polipy odbytu
Wprowadzenie
Wprowadzenie do polipów odbytnicy Polipy odbytnicze są rodzajem łagodnego guza odbytnicy. Są to masy pokryte odbłoną w odbytnicy. Są to małe guzkowate wybrzuszenia błony śluzowej lub duże masy szypułkowe. Zazwyczaj są pojedyncze i kilka jest wielu, jeśli jest wiele polipów. Polipy gromadzące się w odbytnicy lub obejmujące okrężnicę, polipy nazywane polipami zapalnymi z powodu stanu zapalnego; guzki bez guzków z hiperplastycznymi zmianami w błonach śluzowych zwanymi polipami hiperplastycznymi, polipy gruczolakowate wyhodowane z nabłonka jelitowego, aksamitna brodawka Gruczolakowate polipy, takie polipy są łatwe do złego. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,05% -0,08% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: rak odbytnicy
Patogen
Polipy odbytnicy
Przyczyna choroby:
Etiologia polipów odbytnicy jest skomplikowana, a jej początek może być związany z następującymi czynnikami.
Dziedziczenie genetyczne (40%):
Na przykład rodzinna gruczolakowata polipowatość jest dziedziczona przez fenotyp autosomalny, a pacjenci często mają wywiad rodzinny. Tradycyjna medycyna chińska uważa czynniki genetyczne za jeden z czynników przenoszenia płodu, a czynniki genetyczne są związane z wrodzonymi wyposażeniami. Czynniki genetyczne wpływają na występowanie choroby na dwa sposoby. Po pierwsze, na rodzaj budowy wpływają czynniki genetyczne: różne typy budowy ciała różnią się podatnością i tolerancją na zło nabyte, a więc częstotliwość występowania chorób jest również inna. Po drugie, w procesie genetycznym człowieka pewne choroby występujące w rodzinie rodzicielskiej są również dziedziczone przez potomstwo.
Zakażenie (20%):
Niektóre polipy mogą być zakażone bakteriami, pasożytami i innymi błonami śluzowymi odbytnicy, a zmiany zapalne jelit rozprzestrzeniają się i powodują polipy, takie jak gruźlica jelit, schistosomatoza jelit, wrzodziejące zapalenie jelita grubego i tym podobne.
Nieprawidłowa struktura organizacyjna (40%):
Takie jak polipy młodzieńcze to polip hamartomatyczny.
Patogeneza
Klasyfikacja
Patologicznie polipy często dzieli się na dwie kategorie: polipy nowotworowe i polipy nienowotworowe.
2. Patologia
(1) gruczolaki rurkowe: najczęściej, najczęściej pojedyncze, szypułkowe, zwykle o średnicy mniejszej niż 1 cm, wybrzuszone na powierzchni błony śluzowej jelit, takie jak ryż lub soja, gładkie lub drobne cząstki, kolor zbliżony do normalnej błony śluzowej, miękki; duży Gruczolaki, takie jak wiśnie lub truskawki, mają płytką bruzdę lub lobulowaną powierzchnię, ciemnoczerwony kolor, rzadko rakowy, a morfologię można zmieniać w różnym stopniu. Światło jest łagodnym powiększeniem gruczołów, komórki nabłonkowe nie są nienormalne i ciężkie Rozrost gruczołowy, morfologia i nabłonek komórek nabłonkowych również wykazywał nietypowe zmiany, zwiększony podział jądra, dalszy rozwój gruczołowego pleomorfizmu, naciek śródmiąższowy, który jest uważany za ciężką dysplazję lub raka.
(2) gruczolak kosmków: znany również jako gruczolak brodawkowaty, jest puszysty, kalafiorowy wystaje na powierzchnię błony śluzowej, zmiana jest ograniczona do warstwy błony śluzowej, guz jest miękki, szeroka podstawa jest uszypułowana, objętość jest większa niż gruczolak rurkowy, lustro Niższe kosmki są rozgałęzione, tworząc smukłą brodawkowatą masę korony, bardziej powszechną u osób starszych, więcej mężczyzn niż kobiet, około 90% w dolnej części odbytnicy i esicy, okrężnicy, łatwej do raka.
(3) polipy młodzieńcze: znane również jako polipy wrodzone, to polipy hamartomatyczne, występujące głównie u dzieci w wieku poniżej 10 lat, 70–80% występuje w odbytnicy, przeważnie pojedyncze, poniżej 1 cm, naturalne po okresie dojrzewania Znikająca tendencja.
