Kliniczne badanie chemiczne wysięku opłucnowego

Chemia kliniczna wysięku opłucnowego jest metodą badania wartości pH wolnej cieczy w jamie klatki piersiowej, jakościowego i ilościowego białka, ilości glukozy i ilości kwasu mlekowego. pH: wysięk jest ogólnie niski. Gdy pH obniża się, a zawartość glukozy spada, wskazuje to na wysięk zapalny; gdy zakażenie ropne opłucnej i wysięk spowodowany pęknięciem przełyku, pH wysięku wynosi <7,0. Wysięk tuberkuliczny pH <7,3. Spadek pH można również zaobserwować w reumatyzmie, gruźlicy, toczniu rumieniowatym i tym podobnych. Wartość pH wysięku spowodowanego ostrym zapaleniem trzustki wynosi> 7,3, a pH> 7,4 można zaobserwować w przypadku wysięku złośliwego. Podstawowe informacje Klasyfikacja specjalistyczna: Klasyfikacja badania układu oddechowego: badanie klatki piersiowej i wodobrzusza Obowiązująca płeć: czy mężczyźni i kobiety stosują post: nie na czczo Wyniki analizy: Poniżej normy: Wartość normalna: Nie Powyżej normalnego: Negatywne: Negatywne wyniki testu sugerują, że może to być normalne. Pozytywne: Pozytywne wyniki testu sugerują, że mogą występować choroby, takie jak ropień, zapalenie opłucnej, gruźlica i zawał płuc. Wskazówki: Zwróć uwagę na normalne nawyki żywieniowe i higienę osobistą. Wartość normalna Zdrowy dorosły płyn opłucnowy poniżej 20 ml, głównie w jamie opłucnej do smarowania, ujemny w normalnym zakresie. Znaczenie kliniczne W stanach patologicznych, takich jak zwiększone ciśnienie hydrostatyczne kapilary cysterny lub zmniejszone koloidalne ciśnienie osmotyczne, lub zwiększone podciśnienie wewnątrz klatki piersiowej i wysięk opłucnowy w płynie opłucnowym, może prowadzić do nadmiernego wytwarzania płynu opłucnowego i znacznego zmniejszenia wchłaniania, co powoduje patologiczne Wysięk opłucnowy (wysięk opłucnowy), znany również jako wysięk opłucnowy. Częstymi przyczynami są zakażenia opłucnej lub tkanek przyległych, guzy pierwotne lub przerzutowe. Oprócz tradycyjnej cytologii, biochemii i badań mikrobiologicznych opracowano badania wysięku opłucnej w celu zastosowania immunologicznych i molekularnych metod biologicznych w celu dalszego rozróżnienia charakteru wysięków. Nieprawidłowe wyniki w przypadku ropniaka, zapalenia opłucnej, gruźlicy, zawału płucnego, przerzutów do klatki piersiowej lub pierwotnych nowotworów złośliwych, zakażeń grzybiczych, zapalenia opłucnej tocznia, chylothorax, perforacji przełyku, wysięku opłucnowego. Osoby wymagające badania mają wyżej wymienionych pacjentów z wysiękiem opłucnej, takich jak ropień, zapalenie opłucnej, gruźlica i zawał płucny. Pozytywnymi wynikami mogą być choroby: zapalenie opłucnej, gruźlica, pierwotny chłoniak wysiękowy, gruźlica Zabronione przed badaniem: Zwróć uwagę na normalne nawyki żywieniowe i zwróć uwagę na higienę osobistą. Wymagania dotyczące kontroli: Aktywnie współpracować z lekarzem. Pobranie próbki wysięku opłucnowego uzyskano przez toracentezę. Natychmiast po pobraniu próbki należy ją wysłać do kontroli, aby zapobiec degeneracji komórek, zniszczeniu lub tworzeniu się skrzepów i wpłynąć na wynik. Proces kontroli 1. pH: Wysięk jest ogólnie niski. Gdy pH obniża się, a zawartość glukozy spada, wskazuje to na wysięk zapalny; gdy zakażenie ropne opłucnej i wysięk spowodowany pęknięciem przełyku, pH wysięku wynosi <7,0. Wysięk tuberkuliczny pH <7,3. Spadek pH można również zaobserwować w reumatyzmie, gruźlicy, toczniu rumieniowatym i tym podobnych. Wartość pH wysięku spowodowanego ostrym zapaleniem trzustki wynosi> 7,3, a pH> 7,4 można zaobserwować w przypadku wysięku złośliwego. 