylacji pęcherzyków płucnych. 16, ciężka astma Pacjenci z ciężką astmą mają wydzieliny z dróg oddechowych i tworzenie się korka śluzu Po rutynowym leczeniu płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe z włóknistą bronchoskopią może poprawić wentylację płuc. 17, ostre płuco Zabieg płukania oskrzelowo-pęcherzykowego bronchoskopem w celu usunięcia szkodliwych substancji wdychanych do płuc. 18, weź obce przedmioty Tchawica i ciała obce oskrzeli występują u dzieci i są również powszechne u osób starszych. 19, uraz klatki piersiowej i chirurgia klatki piersiowej Światłowodowy bronchoskop może oczyścić krew i wydzieliny z dróg oddechowych, jednocześnie może zrozumieć lokalizację, zasięg i ciężkość urazu tchawicy, może również znaleźć powikłania operacji i zrozumieć zespolenie operacji. 20, leczenie raka płuc i obserwacja po leczeniu Zastosowanie bronchoskopii włóknistej do obserwacji pacjentów po operacji raka płuc oraz radioterapii i chemioterapii może zrozumieć efekt leczenia i to, czy wystąpi nawrót po leczeniu. 21, inne Tracheoskopowe umiejscowienie stentu wykonano za pomocą bronchoskopu światłowodowego, w leczeniu chorób obturacyjnych tchawicy pod bronchoskopią włóknistą zastosowano laser, elektrokoagulację wysokiej częstotliwości oraz krioterapię. Zamiast torakoskopii do badania klatki piersiowej, selektywnej angiografii jodowej oskrzeli i tak dalej. Analiza wyników inspekcji 1. Przekrwienie błony śluzowej, obrzęk, ropne wydzieliny, głównie stany zapalne. 2. Powierzchnia błony śluzowej nie jest gładka, a nowe organizmy wystają do jamy i mają przyczepność martwiczą, co jest częstsze w guzach. 3. Światło oskrzeli staje się małe, wąskie lub niedrożne, a ciała obce, stany zapalne, gruźlica i guzy powinny być rozważane zgodnie z wywiadem medycznym. 4. Duża liczba ropnych wydzielin wyłania się z oskrzeli segmentu liścia, biorąc pod uwagę ropień płuc, zapalenie płuc, gruźlicę, rozstrzenie oskrzeli i infekcję. 5. W przypadku krwawego wydzielania lub aktywnego krwawienia w oskrzeli określonego segmentu liści, rozważa się krwotok oskrzelowy lub płucny. Środki ostrożności Ściśle przestrzegaj zaleceń lekarza i aktywnie współpracuj z inspekcją. Bronchoskopia nie jest możliwa w następujących sytuacjach: 1, ogólna sytuacja jest słaba, słabość fizyczna nie toleruje bronchoskopii. 2, duch nie jest normalny, nie może współpracować z inspekcją. 3, istnieją przewlekłe choroby sercowo-naczyniowe, takie jak niestabilna dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego, ciężka arytmia, ciężka niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze, ciśnienie krwi przed badaniem jest nadal wyższe niż 160/100 mmhg, tętniak. 4, istnieją przewlekłe choroby układu oddechowego z ciężką niewydolnością oddechową, jeśli trzeba to sprawdzić, można je przeprowadzić przy dopływie tlenu i wentylacji mechanicznej. 5, alergia na leki znieczulające, nie można zastąpić innymi lekami. 6, występują poważne tendencje do krwawień i zaburzenia mechanizmu krzepnięcia. 7, drogi oddechowe ma ostre ropne zapalenie z wysoką gorączką, ostre ataki astmy i krwioplucie, można przeprowadzić po ustąpieniu stanu. Proces kontroli 1. Pacjent leży płasko, operator stoi przy głowie pacjenta, lewa ręka trzyma część manipulacyjną korpusu lustra, a kciuk steruje pokrętłem. Prawa ręka wysyła soczewkę do jamy nosowej do gardła lub przez jamę ustną jamy ustnej i wzdłuż tylnej ściany gardła do gardła. 