ostre krwotoczne martwicze zapalenie jelit
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ostrego krwotocznego martwiczego zapalenia jelit Ostre krwotoczne martwicze zapalenie jelit jest ostrym zapaleniem jelit związanym z infekcją Bacillus capsulatum typu C. Choroba występuje głównie w jelicie cienkim, a zmiany patologiczne charakteryzują się martwicą krwotoczną ściany jelita. Głównymi objawami klinicznymi są bóle brzucha, krew w kale, gorączka, wymioty i wzdęcia W ciężkich przypadkach mogą wystąpić powikłania, takie jak wstrząs i porażenie jelit oraz perforacja jelit. Podstawowa wiedza Proporcja choroby: prawdopodobieństwo populacji wynosi 0,013% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: szok
Patogen
Przyczyny ostrego krwotocznego martwiczego zapalenia jelit
Bakterie chorobotwórcze (40%):
Etiologia tej choroby nie została jeszcze w pełni wyjaśniona, uważa się, że patogeneza tej choroby wiąże się z zakażeniem bakterii Welchii produkującej toksynę B (Clostridium perfringens typu C), która może powodować martwicę tkanek jelitowych i zgorzelowe zapalenie jelit. Na płaskowyżu Papui Nowej Gwinei, gdzie częstość występowania tej choroby jest wysoka, badanie wykazało, że lokalni mieszkańcy mają niski poziom proteazy w jelicie, co jest związane z dietą niskobiałkową i odpornym na ciepło inhibitorem trypsyny (termostabilnym) zawartym w lokalnym słodkim ziemniaku. Związane z inhibitorami trypsyny). W doświadczeniach na zwierzętach zwierzę nie jest patogenne przez perfuzję prątków Welchii przez sondę żołądkową; jednak jeśli surowy proszek ze słodkich ziemniaków lub surowy proszek sojowy zawierający inhibitor trypsyny jest jednocześnie podawany w infuzji, może powodować choroby i wywoływać to samo, co ostre krwotoczne martwicze zapalenie jelit. Zmiany histopatologiczne. Eksperymenty na zwierzętach wykazały również, że ekstrakt trzustki dla psów zawierający trypsynę może zapobiegać występowaniu i rozwojowi tej choroby i łagodzić ją.
Czynniki dietetyczne (20%):
Oprócz jedzenia mięsnych produktów skażonych bakteriami chorobotwórczymi istnieją również inne czynniki dietetyczne, takie jak nagłe zmiany nawyków żywieniowych, które są korzystne dla rozmnażania prątków Welchii; lub diety, takie jak słodki ziemniak, jelitowy inhibitor trypsyny Istnieje duża ilość, aby zmniejszyć zniszczenie toksyny B.
Zapobieganie
Zapobieganie ostremu krwotocznemu martwiczemu zapaleniu jelit
Unikaj spożywania mięsnych produktów skażonych patogenami. Ponadto powinieneś zwracać uwagę na swoje nawyki żywieniowe. Staraj się nie używać słodkich ziemniaków jako głównego pokarmu.
Powikłanie
Powikłania ostrego krwotocznego martwiczego zapalenia jelit Powikłania
W ciężkich przypadkach mogą wystąpić powikłania, takie jak wstrząs, porażenie jelit i inne objawy zatrucia i perforacji jelit.
Objaw
Ostre krwotoczne martwicze objawy jelita cienkiego często występujące objawy mały palec niewyjaśniony ból, senność, wzdęcie brzucha, dźwięki jelit, szok, wodniste, kwasica metaboliczna, wysoka gorączka, niska gorączka, biegunka
1. Historia: Początek jest nagły, przed rozpoczęciem była historia nieczystej diety, przeziębienie, zmęczenie, zakażenie jelitowe i niedożywienie jako czynniki predysponujące.
2. Ból brzucha: nagły początek choroby, nagły początek bólu brzucha, często pierwszy objaw, głównie w pępowinie, często objawiający się jako stopniowo narastające napadowe skurcze pępowiny lub w połowie górnej części ciała, a następnie stopniowo zmieniały się w Utrzymujący się ból okołoporodowy i napadowe zaostrzenie.
