Artroskopia

Artroskopia jest endoskopem stosowanym do wewnętrznego badania jamy stawu i może bezpośrednio obserwować błonę maziową, chrząstkę, łąkotkę i wiązadło, szczególnie za pomocą techniki artroskopowej w celu diagnozowania różnego rodzaju zapalenia stawów. Zapewnia podstawę patologiczną. Odgrywa niezastąpioną rolę w diagnozowaniu, leczeniu i badaniach różnych zapalenia błony maziowej. Zapewnia nie tylko intuicyjne informacje dotyczące artrozy, ale także usuwa i naprawia zmiany śródstawowe w nieotwartych warunkach chirurgicznych, przy mniejszym bólu, szybszym powrocie do zdrowia, mniej powikłaniach pooperacyjnych i kosztach chirurgicznych. Podstawowe informacje Klasyfikacja specjalistyczna: klasyfikacja kontroli wzrostu i rozwoju: endoskop Obowiązująca płeć: czy mężczyźni i kobiety stosują post: nie na czczo Wyniki analizy: Poniżej normy: Wartość normalna: Nie Powyżej normalnego: Negatywne: Podczas badania nie stwierdzono zatoru, obrzęku, przerostu kosmków i sączenia. Polipoidalny lub masywny rozrost, bez uszkodzenia chrząstki. Pozytywne: Gdy wynik testu jest pozytywny, oznacza to, że inne choroby wymagają dalszej diagnozy i leczenia. Wskazówki: Sprawdź swój relaks, powinieneś stawić mu czoło pozytywnie i aktywnie współpracować z inspekcją. Wartość normalna Podczas badania nie stwierdzono obrzęku, przerostu kosmków i sączenia. Polipoidalny lub masywny rozrost, bez uszkodzenia chrząstki. Znaczenie kliniczne Nieprawidłowe wyniki: W diagnostyce zmian błony maziowej stawu kolanowego zwykle celowana jest błona maziowa worka nadoczodołowego, a normalna błona maziowa worka nadoczodołowego jest gładka i płaska, a małe ruchy i żyły równoległe do kierunku są wyraźnie widoczne. Błona maziowa jest jasnoczerwona z niewielką ilością puchu maziowego, który jest podobny do błony, smukły i półprzezroczysty. We wczesnym stadium różnych chorób reumatycznych zmianami maziowymi są przekrwienie, obrzęk, przerost kosmków, a nawet sączenie. Trudno je zidentyfikować podczas artroskopii, ale po rozwinięciu do pewnego etapu nadal ma swoje cechy. Reumatoidalne zapalenie stawów Wczesne reumatoidalne zapalenie błony maziowej jest trudne do zdiagnozowania za pomocą artroskopii. Podobnie jak w przypadku ogólnego zapalenia błony maziowej, pojawiają się tylko niespecyficzne zmiany błony maziowej, podczas gdy inne tkanki śródstawowe, takie jak chrząstka stawowa, łąkotka itp., Nie zmieniają się znacząco. Wchodząc w okres wysięku, może wystąpić mętny, smukły kosmków, zaczerwienienie, obrzęk, nitkowate, błoniaste lub nieregularne masywne wysięk, zwane „celulozą”, takie jak gołe oko Szaro-żółty. Wraz z postępem choroby kosmki stają się polipowatym lub masywnym przerostem kosmków przypominającym błonę, a w jamie stawowej można zaobserwować odkładanie się „martwicy cellulitu”. Po wejściu w fazę przewlekłą błona maziowa ma kosmki odbudowujące tkankę włóknistą, nowe i stare. Bardziej charakterystycznymi objawami są biodro wewnętrzne i zewnętrzne w pobliżu chrząstki maziowej, a nawet normalna chrząstka łąkotki przyśrodkowej i bocznej, szczególnie w rogach przednich i tylnych, występuje wyraźne rozszerzenie skurczu naczyń, tworząc nierówną powierzchnię erozji