hemoroidy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do trądziku Trądzik to miękka żyła powstająca w wyniku rozszerzenia i zgięcia podśluzówkowego i podskórnego splotu żylnego odbytnicy na końcu odbytnicy, który występuje częściej u osób stojących i siedzących. Trądzik, w tym hemoroidy wewnętrzne, hemoroidy zewnętrzne i mieszane hemoroidy, jest przewlekłą chorobą jednej lub więcej miękkich mas żylnych utworzonych przez żylaki podstawy odbytu i błony śluzowej odbytu. Zwykle, gdy defekacja nadal wywiera siłę, ciśnienie w żyle jest wielokrotnie zwiększane, a żyła jest spuchnięta. W czasie ciąży trądzik jest często utrudniony przez żyły miednicy, a wiele osób otyłych cierpi na trądzik. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 5% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedokrwistość, rak odbytnicy
Patogen
Przyczyny trądziku
Poduszka analna przesuwa się w dół (18%):
痔 jest wynikiem częściowej migracji tkanki śluzówkowej i podśluzówkowej z powodu zwyrodnienia tkanki podporowej kanału odbytu. Po raz pierwszy zaproponowano teorię śluzówkową błony śluzowej, a Parks i Thomson dalej ją rozwijali i zaproponowali „teorię maty” podśluzówkowej kanału odbytu i poduszkę odbytu ( Poduszka analna składa się z rozszerzonych żył, mięśni gładkich, włókien kolagenu i elastycznej tkanki łącznej, która może dostosowywać błonę śluzową kanału odbytu do zmian wielkości jelita i odgrywa ważną rolę we wspomaganiu zamykania odbytu i utrzymywania odbytu. Tkanka łączna ulega regresji. Zmiana płciowa, nadmierna siła podczas wypróżniania może spowodować, że poduszka analna przesunie się w dół i spowoduje objawy plwociny. Po opadnięciu poduszki odbytu nieuchronnie doprowadzi to do niedrożności żył biodrowych, przekrwienia i obrzęku bloku krzyżowego oraz stopnia zatkania poduszki analnej oprócz nacisku kanału odbytu, takiego jak zaparcia, ciąża Oprócz wpływu czynników ma również związek z hormonami, czynnikami biochemicznymi i emocjami.
Angiogeneza (15%):
Tkanka podśluzówkowa jest gruba, Bourgery porównuje ją do „sieci erekcji”, którą Henrich (1980) nazywa ciałem jamistym odbytnicy, która składa się z dużej liczby naczyń krwionośnych, mięśni gładkich, włókien elastycznych i tkanki łącznej. Podobnie jak okrągła poduszka powietrzna, gdy zwieracz się kurczy, pomaga zamknąć odbyt. Kiedy naczynia krwionośne namnażają się i rozszerzają i stają się nienormalnie przerostem, może tworzyć plwocinę, ale z histomorfologii wciąż nie ma wystarczających dowodów na angiogenezę.
Zwężenie odbytu (20%):
Teorię zwężenia kanału odbytu zaproponowali Brnes, Mile, Slack itp. Uważali, że zwieracz nie może być w pełni rozluźniony, a wypróżnianie było promowane przez zwiększenie ciśnienia w jamie brzusznej, co spowodowało przekrwienie żyły biodrowej, a następnie spowodowało hemoroidy wewnętrzne i zwiększyło siłę ścinającą na poduszce odbytu. W dół teoretyczną podstawą terapii zwieracza odbytu jest teoria zwężenia odbytu, która choć osiągnęła pewne efekty kliniczne, nie wyjaśnia wszystkich występujących problemów.
Zmiany naczyniowe (12%):
Wiadomo, że przyczyną powstawania plwociny jest poszerzenie żylne i powrót żylny, dlatego różne czynniki zwiększające ciśnienie żylne, takie jak zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej oraz czynniki uszkadzające pozycję stojącą lub ścianę naczynia są związane z występowaniem plwociny.