3. Biegunka i krew w kale: po wystąpieniu bólu brzucha może wystąpić biegunka. Kał jest najpierw papkowaty i kałowy, a następnie stopniowo staje się żółtą wodą, a następnie zupą z białej lub czerwonej fasoli i dżemem, a nawet krwią. Ukształtowane lub ciemnoczerwone skrzepy krwi, mniej kału i smrodu, brak pilności i ciężkości, ilość krwawień jest niepewna, światło może mieć tylko biegunkę lub tylko krew utajoną w kale dodatnią i brak krwi w kale; ciężkie przypadki do setek mililitrów dziennie, biegunka i krew w kale Krótki czas wynosi tylko 1–2 dni, osoby starsze mogą osiągnąć więcej niż jeden miesiąc i mogą mieć epizody przerywane lub powtarzające się epizody W ciężkich przypadkach biegunki może wystąpić odwodnienie i kwasica metaboliczna.
4. nudności i wymioty: często z bólem brzucha, biegunką w tym samym czasie, wymioty mogą być żółtą wodą, kawą lub krwią, mogą również wymiotować żółć.
5. Objawy ogólnoustrojowe: Po wystąpieniu mogą wystąpić objawy ogólnoustrojowe, takie jak ogólne złe samopoczucie, osłabienie i gorączka, gorączka wynosi zazwyczaj od 38 do 39 ° C, kilka może osiągnąć od 41 do 42 ° C, ale gorączka trwa dłużej niż 4 do 7 dni i utrzymuje się Mniej niż 2 tygodnie są rzadkie.
6. Objawy brzuszne: stosunkowo niewiele, czasem pełnia brzucha, patrz typ jelitowy, pępek i górna część brzucha mogą mieć wyraźną tkliwość, wczesne dźwięki jelit mogą być nadczynnością tarczycy, a następnie mogą być osłabione lub zniknąć.
Pisanie kliniczne
1. Rodzaj zapalenia żołądka i jelit: we wczesnym stadium choroby występuje ból brzucha, wodnisty stolec, niska gorączka, czemu mogą towarzyszyć nudności i wymioty.
2. Szok toksyczny: wysoka gorączka, dreszcze, apatia, letarg, slang, szok itp. Często występują w ciągu 1–5 dni od wystąpienia.
3. Rodzaj zapalenia otrzewnej: oczywisty ból brzucha, nudności i wymioty, wzdęcie brzucha i objawy ostrego zapalenia otrzewnej, dotknięta martwica lub perforacja ściany jelit, krwawy wysięk w jamie brzusznej.
4. Typ niedrożności jelit: występuje wzdęcie brzucha, ból brzucha, częste wymioty, zatrzymanie defekacji i wyczerpania, zanikają dźwięki jelit i dochodzi do woreczka.
5. Rodzaj krwotoku jelitowego: głównie krwawa lub ciemnoczerwona krew, ilość może wynosić nawet 1 ~ 2 l, oczywiście niedokrwistość i odwodnienie.
Zbadać
Badanie ostrego krwotocznego martwiczego zapalenia jelit
1. Krew: Leukocyty krwi obwodowej zwiększają się, nawet do 4000 / mm3 lub więcej, głównie neutrofile, często z przesunięciem w lewo jądra, czerwone krwinki i hemoglobina są często zmniejszone.
2. Badanie kału: wygląd jest ciemnoczerwony lub jaskrawoczerwony lub badanie krwi utajonej jest silnie dodatnie, pod mikroskopem widoczna jest duża liczba czerwonych krwinek, a czasami błona krezkowa jest zrzucana, a może być niewielka ilość lub średnia ilość komórek ropy.
3. Badanie rentgenowskie: Zwykły film brzuszny może wykazywać porażenie jelit lub łagodne, umiarkowane rozszerzenie jelit, badanie wlewu baru można zaobserwować pogrubienie ściany jelita, znaczny obrzęk, zanika worek okrężnicy, w niektórych przypadkach między ścianą jelita występuje gaz, Ten znak jest spowodowany częściową martwicą ściany jelita i inwazją bakteryjną okrężnicy; lub widoczne są owrzodzenia lub zmiany polipowatości i sztywność W niektórych przypadkach może wystąpić przetoka jelitowa, zwężenie i nagromadzenie pęcherzowego gazu w ścianie jelita.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza ostrego krwotocznego martwiczego zapalenia jelit
Diagnoza
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
Chorobę należy odróżnić od toksycznej czerwonki bakteryjnej, plamicy alergicznej, ostrej choroby Leśniowskiego-Crohna, uduszenia niedrożności jelit, wgłobienia jelit, choroby łojotokowej i polipowatości jelit.
