Wysiłkowe badanie krążeniowo-oddechowe (CPET)

Tętniowo-oddechowy test wysiłkowy jest rodzajem metody badawczej, która odzwierciedla wskaźnik funkcji sercowo-płucnej organizmu ludzkiego przy ćwiczeniu rosnącego obciążenia. Poprzez kompleksową analizę różnych parametrów rozumie się interakcję i zdolność przechowywania serca, płuc i układu krążenia. Powszechnie stosowane wskaźniki maksymalnego tlenu (górnego tlenu). (VO2max), ekwiwalent metaboliczny (równoważnik metaboliczny, MET), wentylacja tlenowa (VE / Vo2), próg beztlenowy (AT), maksymalna wentylacja (MVV), serce Wydajność serca (CO), objętość uderzenia (SV), zużycie tlenu na impuls (puls O2), emisja dwutlenku węgla (VCO2), wentylacja na minutę (VE), końcowe ciśnienie parcjalne tlenu (PETo2), końcowe ciśnienie cząstkowe CO2 w fazie oddechowej (PETco2), fizjologiczna martwa przestrzeń (Vd / Vt), wskaźnik duszności (Dyspneaindex), różnica ciśnienia parcjalnego pęcherzykowo-tętniczego (PA-aDO2). Podstawowe informacje Klasyfikacja specjalistyczna: Klasyfikacja badania oddechowego: test czynnościowy płuc Obowiązująca płeć: czy mężczyźni i kobiety stosują post: nie na czczo Wskazówki: Ostry zawał mięśnia sercowego, ostra tachyarytmia, obrzęk płuc, ciężkie zwężenie aorty jest absolutnie przeciwwskazane do tego testu. Niekontrolowane nadciśnienie, ciężka niedokrwistość, umiarkowane zwężenie aorty i pacjenci niechętni do współpracy nie nadają się do tego testu. Wartość normalna (1) VO2max (l / min) = 0,001 B × (61,45-10,7 Z - 0,372Y), gdzie B oznacza masę ciała (kg), Z = 1 (mężczyzna) lub 2 (kobieta), a Y to wiek (lata). (2) Najszybsze tętno (liczba razy / min) = 210-0,65Y, gdzie Y = wiek (lata). (3) Maksymalna objętość uderzenia (ml / skok) = VO2max (ml / min) / najszybsze tętno (liczba razy / min). (4) VEmax / MVV (%) <70%. (5) Najszybsza częstość oddechów (liczba razy / min) = 35-50. (6) PA-aDO2 (kPa) <(11,4 + 0,43Y) × 0,133, gdzie Y = wiek (lata), a 0,133 = mmHg przelicza się na współczynnik kPa. Znaczenie kliniczne Zastosowanie kliniczne służy do badania fizjologii i patofizjologii układu krążenia i układu oddechowego, zrozumienia zakresu postępu choroby, oceny skuteczności i rokowania, a także może być cenny dla identyfikacji pracy i rehabilitacji. (1) W obturacyjnej niewydolności oddechowej, z powodu nierównowagi VA / Q, Vd / Vt może być zwiększone podczas odpoczynku i nie zmniejsza się podczas wysiłku, a także zwiększają się VE / Vco2, VE / Vo2 i PA-aDO2. Szczyt VO2max nie uformował platformy, maksymalna objętość tlenu na uderzenie zmniejszyła się, a najszybsze tętno spadło. Wraz ze wzrostem pracy oddechowej zmniejsza się skuteczność i wzrasta VEmax / MVV. (2) W przypadku ograniczonej dysfunkcji wentylacji częstość oddechów wzrasta ze względu na zmniejszenie podatności płuc, szczególnie po zwiększeniu obciążenia wysiłkiem. Spadek pęcherzykowego łożyska kapilarnego i nierównowaga VA / Q spowodowały wzrost Vd / vt i PA-aDO2. Ze względu na stymulację hipoksemii wentylacji, zwiększenie VE / VCO2, VE / VO2, inne zmiany wzrosły VEmax / MVV, VO2max i najszybsze zmniejszenie częstości akcji serca. (3) W przypadku choroby ściany