gruźlica ściany klatki piersiowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do gruźlicy ściany klatki piersiowej Gruźlica ściany klatki piersiowej jest powszechną chorobą ściany klatki piersiowej, z której większość to wtórne infekcje, często objawiające się jako zimny ropień lub przewlekła zatok, często wtórne do gruźlicy w płucach, opłucnej lub śródpiersiu, występujące tylko miejscowo w stosunku do gruźlicy Wydajność Młodzi ludzie, którzy są częściej w wieku poniżej 30 lat, więcej mężczyzn, większość pacjentów bez wyraźnych objawów lub łagodny ból. Ropień może pęknąć sam, tworząc przewlekłą długotrwałą, nieleczącą się zatokę Uszkodzenie występuje częściej w ścianie klatki piersiowej, następnie w ścianie klatki piersiowej, a mniej w kręgosłupie. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0035% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: transmisja oddechowa Powikłania: gruźlica, krwioplucie, brak miesiączki, odma opłucnowa
Patogen
Gruźlica ściany klatki piersiowej
Zakażenie (85%)
Gruźlica ściany klatki piersiowej jest powszechną chorobą ściany klatki piersiowej, odnosi się do tkanek miękkich ściany klatki piersiowej, żeber, chrząstki kostnej lub zmian guzowatych w obrębie mostka, większość gruźlicy rurki klatki piersiowej jest wtórną infekcją, najczęstszą pierwotną zmianą jest gruźlica, gruźlica opłucnej lub limfadenopatia śródpiersia Stopień zmian ściany klatki piersiowej nie jest jednak proporcjonalny do nasilenia zmian w płucach i opłucnej Klinicznie, gdy występuje ropień ściany klatki piersiowej, pierwotne uszkodzenie może być nieruchome lub goić się, bezpośrednio z pierwotnego żebra lub mostkowego gruźliczego zapalenia kości i szpiku. Formacja jest niezwykle rzadka, objawiająca się głównie jako gruźliczny ropień zimny lub przewlekła zatokowa ściana klatki piersiowej, głównie u młodych i w średnim wieku.
Patogeneza
W przypadku gruźlicy płuc lub opłucnej ścianę klatki piersiowej można zaatakować:
1. Ścieżka limfatyczna jest najczęstszą infekcją gruźlicy klatki piersiowej Mycobacterium tuberculosis zanurza się w naczyniach limfatycznych przylegania opłucnej przez naczynia limfatyczne przylegania opłucnej do mostka ściany klatki piersiowej, węzłów chłonnych międzykręgowych i międzyżebrowych, a następnie węzły chłonne. Zaatakuj inne tkanki na ścianie klatki piersiowej, aby utworzyć gruźlicze ropnie.
2. Bezpośrednio rozprzestrzenione powierzchowne zmiany w gruźlicy płuc lub opłucnej mogą bezpośrednio zniszczyć opłucję ciemieniową, rozprzestrzenić się na różne warstwy tkanki ściany klatki piersiowej, rozprzestrzenić się przez mięśnie międzyżebrowe do tkanki miękkiej ściany klatki piersiowej, tworząc ropnie, często w warstwie mięśni międzyżebrowych 1 ropień, z otworem pośrodku, tworzącym kształt przypominający tykwę. Po wniknięciu ropnia w mięsień międzyżebrowy stopniowo rozciąga się na zewnątrz i w dół z powodu spadku grawitacji i osiada z boku ściany klatki piersiowej lub górnej ściany brzucha. W przypadku wtórnej infekcji ropnia, Może być złamany sam; może również tworzyć przewlekłą zatokę z powodu nakłucia lub nacięcia i drenażu, i nie będzie goił się przez długi czas.
3. Hematogenne rozprzestrzenianie się jest rzadkie w praktyce klinicznej, tylko gdy odporność pacjenta jest bardzo niska, Mycobacterium tuberculosis wchodzi do krążenia ogólnoustrojowego i atakuje żebra i mostek, powodując gruźlicze zapalenie kości i szpiku. Zniszczenie kości korowej powoduje, że Bacillus gruźlicy atakuje ścianę klatki piersiowej. Tkanka miękka i choroby, bez względu na to, w jaki sposób zaatakować ścianę klatki piersiowej, tkanka ściany klatki piersiowej zostanie zniszczona w późnym stadium z powodu powiększenia zmiany.
