żylaki powrózka nasiennego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do żylaków Żylak żylny odnosi się do powrotu żył powrózka nasiennego jest zablokowany, zastawka ulega uszkodzeniu, krew się odwraca i powoduje zastój krwi, co powoduje rozszerzenie, wydłużenie i zgięcie splotu żylnego. Występuje w 95% po lewej stronie, a mniej po obu stronach. Większość ludzi uważa, że żylaki mogą wpływać na spermatogenezę i jakość nasienia i powodować bezpłodność, a niektóre osoby mogą przywrócić płodność po operacji. Częstość występowania choroby wynosi około 20% u normalnych mężczyzn i około 40% u niepłodnych mężczyzn. Choroba występuje częściej u młodych osób dorosłych, stosunkowo nielicznie wśród młodzieży. Całkowita częstość występowania żylaków powięzi u dzieci w wieku 6–19 lat wynosi 10,76%, ale stopień jest większy, głównie III. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,2% Wrażliwi ludzie: mężczyźni Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: wodniak, przepuklina pachwinowa
Patogen
Przyczyny żylaków
Czynniki fizjologiczne (25%):
Funkcje w młodym i średnim wieku są bardziej energiczne, a dopływ krwi do treści moszny jest silny. Dlatego niektóre żylaki mogą stopniowo zanikać z wiekiem. Ponadto, stojąc przez długi czas, zwiększające się ciśnienie w jamie brzusznej jest również chorobą.
Czynniki anatomiczne (20%):
Krew jądra i najądrza przepływa przez żyłę plemnikową. Żyły plemnikowe można podzielić na trzy grupy. Mają boczne gałęzie krążące na pierścieniu zewnętrznym. Ta ostatnia grupa: zewnętrzna żyła plemnikowa → gorsza żyła nadbrzusza → żyła udowa → zewnętrzna żyła biodrowa. Grupa środkowa: żyła nasieniowodu → żyła górnego pęcherza → żyła wewnętrzna biodrowa. Pierwsza grupa: żyły nasienia, jąder i najądrzy są głównie krążone przez różnobarwny splot żylny. Splot żylny łączy się w 2 do 4 żył w kanale pachwinowym, a żyła jest syntetyzowana przez pierścień wewnętrzny do przestrzeni zaotrzewnowej. Żyła Soman. Prawa wewnętrzna żyła plemnikowa pochyliła się w górę do dolnej żyły głównej, lewa strona weszła do lewej żyły nerkowej pod kątem prostym.
Inne czynniki (30%):
Ściskane żyły nasienne, takie jak guzy zaotrzewnowe, guzy nerek, wodonercze itp. Mogą powodować objawowe lub wtórne żylaki powrózka. Pierwotna osoba szybko znika, gdy leży, a druga osoba często nie znika ani nie znika bardzo powoli.
(1) Przyczyny choroby
1. Przyczyną pierwotnego żylaka żylaków jest głównie spowodowana zastojem przepływu krwi w żyle plemnikowej, z powodu wyprostowanej postawy osoby wpływającej na resekcję żyły plemnikowej; tkanka łączna ściany żyły i jej okolic jest słaba lub mięsień cremaster Niewydolność; wada lub niewydolność zastawki żylnej jest podatna na żylaki. Ostatnio doniesiono, że żylaki są ściśle związane z masturbacją. Wang Anxi poinformował, że zmiany patologiczne wewnętrznej żyły nasiennej i zaburzenia przepływu krwi są przyczynowe, wzajemne oddziaływanie, złośliwe Krążenie, lewa i prawa żyła plemnikowa może wystąpić osobno lub jednocześnie, ale częstość występowania lewych żylaków jest wysoka, ponieważ lewa żyła plemnikowa jest o około 8 do 10 cm dłuższa niż prawa strona i wchodzi do nerki pod kątem prostym. Żylne, żylne ciśnienie; lewy żylak może być ściśnięty przez okrężnicę; lewa żyła nerkowa może być ściśnięta między aortą a tętnicą krezkową, wpływając na refluks żylny nasienia, tworząc tak zwane zjawisko bliższego „zaciskania”; prawą wspólną tętnicę biodrową można Kompresja lewej wspólnej żyły biodrowej, powrót lewej żyły plemnikowej jest zablokowany, tworząc tak zwane zjawisko dystalnego „zaciskania”.
2, objawowy guz żylaków żylaków nerki ma żyłę nerkową, dolną żyłę główną tworzącą skrzeplinę guza lub tylną kompresję guza otrzewnej, wodonercze lub ektopowe naczynia krwionośne mogą powodować objawowe żylaki.
(dwa) patogeneza
Żylaki występują częściej u niepłodności męskiej, żylaki powodują zmiany patologiczne w jądrach, wpływając na spermatogenezę, powodując zmniejszenie ruchliwości plemników, morfologię niedojrzałych plemników i zwiększoną liczbę spiczastych plemników. Dowody wyjaśniają mechanizm niepłodności, ale uważa się, że jest związany z następującymi czynnikami:
1. Zatrzymanie krwi w żylakach powoduje wzrost lokalnej temperatury jądra i wpływa na spermatogenezę.
2, zatrzymanie krwi wpływa na krążenie krwi w jądrach, tak że jądra nie mają niezbędnego zaopatrzenia w składniki odżywcze i tlenu, aby wpłynąć na spermatogenezę.