(1) Przyczyny choroby
Przyczyna plwociny nie jest w pełni zrozumiała i może być spowodowana różnymi czynnikami. Obecnie dostępne są następujące doktryny:
Teoria żylaków
Teoria ta została pierwotnie zaproponowana przez Hipokratesa, który zauważył, że plwocina jest pełna rozszerzonych żył, a zatem plwocina jest spowodowana przez żylaki podśluzówkowe odbytnicy. Teoria ta znajdowała się w ortodoksyjnej i ważnej pozycji od czasu jej wprowadzenia. Teoretyczną podstawą tej teorii jest zaparcie i siła podczas wypróżnień, często występująca plwocina i krwawe stolce, od dawna uznawana za ważną przyczynę powstawania plwociny, ponieważ suche twarde stolce i wymuszony oddech mogą powodować blokowanie i rozszerzanie się żył biodrowych Ostatnio wielu uczonych wykazało, że od noworodka do zdrowej osoby dorosłej ekspansja żyły biodrowej jest stała i należy do normalnej struktury organizacyjnej, dlatego teoria ta nie może wyjaśnić istoty plwociny.
2. Zwiększony nacisk na poduszkę odbytu
Podkładka naczyniowa kanału odbytu to podkładka pod tkankę znajdująca się w kanale odbytu i odbytnicy, zwana „podkładką odbytu”, która jest zjawiskiem anatomicznym występującym po urodzeniu. Poduszka odbytu składa się z trzech części:
1 żyła lub zatok;
2 tkanki łącznej;
3 Mięsień Treitz, który jest mięśniem gładkim między poduszką odbytu a wewnętrznym zwieraczem kanału odbytu. Ma funkcję mocowania poduszki analnej. W normalnych warunkach poduszka analna jest luźno przymocowana do ściany mięśni, a po wypróżnieniu pożycza własną Włókno kurczy się i cofa kanał odbytu.
Pomiar ciśnienia poduszki analnej wykazał, że ciśnienie podstawowe u pacjentów z hemoroidami wewnętrznymi było znacznie wyższe niż w grupie kontrolnej. Wzrost ciśnienia podstawowego był związany ze wzrostem ciśnienia poduszki naczyniowej. Wzrost aktywności zwieracza spowodował wzrost ciśnienia w kanale odbytu i powstawanie hemoroidów wewnętrznych. Sun (1990) zaproponował przetokę odbytu u pacjentów z hemoroidami wewnętrznymi. Wzrost oporu wewnątrz rurki jest związany z przekrwieniem samego ścięgna i niekoniecznie musi mu towarzyszyć wzrost napięcia mięśniowego kanału odbytu, co pokazuje prawidłowość leczenia za pomocą iniekcji, podwiązania, elektrokoagulacji lub resekcji chirurgicznej w celu zmniejszenia masy naczyniowej. Warto zbadać metodę wewnętrznego nacięcia zwieracza lub silnego rozszerzenia odbytu w celu osłabienia napięcia zwieracza. Ponieważ ciśnienie w poduszce odbytu rośnie, jest to siła wypróżniania, a zwieracz rozluźnia się, a nie kurczy.
Żadna z powyższych doktryn nie może w pełni wyjaśnić występowania plwociny, dlatego pojawienie się plwociny może wynikać z kombinacji czynników lub może mieć wiele źródeł w plwocinie.
(dwa) patogeneza
Patologia
痔 jest żylakową błoną śluzową, która wystaje do dolnego końca odbytnicy i powierzchni kanału odbytu. Wystająca część jest również nazywana blokiem krzyżowym. Powierzchnia jest ciemnoczerwona lub fioletowa, a gąbczasta tkanka jest ściśle związana z zwieraczem odbytu. Zakrzywione tętniczki i cienki splot żylny, tworzenie skrzepliny w rozszerzonych żyłach, czasami znaleziona przetoka tętniczo-żylna, miejscowe ostre i przewlekłe zapalenie, wewnętrzna powierzchnia hemoroidów jest nabłonkiem kolumnowym, zewnętrzna powierzchnia hemoroidów jest nabłonkiem płaskonabłonkowym.
2. Klasyfikacja
Plwocina jest zwykle podzielona na trzy kategorie w zależności od linii zębatej.