chrząstki. Ciągły rozwój, powierzchnia chrząstki stawowej i łąkotki stopniowo zwłóknienie, staw rzepkowo-udowy i przerost tkanki włóknistej stawu rzepkowo-udowego, jama stawowa jest zamknięta, artroskop nie może wejść. Typowe zmiany patologiczne w błonie maziowej 1 tworzenie pęcherzyków limfatycznych; denaturacja fibryny stopnia 2; 3 tworzenie ziarniniaków zapalnych. Te trzy typy mogą się nakładać i przecinać. Może również nastąpić odkładanie się IgG, IgM, dopełniacza i czynnika reumatoidalnego (RF) w błonie maziowej. Choroba zwyrodnieniowa stawów Pod artroskopią puch jest blady i smukły, w większości podobny do drzewa lub pierza, bez wyraźnego przekrwienia i naciekania komórek zapalnych, bez nekrotycznego odkładania się komórek i skurczu naczyń. Chrząstka stawowa ma wyraźne zmiany, powierzchnia chrząstki jest ciemna, czasem pojawia się owrzodzenie, chrząstka jest oderwana lub złuszczona, a nawet niektóre kości są odsłonięte. Zjawisko to jest najbardziej widoczne w kłykciu kości udowej i przyśrodkowym płaskowyżu piszczelowym, a staw stawu rzepkowo-udowego z reguły występuje powoli. . Górny i dolny koniec kości ramiennej, bliższa błona maziowa kłykcia kości udowej oraz przednie i tylne kłykcie kości udowej mają różne stopnie osteofitów. Menisk ulega również denaturacji, zużyciu lub pęknięciu. Krystaliczne zapalenie stawów (dna moczanowa, pseudo-dna moczanowa itp.) Późny początek pojedynczego zapalenia stawów u pacjentów w podeszłym wieku powinien rozważyć możliwość kryształowego zapalenia stawów, artroskopię można zobaczyć w białych błyszczących kryształach moczanu lub pirofosforanu, zlokalizowanych w błonie maziowej, chrząstce i Na ścianie jamy stawowej. Obecność odpowiednich kryształów można znaleźć w mazi stawowej i w patologicznej części błony maziowej. W ostrej fazie kosmki mogą być również w stanie zatoru i obrzęku. Gruźlicze zapalenie stawów We wczesnym gruźliczym zapaleniu błony maziowej nie ma widocznej zmiany, a później może wystąpić zaczerwienienie i obrzęk błony maziowej, nierówności, przerost kosmków, zmętnienie, a niektóre ziarniste tkanki z obrzękiem i zaczerwienieniem mogą być pokryte na powierzchni błony maziowej, a błona maziowa jest silnie zwłókniona, a tkanka martwicza złuszcza się. Odkrycie dużej liczby regularnych miękkich, wolnych ciał, wypełnione w jamie stawowej, jest szczególną zmianą chorobową. Patologią maziową jest bardziej tworzenie tkanki ziarninowej, rozproszone w komórkach Langhansa, a powierzchnia błony maziowej jest bardziej podobna do sera. Nekrotyczny. Zakaźne zapalenie stawów Zakaźne zapalenie stawów można dostrzec gołym okiem, przyczepność maziową, martwicę, przebarwienie chrząstki, patologiczne badanie można znaleźć w patogennych bakteriach i dużej liczbie nacieków leukocytów polimorfojądrowych. Barwione kosmkowe zapalenie błony maziowej Wczesne zmiany wzdłuż błony nie są oczywiste, ponieważ błona maziowa i kosmówka zmiany zawierają hemosyd, więc po rozwinięciu się zmiany błona maziowa i kolor kosmówki w jamie stawowej różnią się od ogólnej błony maziowej, z żółto-brązowym kolorem, a kosmki są oczywiście rozmnażane. Więcej patyków. Pozytywnymi wynikami mogą być choroby: zapalenie