3, lewa strona żyły plemnikowej w przeciwprądzie, metabolity wydzielane przez nadnercza i nerki, takie jak steroidy, katecholaminy, serotonina itp. Do jądra, sterole mogą hamować spermatogenezę, katecholaminy mogą chronicznie zatruwać jądra, 5- Serotonina może powodować zwężenie naczyń, powodując przedwczesne oderwanie niedojrzałych plemników, powodując niepłodność męską.
4, powyższe czynniki mogą również wpływać na funkcję hormonalną zrębu jądra, zakłócać spermatogenezę.
5, lewy żylak wywiera również wpływ na funkcję prawego jądra, obie strony żylnych naczyń krwionośnych jąder mają bogate zespolenie, lewa strona toksyn we krwi może przejść na prawą stronę i wpływać na prawe nasienie jąder.
Zapobieganie
Zapobieganie żylakom
1, zwracaj uwagę, aby utrzymać komfortowy nastrój, unikać gniewu i uszkodzenia wątroby, zwracaj uwagę na dostosowanie diety, jedz pikantne jedzenie.
2, zwracaj uwagę na pracę i odpoczynek, aby uniknąć forsownych ćwiczeń, ciężkiej pracy fizycznej i długiego stania.
3, kontroluj dom, często noś obcisłą bieliznę lub użyj moszny, aby zapobiec spadnięciu moszny.
Terminowe leczenie zakażeń układu moczowo-płciowego, takich jak zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej itp., W celu zmniejszenia ryzyka zapalenia, jest również ważnym sposobem zapobiegania występowaniu tej choroby. Zapalenie żylaków ma dobre rokowanie. Łagodni pacjenci nie wymagają operacji, jednak pacjenci z umiarkowanymi lub ciężkimi objawami lub innymi towarzyszącymi objawami, takimi jak zmniejszona ruchliwość plemników i przedwczesny wytrysk, wymagają terminowego leczenia chirurgicznego. Leczenie chirurgiczne jest skuteczne, na przykład z powodu tej choroby. Zdolność pedagoga do porodu po operacji jest znacznie poprawiona.
Powikłanie
Powikłania żylaków Powikłania, wodniak, przepuklina pachwinowa
Powikłanie związane z niepłodnością itp. Może wiązać się z zanikiem jąder, przepukliną pachwinową, żylakami kończyn dolnych i wodniakiem.
Objaw
Objawy żylaków pospolitych Objawy Zgrubienie plemników obrzęk nasienie żółty mocz mocz nasienie jakość nasienia słaby obrzęk ból brzucha nudny ból brzucha i bolesność męskiej niepłodności żylaki żylaków
Pacjent może być całkowicie bezobjawowy. Jeśli występują objawy, zwykle spada po mosznie i może obejmować ipsilateralny podbrzusze lub wewnętrzną część uda. Ten objaw znika po leżeniu. W ostatnich latach doniesiono, że liczba plemników u pacjentów z żylakami jest zmniejszona, co wpływa na płodność. Po operacji przywróć płodność. Ponadto niektórzy pacjenci mają objawy, takie jak lęk psychiczny, lęk, bezsenność, ogólne złe samopoczucie i impotencja. Ciężkie zapalenie żylaków może powodować zanik jądra z boku, a pacjent szuka pomocy medycznej z powodu małego jądra jądra.
Objawowe żylaki żyły pierwotnej mogą mieć historię pierwotnej choroby, takiej jak guz nerki i wodonercze; pierwotne żylaki żylne mogą mieć historię niepłodności męskiej. Kiedy pacjent stoi, moszna jest opuchnięta, ciężka i obrzęk, i może być obniżona do dolnej części brzucha. , promieniowanie pachwiny lub talii, chodzenie i nasilenie porodu, złagodzenie po odpoczynku na wznak, żylaki i objawy mogą być niespójne, czasami z objawami neurastenii lub dysfunkcji seksualnych, powodując objawy objawowego żylakowatości Takich jak ból brzucha, niedokrwistość, krwiomocz, masa miednicy i tak dalej.
Zgodnie ze stopniem żylaków, można podzielić na lekkie, średnie i ciężkie trzy stopnie. Kiedy żylaki nie są widoczne lokalnie, palpacja nie jest oczywista. Żylaki ulegają pogorszeniu w teście Valsalva, a żylaki znikają po leżeniu. Na środku żylaki nie są widoczne w pozycji stojącej, ale można dotknąć żył w mosznie. Żylaki stopniowo znikają po leżeniu. Kiedy moszna jest ciężka, moszna może dotykać żył brodawek lub guzków i żylaków Żyły powoli zanikały. W ostatnich latach badaniom nad żylakami podklinicznymi poświęcono coraz więcej uwagi w kraju i za granicą. Pacjenci nie mogą znaleźć żylaków podczas badania fizykalnego. Test Valsalva jest również negatywny, ale USG, skan radionuklidu lub kolor Badanie Pu'era może wykryć bardzo łagodny żylak. U tych pacjentów często stwierdza się badanie niepłodności. Kryteria diagnostyczne dla żylaków podklinicznych nie są jednolite. Ogólnie uważa się, że średnica żylnych naczyń krwionośnych przekracza 2 mm dla nasienia podklinicznego. Żylaki, więcej niż 5 mm w przypadku klinicznego żylaka.