2. Gdy głębokość ogólnej soczewki wejściowej wyniesie około 15 cm, zobaczysz nagłośnię. Jeśli nie widzisz nagłośni, nie wkładaj jej na ślepo, w przeciwnym razie będzie łatwo włożona do przełyku. Powoli wsuń lustro spod chrząstki nagłośniowej, aby zobaczyć głośnię. W tym czasie pacjent spokojnie oddycha, a po otwarciu piszczących drzwi koniec lustra szybko wkłada się do tchawicy z tyłu głośni. 3. Po wejściu soczewki do tchawicy można dodać niewielką ilość środka znieczulającego, a następnie dalszy koniec korpusu soczewki ustawia się w naturalnej pozycji, pole widzenia wyrównuje się ze światłem, a kształt, kolor śluzu, aktywność i ostrość tchawicy sprawdza się od góry do dołu. 4. Podczas badania oskrzeli należy je wykonywać w kolejności: na ogół prawa strona i lewa strona są pierwsze, a środkowe i dolne - pierwsze. Jeśli uszkodzenie jest znane, pierwsza strona, tylna strona i wreszcie główna część choroby. Jeśli pacjent jest słaby, skup się tylko na dotkniętej stronie. 5. Należy zarejestrować lokalizację, kształt, rozmiar i łatwość krwawienia zmiany oraz odległość od otworu lub grzbietu płuca. Biopsję zmiany należy wykonać na podstawie diagnozy klinicznej. Podczas zaciskania biopsji staraj się wielokrotnie zaciskać od 2 do 3 kawałków tkanki w tym samym obszarze. Jeśli na powierzchni zmiany znajdują się pseudomembrany, zastój krwi, tkanka martwicza i wydzieliny, należy je zassać lub zaciśnąć, a następnie wgryznąć w tkankę głęboką. Jeśli zmiany nie da się zlikwidować, wyczyść rozmaz szczotką do komórek i wyślij go do badania patologicznego. 6. Po biopsji należy przez chwilę obserwować. Jeśli krwawienie jest niejasne, spłucz je słoną wodą. Jeśli krwawienia nie będzie już więcej lub mniej, możesz wyjść z bronchoskopu. Jeśli krwawienie jest więcej niż ciągłe, miejscowe wstrzyknięcie efedryny 1 ~ 2 ml, na ogół może zostać zatrzymane. Nie nadaje się dla tłumu 1. Duże krwioplucie: Wewnętrzna średnica rurki ssącej światłowodowego bronchoskopu jest niewielka i nie jest możliwe skuteczne wyssanie większej liczby zakrzepów krwi w krótkim czasie, dlatego nie nadaje się do krwioplucia. Oczywiście krew w plwocinie może całkowicie sprawdzić. 2. Ciężka czynność płuc: w razie konieczności należy zachować ostrożność pod odpowiednim monitorowaniem tlenu i serca. 3. Pacjenci z ciężkim zakażeniem płuc i wysoką gorączką: należy sprawdzić po niewielkiej kontroli zakażenia. 4. Ogólny warunek jest bardzo słaby lub niezdolny do współpracy. 5. Podejrzewany guz łuku aorty. Działania niepożądane i ryzyko (1) Skurcz krtani i oskrzeli: często spowodowany niewystarczającym znieczuleniem miejscowym lub nadmiernym wydzielaniem hormonalnym. Można podać środek przeciwskurczowy, taki jak izoproterenol lub atropina, aw razie potrzeby można podać tlen. (2) Zaburzenia rytmu serca: z powodu zaburzeń wentylacyjnych niedotlenienie powinno usunąć przeszkodę i podać tlenoterapię. (3) Krwawienie: spowodowane przez nieumyślną operację biopsji i uszkodzenie błony śluzowej oskrzeli. Jeśli krwawienie jest większe, można zastosować miejscową adrenalinę 1: 1000, aby zatrzymać krwawienie. (4) gorączka: ponad 72 godziny po badaniu mikroskopowym należy zastosować leki przeciwgorączkowe lub antybiotykowe. Ponadto należy zwrócić uwagę na aseptyczne postępowanie i wybór odpowiednich środków dezynfekujących. (5) Alergia na znieczulenie: bardziej powszechne w stosowaniu kadheryny do znieczulenia miejscowego, głównymi objawami są zawroty głowy, nudności, ucisk w klatce piersiowej, bladość, ciśnienie krwi, a nawet trudności w oddychaniu. Można podać tlen, sztuczne oddychanie, atropinę domięśniową i tak dalej.