(4) Polipy zapalne (pseudo polipy): występują na etapie regeneracji i naprawy zapalenia jelita grubego, częściej w wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, chorobie Leśniowskiego-Crohna, gruźlicy jelit, schistosomatozie itp., Często wielokrotne, brak szypułki, objętość Mała, średnica rzadko przekracza 5 mm, ma swoje właściwości, kolor jest jaśniejszy, a niektóre mogą również mieć szypułki. Gdy przebieg choroby jest dłuższy, można go zwiększyć do kilku centymetrów. Pod mikroskopem gruczoł staje się dłuższy, a jama gruczołowa jest odwrócona. Tworząc ząbkowany wygląd, wzrost aktywności rozszczepienia jądra jest widoczny tylko w części podstawowej, komórki nabłonkowe mają niepozorne jądro zlokalizowane w zwojach podstawy, cytoplazma jest bogata, pełna śluzu, błona podstawowa podnabłonkowa jest pogrubiona, nabłonek powierzchniowy ma wygląd mikro-sutków, polipy proliferacyjne (Polipy chemiczne), głównie w odbytnicy, częściej po 40 roku życia, wraz z wiekiem zwiększa się zapadalność. Choroba: Jest to autosomalna dominująca choroba dziedziczna. Jelito grube pokryte jest gruczolakiem polipowatym. Może mieć różną wielkość i może być szypułkowane lub szypułkowane. Ma wysoką skłonność do raka i zwykle występuje po 12 roku życia.
Zapobieganie
Zapobieganie polipom odbytnicy
1, terminowe leczenie odbytu wewnątrz i na zewnątrz kostki, wyciek odbytu, szczelina odbytu, zapalenie zatok odbytu i przewlekłe zapalenie jelit i inne choroby.
2, utrzymuj okolicę odbytu w czystości i higienicznie, rozwijaj regularne nawyki jelit.
Polipy doodbytnicze u dzieci występują głównie u dzieci w wieku 5-10 lat, większość z nich ma mniej niż 1 cm, pojedyncze, z szypułkami, same odpadną, z powodu stanu zapalnego i niedrożności gruczołu i zatrzymania, nie ma większego problemu oprócz krwi w klinice, dorosłych polipów odbytnicy Istnieje wiele rodzajów patologii i istnieje tendencja do zachorowania na raka, dlatego po zdiagnozowaniu konieczne jest wcześniejsze wykonanie chirurgicznej resekcji.
Polipy odbytnicze, szczególnie polipy gruczolakowate, zostały uznane przez badaczy za zmiany przedrakowe, dlatego też regularna obserwacja pacjentów z polipami odbytnicy została podniesiona w celu rozpoznania wysokości wczesnego raka jelita grubego, dlatego też polipy odbytnicy, szczególnie polipy gruczolakowate, są regularnie monitorowane. Jest to ważna część zapobiegania złośliwej transformacji polipów.
Wskaźnik ponownego wykrycia polipów jest stosunkowo wysoki, od 13% do 86% w obcych krajach. Nowo wykryte polipy są częściowo nawracającymi polipami resztkowych polipów, niektóre są noworodkami polipów jelita grubego i brakującymi polipami, aby utrzymać jelito. Status polipa, aby zapobiec występowaniu raka odbytnicy, należy opracować opłacalny czas obserwacji Obecnie na świecie zaproponowano różnorodne opcje obserwacji gruczolaka, w tym grupę gruczolaków jelita grubego na trzeciej międzynarodowej konferencji raka jelita grubego w Bostonie. Proponowany protokół jest bardziej szczegółowy: podkreślają, że pacjenci z gruczolakiem mają różne ryzyko nawrotu nowych gruczolaków i gruczolaków miejscowych po resekcji gruczolaka, dlatego należy leczyć inaczej: każdy pojedynczy, szypułkowy (lub szeroka podstawa, ale <2 cm) Gruczolaki rurkowe, gruczolakorak z łagodną lub umiarkowaną dysplazją należą do grupy niskiego ryzyka, a jednym z następujących warunków jest grupa wysokiego ryzyka: gruczolaki mnogie, gruczolaki o średnicy> 2 cm, szerokie kosmki lub mieszane Gruczolak, gruczolak z ciężką dysplazją lub rak in situ, gruczolak ma raka inwazyjnego, planem obserwacji grup wysokiego ryzyka jest resekcja gruczolaka, 3 do 6 miesięcy w przypadku endoskopii, np. Przedział ujemny 6 Sprawdź ponownie we wrześniu ~, np Drugi wynik ujemny można sprawdzać co dwa lata. Jeśli nadal jest ujemny, należy sprawdzać co 3 lata, ale co roku należy wykonywać badanie krwi utajonej w kale. Gruczolak grupy niskiego ryzyka powinien być sprawdzany 1 rok po usunięciu gruczolaka. Badanie przeprowadzono 2 razy raz w roku, a następnie co 5 lat, jednak w okresie obserwacji co roku wykonywano badanie krwi utajonej w kale. Po znalezieniu polipów w przeglądzie przeprowadzono endoskopowe usunięcie.