2, białko jakościowe i ilościowe: w odpowiedzi zapalnej klatki piersiowej komórki nabłonka błony surowiczej stymulują ilość mucyny wydzielanej przez odpowiedź zapalną, pozytywny wynik testu jakościowego mucyny (rywalatatest). Zasadniczo płyny niezapalne (wyciek) są przeważnie ujemne. Zawartość białka w wysięku często przekracza 30 g / l; wyciek jest często mniejszy niż 30 g / l, głównie albuminy, a badanie jakościowe mucyny jest ujemne. 3. Kwantyfikacja glukozy: zawartość glukozy w fizjologicznym wysięku opłucnej jest podobna do surowicy. Jeśli występuje spadek glukozy w wysięku (<3,35 mmol / l lub zawartość wysięku / zawartość krwi <0,5), zwykle stwierdza się go w wysiękach reumatycznych. , ropniak, nowotwory złośliwe, wysięk gruźliczny, wysięk toczniowy lub pęknięcie przełyku itp., wysięk ropny jest częstszy. 4, oznaczanie ilościowe kwasu mlekowego: oznaczanie zawartości kwasu mlekowego w wysięku opłucnej pomaga w diagnostyce różnicowej zakażenia bakteryjnego i wysięku zakażenia niebakteryjnego, gdy kwas mlekowy do 6 mmoli / l lub więcej powinien być wysoce wywołany zakażeniem bakteryjnym, szczególnie w przypadku stosowania antybiotyków Wysięk opłucnowy po leczeniu jest cenniejszy, gdy ogólny test bakteryjny jest ujemny. W wysięku spowodowanym chorobą reumatoidalną, zastoinową niewydolnością serca i nowotworami złośliwymi zawartość kwasu mlekowego również nieznacznie wzrosła. 5. Oznaczanie lipidów: Jeśli wysięk przypominający chyle jest nadal mętny po odwirowaniu, zawartość trójglicerydów jest zwiększona (> 4,52 mmo1 / l), zawartość cholesterolu nie jest wysoka, a Sudan III jest barwiony na czerwono, co jest wysiękiem chyle. Znaleziono w pęknięciu przewodu piersiowego. Jeśli cholesterol wysiękowy podobny do cholesterolu jest zwiększony (> 2,59 mmo1 / L), trójgliceryd jest prawidłowy, co oznacza wysięk opłucnowy cholesterolu, występujący w starym gruźliczym zapaleniu opłucnej, złośliwym wysięku opłucnej, marskości, reumatoidalnym zapaleniu stawów. 6, test enzymatyczny (1) Aktywność dehydrogenazy mleczanowej (LD): Wysięk LD> 200U / L lub stosunek LD w surowicy do ponad 0,6 mogą być wykorzystane jako wskaźnik do diagnozy wysięku piersiowego. W wysięku aktywność LD wysięku ropnego była najwyższa, a następnie wysięk złośliwy. Aktywność wysięku opłucnowego LD jest proporcjonalna do stopnia zapalenia opłucnej Zmniejszenie aktywności LD sugeruje, że zapalenie ustąpi, a wzrost aktywności LD wskazuje, że stan jest gorszy. (2) deaminaza adenozynowa (ADA): aktywność ADA była znacznie zwiększona w wysięku gruźliczym; poziom ADA w wysięku nowotworowym był niższy, a przeciek był najniższy. Takich jak ADA> 40U / L, nawet wyższych niż 100U / L, głównie wysięk gruźliczy, często w gruźliczym zapaleniu opłucnej W przypadku leczenia lekami przeciwgruźliczymi ADA w wysięku opłucnowym również maleje, dlatego można go również stosować jako wskaźnik skuteczności leczenia przeciwgruźliczego. (3) Amylaza (AMY): AMY może wyciekać do wysięku opłucnowego w ostrym zapaleniu trzustki z wysiękiem opłucnowym i często jest wyższa niż aktywność surowicy, co jest szczególnie ważne w diagnostyce różnicowej u pacjentów z silnym bólem w klatce piersiowej i dusznością. Nie nadaje się dla tłumu Badanie było niewielkie i nie było konkretnych przeciwwskazań. Działania niepożądane i ryzyko Ryzyko zakażenia: W przypadku użycia nieczystej igły może istnieć ryzyko zakażenia.