Jeśli żylaki w mosznie nie mogą być złagodzone lub rozwiązane po wznowieniu, pacjent jest obustronnym żylakiem powrózka i można rozważyć wtórne żylaki.W celu potwierdzenia diagnozy należy przeprowadzić dalsze badanie.
Zbadać
Badanie żylaków
1, analiza nasienia: zmniejszona widoczna liczba plemników, zmniejszona aktywność plemników, kształt jest niedojrzały, a liczba spiczastych plemników wzrosła, np. Biopsja jąder, można zaobserwować dysplazję komórek spermatogennych.
2. Badanie ultrasonograficzne metodą Dopplera pozwala określić przepływ krwi do jądra i określić objętość jądra.
3, angiografia żyły plemnikowej metodą Seldingera przez kaniulę żyły udowej do żyły plemnikowej, wstrzyknięcie środka kontrastowego, obserwacja stopnia przeciwprądu środka kontrastowego, środek kontrastowy w żyle plemnikowej w przeciwprądzie o długości 5 cm jest łagodny; przeciwprądowy do Poziom L1 ~ 5 jest umiarkowany; osoba, która płynie do moszny jest ciężka.
4, w przypadku żylaków wtórnych należy zwrócić uwagę na badanie brzucha, należy zastosować do dożylnej pyelografii, aby wykluczyć guzy nerki.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza żylaków powrózka
Żylaki można zdiagnozować na podstawie badania fizykalnego i ultradźwięków, ale jej związek z dyskomfortem mosznowym, bólem, płodnością i androgenem jest niepewny, dlatego należy zwrócić uwagę na żylaki powikłane w połączeniu z innymi chorobami powodującymi powyższe objawy. W szczególności choroba psychiczna objawiająca się objawami fizycznymi.
Diagnoza
1. Konsultacja: historia medyczna, historia małżeństwa i porodu oraz historia operacji.
2, badanie fizykalne
1) Typ ciała, wydłużeni pacjenci są podatni na występowanie.
2) Metody inspekcji i ocena żylaków: 1 kontrola wzrokowa: obserwuj, czy skóra moszny ma krętą żyłę; 2 sprawdź podczas stania; 3 sprawdź po leżeniu; sprawdź po wstrzymaniu oddechu (Valsalva).
3) Rozmiar i tekstura jąder (opcjonalnie).
3, kontrola laboratoryjna
1) Badanie nasienia: badanie nasienia dwa razy w ciągu 3 miesięcy Testowane elementy powinny obejmować: objętość nasienia, czas upłynnienia, wartość pH, gęstość nasienia, szybkość aktywności itp.
2) Badanie hormonów płciowych (testosteron, hormon folikulotropowy, hormon luteinizujący itp.)
4, kolorowe USG Dopplera (kolorowe USG Dopplera)
Kolorowa ultrasonografia dopplerowska ma ogromną wartość w diagnostyce żylaków. Za pomocą ultradźwięków mosznowych można znaleźć więcej pacjentów z subklinicznymi żylakami nasienia u niepłodnych pacjentów.
a) Wewnętrzna średnica żyły plemnikowej podczas testu spokojnego oddechu i wewnętrzna średnica żyły plemnikowej podczas działania Valsalvy.
b) Przepływ zwrotny, odpoczynek i działanie Valsalva, czas trwania przepływu zwrotnego.
c) Sprawdź jednocześnie jądra i najądrza.
Diagnostyka różnicowa
1. Filariatyczne żylaki limfatyczne powrózka nasiennego są grube, kręte, rozszerzone, podobne do żylaków, ale w przeszłości występowały nawracające zapalenie nitkowate nasienne, dotykane w dolnej części powrózka nasiennego. Grudki mas są oczywiste, pozycja jest zmniejszona, pozycja światła nie jest fioletowo-niebieska, a mikrofilarię można znaleźć we krwi obwodowej po zaśnięciu.
2, moszny moszny moszny moszny moszny moszny moszny moszny moszny moszny moszny moszny moszny moszny moszny moszny moszny moszny moszny moszny moszny Stwardnienie
3, nasieniowód rozpoznaje naskórkową gruźlicę obszar moszny wybrzuszając dyskomfort, ale nasieniowód zgrubiał pogrubienie zroszony twarde zmiany przekroju, ogon najądrza ma nieregularny obrzęk, stwardnienie i stwardnienie, może tworzyć zatokę z przyczepnością moszny.