(1) Hemoroidy wewnętrzne: znajdujące się powyżej linii zębatej powierzchnia jest pokryta błonami śluzowymi, które powstają w wyniku rozszerzenia wewnętrznego splotu żyły biodrowej. Jest powszechna po lewej stronie dolnej części odbytnicy, prawej przedniej i prawej tylnej 3, a kłykcie wewnętrzne znajduje się w jelicie. Może stopniowo uwypuklać odbyt objawiający się jako krew w kale i wypadanie, zgodnie z klinicznymi objawami hemoroidów wewnętrznych, można podzielić na niededukcyjne hemoroidy wewnętrzne, hemoroidy wewnętrzne i uwięzione hemoroidy, takie jak hemoroidy wewnętrzne w pierścieniu, nazywane są również grzybicą.
(2) Zewnętrzne hemoroidy: znajdujące się pod linią zębatą, powierzchnia jest pokryta skórą, utworzoną przez zewnętrzny splot żyły biodrowej, i można ją również podzielić na zakrzepowe hemoroidy zewnętrzne, zewnętrzną hemoroidy tkanki (skóra), żylaki zewnętrzne hemoroidy i zapalne hemoroidy zewnętrzne.
(3) Mieszana plwocina: w pobliżu linii zębatej pokrywa skórę i tkankę łączną błony śluzowej, a żyły wewnętrznej żyły biodrowej i zewnętrznego splotu żyły biodrowej są ze sobą w harmonii, a istnieją dwie cechy hemoroidów wewnętrznych i hemoroidów zewnętrznych.
Zapobieganie
Profilaktyka trądziku
Rozsądna dieta
Utrzymanie prawa życia i uwarunkowanie diety jest ważnym środkiem zapobiegającym flegmie. W codziennej diecie należy zachować pewną ilość pokarmu „błonnikowego” i umiarkowanie drażniącego. Głównymi składnikami błonnika pokarmowego są celuloza, hemiceluloza, pektyna. I lignina itp., Na te substancje nie wpływa trawienie podczas przechodzenia przez jelita. Po wchłonięciu dużej ilości wody łatwo jest szybko uwolnić uformowane stolce, co skraca czas pozostawania stolca w jelitach, tym samym grając jelito ochronne. Rola funkcji drogi, obecnie sprzedawanego płatka owsianego i „czarnego chleba”, biorąc 10 ~ 15 g przed każdym posiłkiem, jest skuteczna w zapobieganiu raka plwociny i raka jelit, warzywa, owoce i fasola zawierają również pewną ilość błonnika , ale niektóre mogą być trawione i wchłaniane w jelitach, nie mogą odgrywać znaczącego działania ochronnego, takiego jak błonnik pokarmowy, więc nie mogą zastąpić błonnika pokarmowego, odpowiednio kontrolować pikantne pikantne jedzenie lub przyprawy, takie jak wino, pieprz, musztarda, curry itp., ze względu na dużą liczbę Spożycie tych pokarmów może hamować ruchy jelit, prowadząc do suchych stolców i bezpośrednio stymulować przewód pokarmowy, dzięki czemu jest w stanie skurczonym, często wywoływanym wypadaniem plwociny, czopkiem Doszczelnianie, wino i napoje alkoholowe mogą szybko i bezpośrednio wpływać na napięcie i ukrwienie zwieracza odbytu, a także jest częstą przyczyną wypadania plwociny, zatorowości i uwięzienia, i należy ją odpowiednio kontrolować w diecie, szczególnie przy wypadaniu sakralnym. Należy zwrócić większą uwagę.
2. Ustanowienie dobrych nawyków jelitowych
Jest to główny środek zapobiegający występowaniu i rozwojowi plwociny. Najlepiej jest używać „odruchu stojącego” i „odruchu okrężnicy żołądka”, aby wywołać defekację po wstaniu rano lub po śniadaniu. Łatwo jest ją wypróżnić. Ponadto nie czytaj książki podczas defekacji. Jednocześnie staraj się skrócić czas defekacji, zwłaszcza jeśli nie jest on zbyt długi.