klatki piersiowej, z powodu mechanicznych ograniczeń wentylacji, VEmax, najszybsze tętno i VO2max są zmniejszone, a PaCO2 jest zwiększone. (4) W astmie wysiłkowej PEF i FEV1 zmniejszono 2–15 minut po wysiłku z powodu skurczu oskrzeli. (5) W chorobie naczyń płucnych, ze względu na obniżenie pęcherzykowego łożyska kapilarnego i nierównowagę VA / Q, Vd, Vd / Vt, VE / VCO2, VE / Vo2 są zwiększone, ciśnienie tętnicy płucnej jest zwiększone, VO2max jest zmniejszone, a najszybsze tętno jest normalne lub zmniejszone. Środki ostrożności 1. Bezwzględne przeciwwskazania: ostry zawał mięśnia sercowego, ostra tachyarytmia, obrzęk płuc, ciężkie zwężenie aorty. 2. Względne przeciwwskazania: niekontrolowane nadciśnienie, ciężka niedokrwistość, umiarkowane zwężenie aorty, pacjenci niechętni do współpracy. 3. Jeżeli podczas badania wystąpią następujące warunki, test wysiłkowy układu krążenia powinien zostać natychmiast zakończony: (1) Wygląd ostrego uszkodzenia jest blady, spocony, lękliwy, zawroty głowy, zmieszany. (2) Poważne trudności w oddychaniu i nowa sinica. (3) złożona arytmia komorowa, częstoskurcz nadkomorowy, znaczna bradykardia. (4) W obszarze przedsercowym występuje ból z niedokrwiennym ST, a zmiana jest większa niż 2 mm. (5) Ciężkie nadciśnienie tętnicze (240/140 mmHg). (6) Gdy ciśnienie skurczowe spadnie> 10 mmHg. (7) Silne zmęczenie, silny ból nóg lub sporadyczne kucanie. Proces kontroli 1. Powszechnie używany sprzęt do ćwiczeń: Mierniki mocy roweru i ruchome tablety są powszechnie używane w testach wysiłkowych. Miernik mocy roweru zapewnia dobre bezpieczeństwo, wygodę i stabilność oraz jest łatwy do obserwowania i pomiaru różnych parametrów fizjologicznych, takich jak monitorowanie EKG, monitorowanie ciśnienia krwi i pobieranie krwi tętniczej w celu analizy gazu we krwi i oznaczania mleczanu, a objętość pracy pacjenta nie jest związana z masą ciała. Maksymalny pobór tlenu (maksymalne pobranie tlenu, VO2max) zmierzony przez aktywną płytkę jest o 10% do 15% wyższy niż licznika energii roweru, ale nie ma miernika mocy roweru podczas zbierania lub pomiaru niektórych parametrów fizjologicznych oraz masy ciała i stylu chodzenia pacjenta. Itd. Może wpłynąć na ilość wykonanej pracy. Mierniki mocy rowerowej są powszechnie stosowane jako sprzęt do ćwiczeń w chorobach układu oddechowego. 2. Typowe kliniczne metody testów wysiłkowych (1) 6-minutowy test marszu: badani chodzili przez 6 minut z własną częstotliwością marszu, rejestrując maksymalną odległość ćwiczeń. Metoda jest prosta i łatwa i nie jest ograniczona miejscem i instrumentem. Jest stosowana głównie do oceny przedoperacyjnej i pooperacyjnej czynności motorycznego płuca w resekcji płuc i operacji zmniejszenia objętości płuc; monitorowanie reakcji interwencji leczniczej; leczenie rehabilitacyjne chorób płuc; I przewidzieć śmiertelność i zapadalność pacjentów z chorobą sercowo-płucną. (2) Test stymulacji wysiłkowej: stosowany głównie do diagnozy astmy wysiłkowej oraz oceny skuteczności zapobiegania i leczenia. 