Zapobieganie
Zapobieganie gruźlicy ściany klatki piersiowej
1. Wzmocnienie edukacji zdrowotnej, aby młodzi ludzie mogli zrozumieć szkody i sposoby zakażenia gruźlicą, rozwinąć dobre nawyki zdrowotne, które nie plują, oraz wysterylizować lub zdezynfekować leki dla pacjentów z gruźlicą.
2. Regularne badania fizykalne u młodzieży należy wykonywać wcześnie, wcześnie izolować i wcześnie leczyć. Ponadto BCG należy podawać niemowlętom i małym dzieciom na czas, aby uodpornić organizm i ograniczyć występowanie gruźlicy.
3. Stwierdzono, że występują objawy, takie jak niska gorączka, nocne poty, suchy kaszel, zastój krwi w plwocinie itp., Należy udać się do szpitala na badanie w odpowiednim czasie, po zdiagnozowaniu gruźlicy, natychmiast zastosować do leczenia streptomycynę, remiks, etambutol, Zwróć uwagę na zwiększenie odżywiania, aby poprawić sprawność fizyczną. Dopóki okaże się, że jest on terminowo i całkowicie wyleczony, strukturalną chorobę jądrową można całkowicie wyleczyć.
Powikłanie
Powikłania gruźlicy ściany klatki piersiowej Powikłania, gruźlica płuc, krwioplucie, odma opłucnowa
Gruźlica jest łatwa do wystąpienia Gruźlica, powszechnie znana jako „plwocina płucna”, jest wysoce zakaźną przewlekłą chorobą wyniszczającą spowodowaną przez prątki gruźlicy atakujące ludzkie ciało.
1, objawy ogólnoustrojowe objawami ogólnoustrojowymi są niska gorączka po południu, zmęczenie, utrata apetytu, utrata masy ciała, nocne poty itp., Gdy zmiany płucne rozprzestrzeniają się szybko, może wystąpić wysoka gorączka, kobiety mogą mieć zaburzenia miesiączkowania lub brak miesiączki.
2, objawami oddechowymi są zwykle suchy kaszel lub tylko niewielka ilość śluzu plwociny, z wtórną infekcją, plwocina jest śluzowa lub ropna, około 1/3 pacjentów ma różny stopień krwioplucie.
3, gdy zapalenie rozprzestrzenia się w opłucnej ciemieniowej, odpowiednia ściana klatki piersiowej ma mrowienie, zwykle nie jest silne, ze wzrostem oddychania i kaszlu, przewlekłą ciężką gruźlicą płuc, zaburzeniami czynności oddechowej, postępującą dusznością, nawet plamicą i odma opłucnowa lub Kiedy występuje duży wysięk opłucnowy, pojawia się nagła trudność w oddychaniu.
Objaw
Typowe objawy gruźlicy klatki piersiowej Objawy zmęczenia, utraty masy ciała, plwociny, przekrwienia krwi, potów nocnych, gruźlicy, niskiej gorączki, ropnia, wtórnego zakażenia, zniszczenia kości
Objawy ogólnoustrojowe nie są oczywiste, ale mogą występować objawy ogólnej infekcji gruźlicy, takie jak utrata masy ciała, zmęczenie, nocne poty i niska gorączka. Lokalne objawy wykazują różne objawy kliniczne i oznaki w zależności od zmian. Początkowym etapem choroby jest bezbolesny zimny ropień. Fluktuacja, ale nie ma zaczerwienienia, gorączki i delikatności na powierzchni ropnia. Ropień nie jest związany ze skórą powierzchni. Przebicie może wydobyć mlecznobiałą ropę lub niewielką ilość substancji podobnej do sera. Rozmaz lub zwykłą kulturę można zobaczyć bez ropnych bakterii. Gdy ropień rośnie, Powierzchnia ropnia staje się cieńsza, a napięcie wzrasta. Na przykład ropne bakterie atakują ropień i powodują wtórne ropne zakażenie. W tym czasie skóra powierzchni abs ma zaczerwienienie, gorączkę, obrzęk i tkliwość, a nawet może im towarzyszyć ostra reakcja zapalna całego ciała. Gorączka, ostatni ropień zapada się, tworząc przewlekłą zatokę, która nie zagoiła się przez długi czas, długotrwała ropa lub wydzielanie ropy przez drenaż, ropa jest mleczną białą fasolą, po utworzeniu zatoki może być długotrwała lub upływem czasu, ropień Sąsiadujące żebra lub mostek są ściskane lub erodowane przez ropień, powodując nieregularne niszczenie kości.