Powikłanie
Powikłania polipów odbytnicy Powikłania rak odbytnicy
Może rak odbytnicy.
Objaw
Objawy polipów odbytnicy Częste objawy w nagłym zwężeniu odbytnicy i odbytu, krew w stolcu, nieprawidłowa częstotliwość, zmiany polipowate, trudności w wypróżnianiu
Małe polipy rzadko powodują objawy. Najczęstszymi objawami po powiększeniu polipów są krwotoki śród odbytnicze. Większość z nich występuje po wypróżnieniu. Są jasnoczerwoną krwią, nie mieszaną z kałem, głównie krwawienia przerywane, a ilość krwawień jest niewielka, rzadko powodowana Niedokrwistość, polipy w dolnym końcu odbytnicy można usunąć z odbytu w momencie wypróżnienia. Jest jasnoczerwony, podobny do wiśni, a następnie sam się wycofuje. Kiedy polipy odbytnicy są zainfekowane, może pojawić się ropa śluzowa i krew, częste stolce, ciężkie i ciężkie, i występuje uczucie defekacji. Rycina 8), polipy zapalne wykazują głównie objawy pierwotnej choroby.
Rozpoznanie zależy głównie od badania odbytnicy i odbytnicy, sigmoidoskopii, po tym jak polipy odbytnicy powinny być dalej badane w całym jelicie grubym, ponieważ polipy są często liczne, kolonoskopia odbytnicy lub esicy w celu pobrania żywej tkanki do badania patologicznego, ma na celu określenie charakteru polipów, Ważny sposób na określenie leczenia.
Zbadać
Polipy odbytnicy
Jest to niezawodna metoda określania rodzaju i rodzaju polipów oraz tego, czy jest ona rakowa poprzez zaciśnięcie żywej tkanki pod bezpośrednim wzrokiem proktoskopu lub sigmoidoskopu.
1. Badanie odbytnicy: w odbytnicy, w dolnej części polipów opuszki palców mogą dotykać miękkich, gładkich, aktywnych guzków.
2. Mikroskopia odbytnicy: polipy gruczolakowate są okrągłe, powierzchnia błony śluzowej jest czerwonawa i błyszcząca, a gruczolak brodawki kosmkowej jest płatkowaty, przypominający kalafior, miękki jak gąbka, a zapalny syrop polipowy czerwony. Hiperplastyczne polipy to głównie guzki wybrzuszone jak kopiec.
3. Badanie histopatologiczne: określ charakter polipa.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja polipów odbytnicy
Większość polipów ma podstępny początek i może być klinicznie wolna od jakichkolwiek objawów. Niektóre z większych polipów mogą powodować objawy jelitowe, głównie ze względu na zmiany nawyków jelitowych, zwiększoną częstotliwość, śluz lub śluz w kale, sporadyczny ból brzucha i niewielką liczbę stolca z odbytu. Niektórzy pacjenci mogą mieć długoterminową krew w kale lub niedokrwistość. Pacjenci z wywiadem rodzinnym często odgrywają sugerującą rolę w diagnozowaniu polipów.
Typowe objawy pozajelitowe często sugerują zmiany polipowate. W przypadku nowotworów mnogich i guzów tkanek miękkich należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia zespołu Gardnera, a pigmentacja błony śluzowej skóry powinna uwzględniać zespół PJ. W przypadku pacjentów z polipowatością należy rutynowo wykonywać kolonoskopię, aby wykluczyć możliwość wystąpienia zespołu.