1 Metoda aktywnej płytki: zmierzono podstawową funkcję płuc, a FEV1 zastosowano jako wskaźnik obserwacji. Obiekt stał na ruchomej płycie, a uchwyty oburącz biegły z prędkością płyty. Zacznij od niższej prędkości i nachylenia i zwiększaj gwałtownie od 2 do 3 minut, aż osiągnie 70% do 80% maksymalnego oczekiwanego tętna (220 lat) lub 40% do 60% maksymalnej wentylacji (FEV1 × 35). Zachowaj co najmniej 4 minuty na podstawie. Cały proces ćwiczeń najlepiej zakończyć w 6-8 minut. FEV1 mierzono ponownie 1, 5, 10, 15, 20, 30 minut po zatrzymaniu ćwiczenia, a FEV1 zmniejszono do> 15% przed wysiłkiem jako dodatni standard. 2 Metoda miernika mocy roweru: Oblicz docelowe obciążenie wysiłkowe (53,76 × FEV1-11.07) zgodnie z FEV1 przed ćwiczeniem pacjenta. Po rozpoczęciu ćwiczenia, po 1, 2, 3 i 4 minutach obciążenie wysiłkiem wyniosło odpowiednio 60%, 75%, 90% i 100% docelowego obciążenia. Tętno i / lub minutowa wentylacja zostały również wykorzystane do monitorowania, czy intensywność ćwiczeń została osiągnięta. Po osiągnięciu docelowej intensywności ćwiczeń utrzymuje się przez kolejne 4-6 minut. Czas pomiaru FEV1 po zatrzymaniu ćwiczenia był taki sam jak powyżej, a maksymalna wartość spadku wynosiła> 15%. (3) Test wytrzymałości wysiłkowej układu krążenia 1 Objawowy samoograniczający się test wysiłkowy zwiększający obciążenie: powszechnie stosowana metoda w praktyce klinicznej, obciążenie wysiłkowe zwiększa obciążenie na interwał przez pewien okres czasu, aż maksymalny objaw sam się ograniczy. Obciążenie treningowe zwiększa się, a wzrost zmienia się w zależności od stanu pacjenta, od 5 do 25 W na minutę. Jest idealny dla pacjentów, aby osiągnąć maksymalne ćwiczenia w 8 do 12 minut. Poszczególne kroki są następujące (na przykład miernik mocy roweru): po wzięciu ustnika, mankietu do pomiaru ciśnienia krwi i odprowadzenia EKG, odpocznij przez 3 minuty, bez nagrzewania się przez 3 minuty, obciążenie bieżni zostanie zwiększone o 5 ~ 25 W / min, prędkość obrotowa zostanie utrzymana. Przy 60 r / min, do trudności w oddychaniu, ból mięśni nóg, ogólne zmęczenie, brak dalszych ćwiczeń lub prędkość <40 r / min, powrót do zdrowia przy 0 W przez 2 min. Maksymalny poziom obciążenia utrzymywany przez 1 minutę jest definiowany jako maksymalne obciążenie wysiłkowe. 2 test wysiłkowy przy stałym obciążeniu: obciążenie treningowe utrzymuje się na stałym poziomie przez określony czas (zwykle 6 minut), częstość akcji serca, pobór tlenu i minutowa wentylacja pozostają niezmienione w ciągu 1 minuty, a następnie do osiągnięcia stałego stanu, często ze wzrostem testu wysiłkowego 70% maksymalnego obciążenia wysiłkowego jest wykorzystywane jako obciążenie wysiłkowe. Stosowany głównie do oceny oceny efektu terapeutycznego po interwencji terapeutycznej. Nie nadaje się dla tłumu 1, bezwzględne przeciwwskazania: ostry zawał mięśnia sercowego, ostra tachyarytmia, obrzęk płuc, ciężkie zwężenie aorty. 2, względne przeciwwskazania: niekontrolowane nadciśnienie, ciężka niedokrwistość, umiarkowane zwężenie aorty, pacjenci niechętni do współpracy. Działania niepożądane i ryzyko (1) Wygląd ostrego uszkodzenia jest blady i spocony, przerażony i zawroty głowy, zmieszany. (2) Nowe problemy z włosami występują przy poważnych trudnościach w oddychaniu.