stawów, reumatyzm, zapalenie okołostawowe barku, złamanie kości ramiennej kości ramiennej, zewnętrzne złamanie kości ramiennej, kiła i kiła stawów, kostnienie mięśni, zapalenie kości i stawów biodrowych, złamanie Gai, tunel nadgarstka Uwagi dotyczące zespołu Tabu przed inspekcją: W badaniu artroskopowym, ponieważ można zobaczyć tylko niewielką część stawu, nie jest łatwo ocenić, do której części obrazu śródstawowego należy na początku badania, a fałd maziowy na plecach między górną woreczką a górną kryptą jest Dobre logo, łatwe do zlokalizowania. Podczas artroskopii stymulacja fizyczna może wpływać na pole widzenia, a temperatura płynu i ciśnienie hydrauliczne mogą również wpływać na przepływ krwi, dlatego przekrwienie błony maziowej należy uznać za normalne po 10 minutach od artroskopii. Wymagania dotyczące kontroli: Sprawdź uczucie relaksu, powinieneś stawić czoła pozytywnie i aktywnie współpracować przy kontroli. Proces kontroli W ciągłym znieczuleniu zewnątrzoponowym dotkniętą kończynę umieszczono na stole operacyjnym, igłę do znieczulenia zewnątrzoponowego użyto do nakłucia stawu w worku nadoczodołowym, wysięk usunięto i wstrzyknięto sól fizjologiczną do stawu w celu rozszerzenia jamy stawu (wysokość zawieszenia butelki z solą fizjologiczną) Ogólnie jest to około 1 m powyżej stawu kolanowego). Punkt nakłucia został wybrany na bocznej krawędzi kostki, przedniej granicy kłykcia kości udowej i środku trójkąta utworzonego przez górną krawędź kości ramiennej. Najpierw odetnij małe usta około 0,5 cm w skórze, a następnie nakłuj trokarem dopasowanym do średnicy artroskopu, usuń ostre urządzenie okluzyjne, zastąp je tępym urządzeniem okluzyjnym, włóż artroskop do jamy stawu i obserwuj sekwencję w następujący sposób: Górny fałd maziówkowy - staw rzepkowo-udowy - przyśrodkowa krypta przyśrodkowa (wewnętrzna ściana wewnętrzna, przyśrodkowa fałda maziowa, przyśrodkowa krypta) - przyśrodkowy staw rzepkowo-udowy (przyśrodkowa łąkotka, kłykcie kości udowej przedniej i tylnej oraz przeciwna powierzchnia stawowa piszczeli ) - do worka nadoczodołowego - boczny staw rzepkowo-udowy (menisk boczny, przedni i tylny kłykc kości udowej i przeciwległe kości wnęki) - boczna krypta (ściana zewnętrzna, powierzchnia krypty kłykcia kości udowej, zdrowie mięśni). Powyższe można sfotografować. Wreszcie można go wykorzystać do biopsji. Po umyciu płyn wypełniający jest spuszczany, trokar jest wyciągany, a nacięcie skóry zszywane. Nie nadaje się dla tłumu Niewłaściwy tłum: 1. Bezwzględne przeciwwskazania: 1 posocznica. 2 aktywność stawu jest oczywiście ograniczona, duża sztywność stawu, wąska przestrzeń stawu, nie może współpracować z badaniem. 3 nieprawidłowy mechanizm krzepnięcia krwi. 4 Skóra pola operacyjnego jest zainfekowana. 2. Względne przeciwwskazania: 1 maziowe zapalenie proliferacyjne, ekstremalny obrzęk stawu i ujemny test pływającej plwociny, co sugeruje, że proliferacyjna błona maziowa wypełniła jamę stawu, w tej chwili nie jest łatwo wstrzyknąć wodę do rozszerzenia, nie może obserwować struktury stawu, przymusowe stosowanie artroskopii może powodować Krwawienie śródstawowe. 2 wirusowe zapalenie wątroby. Działania niepożądane i ryzyko Nic