3. Ruch odbytu
痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔 痔
4. Właściwe ćwiczenia fizyczne
Uwaga, aby wzmocnić ćwiczenia fizyczne, szczególnie dla siedzących osób, pracownicy Jiuli powinni uczestniczyć w niektórych zajęciach sportowych, takich jak poród, Tai Chi i Qigong, które mogą zrównoważyć wady pozycji i zapobiec występowaniu i rozwojowi karaluchów. To jest pozytywne.
5. Zwróć uwagę na czyszczenie odbytu
Najlepiej jest myć ciepłą wodą po każdym wypróżnieniu. Nie wycierać twardym papierem, aby zapobiec urazom. Ma to znaczenie, aby zapobiec występowaniu i rozwojowi plwociny.
Powikłanie
Powikłania trądzikowe Powikłania, niedokrwistość, rak odbytnicy
1. Krwotok z niedokrwistości może powodować krwotoczną krew miednicy, pacjenci z zawrotami głowy, zmęczeniem, osłabieniem, słabą energią, złym apetytem, suchymi stolcami itp. Są częstymi objawami niedokrwistości, hemoglobina jest często znacznie zmniejszona.
2. Zakrzepowe zapalenie żył Kiedy splot biodrowy jest rozszerzony, a odpływ jest zablokowany, może powstać zakrzep. Pacjent odczuwa miejscowy ból, a ból nasila się podczas defekacji, chodzenia, siedzenia i tym podobnych.
3. Nekroza: Jądro jest uwięzione poza odbytem Z powodu szeregu zmian patologicznych gromadzenie się lokalnych metabolitów dodatkowo pogarsza miejscowy obrzęk odbytu i pogłębia więzienie jądra To błędne koło, więc uwięzienie hemoroidów wewnętrznych nieuchronnie pojawi się w tym czasie martwicą. Martwica często ogranicza się do śluzówkowej części jądra, ale atakuje także inne części ciała. W innych krajach odnotowano, że obszar martwicy dyfuzji w górę w jądrze rozciąga się do ściany odbytnicy i powoduje ciężką posocznicę w jamie miednicy. Rzadkie, ale muszą być wysoko cenione przez lekarzy.
4. Zakażenie: Po uwięzieniu jądra jest wielu pacjentów z różnymi stopniami zakażenia. Po nagłym bólu ból odbytu jest oczywiście oczywisty. W tym czasie infekcja ogranicza się głównie do odbytu. Jeśli silne zmniejszenie jest łatwe, infekcja może rozprzestrzenić się, powodując ropień podśluzówkowy lub ropowaty odbytnicy. Złuszczone zatorowości z antybiotykami wzdłuż żyły oraz niewłaściwe stosowanie lub brak antybiotyków może powodować bakteriemię wrotną lub sepsa może również powodować ropień wątroby. Zgłaszano przypadki zagraniczne z powodu więziennego więzienia ze śmiertelną żyłą wrotną Sepsa
Objaw
Objawy trądziku Typowe objawy Zastoinowa krew w stolcu będzie miała czerwone krople krwi ... Zaparcia Ból odbytnicy Perystaltyka jelit spowalnia tkanki łącznej hemoroidy zewnętrzne Ból odbytu Zapalne hemoroidy zewnętrzne Krwawienie odbytu
Główne objawy
(1) Krew w kale
Charakteryzuje się bezbolesnością, sporadycznością i jaskrawoczerwoną krwią po kale, jest także częstym objawem gwinei lub mieszanej plwociny. Krew w stolcu jest często powodowana przez kał pocierający błony śluzowe lub wydalający kał, powodujący pękanie rozszerzonych naczyń krwionośnych. Większość światła to krew na kale lub na papierze toaletowym, a następnie krople krwi, a ciężkie to krwawienie przypominające spray. Krew w kale często może zatrzymać się po kilku dniach. Jest to ważne dla diagnozy. Zaparcia, suche stolce, alkohol i żywność drażniąca żywność są przyczyną krwawienia. W przypadku długotrwałego powtarzającego się krwawienia może wystąpić niedokrwistość, nie jest to rzadkie zjawisko kliniczne, należy je odróżnić od zaburzeń krwawienia.