Zbadać
Badanie gruźlicy ściany klatki piersiowej
1. Thoracentesis: Najbardziej niezawodną metodą diagnostyczną jest znalezienie prątków gruźlicy z ropnej punkcji lub określenie diagnozy biopsji tkanki ziarninowej w zatoce, miejsce nakłucia należy wybrać powyżej ropnia, aby uniknąć pionowego przebicia i spowodować ropę wzdłuż Ścieżka igły wypływa tworząc przetokę.
2, badanie rentgenowskie: diagnoza gruźlicy ściany klatki piersiowej jest bardzo pomocna, może wykazać zmiany w gruźlicy płuc lub opłucnej, zniszczenie żebra lub mostka, cień miękkich tkanek ściany klatki piersiowej, ale musi być wyraźne, negatywne badanie rentgenowskie nie może wykluczyć gruźlicy ściany klatki piersiowej Diagnoza
3, jeśli występuje przewlekła przetoka lub wrzód, można zdiagnozować poprzez biopsję.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza gruźlicy ściany klatki piersiowej
Diagnoza
W przypadku choroby ściany klatki piersiowej najczęstszą jest gruźlica ściany klatki piersiowej, dlatego w przypadku mas ściany klatki piersiowej bez ostrego stanu zapalnego lub z przewlekłym tworzeniem zatok rozważa się rozpoznanie gruźlicy ściany klatki piersiowej, takie jak gruźlica w płucach pacjenta lub innych narządach. Prawdopodobieństwo gruźlicy ściany klatki piersiowej jest jeszcze większe, najbardziej niezawodną metodą diagnostyczną jest wykrycie gruźlicy z ropy i ustalenie diagnozy biopsji tkanki ziarninowej w zatoce.
Diagnostyka różnicowa
1. Ropny ropień ściany klatki piersiowej: miejscowe ostre zapalenie i często mają ogólnoustrojowe objawy infekcji, krótszy przebieg choroby i więcej ropy w ropnej plwocinie.
2. Gruźlica kręgosłupa i ropień przykręgosłupowy: badanie rentgenowskie kręgosłupa może potwierdzić diagnozę.
3. Zewnętrznie noszący ropniak gruźlicy: po przebiciu masy można ją znacznie zmniejszyć, ale wkrótce można ją szybko wybrzuszać, a badanie rentgenowskie klatki piersiowej może potwierdzić diagnozę.
4. Gruźlica piersi: ogólnie umiejscowiona w płytkiej części żeńskiej piersiowatej dużej, piersi w przedniej ścianie klatki piersiowej, klinicznie rzadziej.
5. Nowotwory ściany klatki piersiowej: powszechne nowotwory ściany klatki piersiowej to: chrzęstniak, chondrosarcoma, włókniakomięsak, nerwiakowłókniakowatość i jamisty naczyniak jamisty.
6. Choroba chrząstki kostnej: częściej u młodych kobiet zmiany często obejmują jedną lub obie z 2–4 chrząstki kostnej, dotknięta chrząstka żeńska jest wyraźnie podwyższona, a tkliwość łagodna, możliwe jest miejscowe wstrzyknięcie 50 mg deksametazonu, jeśli leczenie zachowawcze jest nieprawidłowe. Rozważ resekcję chirurgiczną.
