Cytologia płynu mózgowo-rdzeniowego

Cytologia płynu mózgowo-rdzeniowego polega na uzyskaniu próbek po nakłuciu kręgów lędźwiowych (lub innych części) i obserwacji mikroskopu obecności lub braku złośliwych komórek nowotworowych w płynie mózgowo-rdzeniowym. Próbki płynu mózgowo-rdzeniowego są wysyłane do kontroli natychmiast po pobraniu. Jeśli zostaną umieszczone zbyt długo, wyniki badań zostaną zmienione: jeśli komórki zostaną zdenaturowane i zniszczone, liczenie i klasyfikacja będą niedokładne; niektóre substancje chemiczne, takie jak glukoza, zmniejszą zawartość rozkładu; bakterie spowodują, że autoliza wpłynie na szybkość wykrywania bakterii. . Podstawowe informacje Klasyfikacja specjalistyczna: Klasyfikacja badania onkologicznego: badanie płynu mózgowo-rdzeniowego Obowiązująca płeć: czy mężczyźni i kobiety stosują post: post Wskazówki: Próbki płynu mózgowo-rdzeniowego są wysyłane do kontroli natychmiast po pobraniu, jeśli zostaną zbyt długo umieszczone, wpłynie to na wyniki testu. Wartość normalna Nie znaleziono komórek nowotworowych. Znaczenie kliniczne Badanie płynów mózgowo-rdzeniowych jest głównie stosowane do wykrywania nowotworów ośrodkowego układu nerwowego. Guzy ośrodkowego układu nerwowego występują częściej w guzach z przerzutami, takich jak rak płuc, rak piersi, czerniak, rak żołądka, białaczka i chłoniak; guzy pierwotne są rzadkie, takie jak rdzeniak, gwiaździak i pokój Guzy, guzy szyszynki i brodawczak splotu naczyniówkowego. Środki ostrożności Próbki płynu mózgowo-rdzeniowego są wysyłane do kontroli natychmiast po pobraniu. Jeśli zostaną umieszczone zbyt długo, wyniki badań zostaną zmienione: jeśli komórki zostaną zdenaturowane i zniszczone, liczenie i klasyfikacja będą niedokładne; niektóre substancje chemiczne, takie jak glukoza, zmniejszą zawartość rozkładu; bakterie spowodują, że autoliza wpłynie na szybkość wykrywania bakterii. . Po pobraniu płynu mózgowo-rdzeniowego na ogół dzieli się trzy sterylne probówki: pierwszą probówkę stosuje się do hodowli bakteryjnej, drugą probówkę stosuje się do analizy chemicznej i badania immunologicznego, a trzecią probówkę stosuje się do ogólnych cech i badania mikroskopowego. Nie należy zmieniać kolejności trzech probówek. Ze względu na trudności w pobieraniu próbek wszystkie procedury kontroli i badań powinny być bezpieczne. Proces kontroli 1. Pacjent leży na twardym desce, plecy są prostopadłe do blatu stołu, głowa jest zgięta jak najdalej do klatki piersiowej, kolana są ściśle przymocowane do brzucha obiema rękami, tak aby tułów był wysklepiony, jak to możliwe, lub asystent służy do przytrzymywania głowy pacjenta naprzeciw chirurga. Druga ręka ciągnie dolne kończyny pod pachami i mocno je trzyma, tak aby kręgosłup był jak najbardziej wypukły, aby poszerzyć przestrzeń międzykręgową, co jest wygodne do wprowadzenia igły. 2, określ punkt nakłucia, zwykle punkt połączenia najwyższego punktu obustronnego kręgosłupa biodrowego i tylnej linii środkowej jako punkt nakłucia, tutaj jest to równoważne od trzeciego do czwartego procesu kręgosłupa lędźwiowego, czasami w górnym lub dolnym odcinku lędźwiowym kręgosłupa Luka jest przeprowadzana. 3, rutynowa dezynfekcja skóry po założeniu sterylnych rękawiczek, przykryj otwór ręcznikiem 2% lidokainą od skóry do więzadła międzypręgowego w celu znieczulenia miejscowego warstwa po warstwie. 4, chirurg używa lewej ręki, aby przymocować skórę punktu nakłucia, prawa ręka trzyma igłę nakłuwającą do pionowego tyłu, końcówka igły lekko ukośnie w kierunku głowy, głębokość igły dla dorosłych wynosi około 4 ~ 6 cm, dzieci około 2 ~ 4 cm. Gdy igła przechodzi przez więzadło i oponę twardą, następuje nagła utrata oporu. W tym momencie rdzeń igły może być powoli wyciągany (aby zapobiec szybkiemu wypływowi płynu mózgowo-rdzeniowego, powodując porażenie mózgowe), a płyn mózgowo-rdzeniowy wypływa. 5. Podłącz rurkę pomiaru ciśnienia, aby zmierzyć ciśnienie przed opróżnieniem. Ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego w normalnej pozycji bocznej wynosi 70-180 mmH2O (0,098 Kpa = 10 mmH2O) lub 40-50 d / min. Jeśli będziesz kontynuować test Queckstedta, możesz sprawdzić, czy w przestrzeni podpajęczynówkowej jest jakaś przeszkoda. Oznacza to, że po zmierzeniu ciśnienia początkowego asystent najpierw ściska jedną stronę tętnicy szyjnej przez około 10 s, następnie naciska drugą stronę, a na koniec naciska obie strony tętnicy szyjnej. Kiedy tętnica szyjna zostanie ściśnięta w normalnym czasie, ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego natychmiast wzrasta o około jeden raz, a po 10 do 20 sekundach po zwolnieniu ciśnienia gwałtownie spada do pierwotnego poziomu, który jest nazywany ujemnym w teście niedrożności, co wskazuje, że przestrzeń podpajęczynówkowa jest niezablokowana; jeśli tętnica szyjna jest ściśnięta, nie może być Gdy ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego jest podwyższone, test niedrożności jest dodatni, co wskazuje, że przestrzeń podpajęczynówkowa jest całkowicie zablokowana. Jeśli powoli podnosi się po przyłożeniu nacisku, powoli spada po relaksacji, co wskazuje na niepełną niedrożność. Ale… Osoby ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym nie mogą wykonywać tego testu. 6. Wyjmij rurkę do pomiaru ciśnienia i zbierz 2 ~ 5 ml płynu mózgowo-rdzeniowego do badania. Jeśli jest to potrzebne do hodowli, użyj sterylnej rurki do zatrzymania próbki. 7. Po operacji włóż rdzeń igły i wyciągnij igłę do nakłuwania, przykryj sterylną gazę i przymocuj taśmą. 8, idź do poduszki na 4 do 6 godzin, aby nie powodować pooperacyjnego bólu głowy o niskim ciśnieniu śródczaszkowym. Mikroskopia. Nie nadaje się dla tłumu 1. W przypadku oczywistego obrzęku brodawczaka lub porażenia mózgowego przeciwwskazania są przeciwwskazane. 2. Pacjenci będący w stanie szoku, wyczerpania lub zagrożenia oraz miejscowe stany zapalne skóry oraz zmiany w tylnym dole czaszki są przeciwwskazane. Działania niepożądane i ryzyko Jeśli podczas nakłucia u pacjenta występują objawy takie jak oddychanie, puls lub nieprawidłowe kolory, należy natychmiast przerwać operację i odpowiednio sobie z tym poradzić.