(2) prol wypadnięcie bloku
Często późne objawy, bardziej wypływające po krwi w kale, z powodu powiększenia późnego ciała modzelowatego, stopniowo oddzielanego od warstwy mięśniowej, były wypychane z odbytu podczas defekacji. Zapalniczka zsuwa się tylko wtedy, gdy stolec znajduje się w kale, a następnie może go samodzielnie odzyskać. Ciężki należy odepchnąć ręcznie. Poważniejszym jest wyciągnięcie odbytu na zewnątrz z niewielkim naciskiem na brzuch, takim jak kaszel, chodzenie i nieznaczne zwiększenie ciśnienia w jamie brzusznej, blok jest Może uciec, odpowiedzieć trudnie i nie może uczestniczyć w porodzie. Niewielka liczba pacjentów skarżyła się na wypadnięcie jest pierwszym objawem.
(trzy) ból
Proste hemoroidy wewnętrzne nie odczuwają bólu, a niektóre mają uczucie wybrzuszenia. Kiedy uwięzione są hemoroidy wewnętrzne lub mieszane hemoroidy, występuje obrzęk, infekcja i martwica, występują różne stopnie bólu.
(cztery) swędzenie
Późna plwocina, wypadanie podniebienia i relaksacja zwieracza odbytu, często wydzielane i uwalniane, ze względu na stymulację wydzielania, swędzenie często wokół odbytu, a nawet wyprysk skóry, pacjent jest wyjątkowo niewygodny.
Rodzaj
Poczucie winy
Zgodnie z umiejscowieniem hemoroidów wewnętrznych, pierwotne hemoroidy wewnętrzne (porażone przez matkę) i wtórne hemoroidy wewnętrzne (podsplut) są związane z odgałęzieniem naczyń krwionośnych. Główne końcowe gałęzie tętnicy odbytniczej górnej są rozmieszczone w prawym przednim, prawym tylnym i lewym odbytnicy. Wewnątrz są zgięte trzy równoległe górne żyły odbytnicze, zwane wewnętrznym splotem żylnym biodrowym, takim jak rozszerzenie przedniego, prawego tylnego i lewego przedniego przyśrodkowego splotu żylnego biodrowego, zniekształcenie i przekrwienie, które staje się winą pierwotną, może mieć winy wtórne 1 do 4, często związane z prawym tylnym i lewym środkiem żeńskiej plwociny (ponieważ żyła znów się rozgałęzia), a żyły w prawym przednim worku nie są już rozgałęzione, więc często występują w jednym przypadku, bez plwociny, ale plwociny i Istnieją również różnice w położeniu skorpiona, niektóre są izolowane, a niektóre są ze sobą połączone. Jeśli matka i skorpion znajdują się poza odbytem, mają one śliwkowy kształt, zwany plwociną pierścieniową. Jeśli obrzęku krzyżowego nie można przywrócić, nazywa się to Więzione hemoroidy wewnętrzne, jeśli występuje zaburzenie krążenia, zwane uduszonym poczuciem winy.
(1) Objawy i znaki:
1 krew w kale: bezbolesne, przerywane, po kale jest jego jasnoczerwona krew, ale także typowe objawy gwinei lub mieszanej plwociny wcześnie, krew w kale z powodu kału pocierającego błonę śluzową lub umierającej nadmiernej siły, powodującej pęknięcie naczyń krwionośnych, Większość światła to krew na stołku lub papierze toaletowym, a następnie krew jest upuszczana. Ciężki to krwotok przypominający spray. Krew można zatrzymać spontanicznie po kilku dniach. Jest to ważne dla diagnozy. Zaparcia, suchy stolec, picie i jedzenie drażniących pokarmów. Itd. Jest przyczyną krwawienia, jeśli długotrwałe powtarzające się krwawienie może wystąpić niedokrwistość, kliniczne nie jest rzadkie, należy je odróżnić od zaburzeń krwawienia.
2 wypadnięcie sakralne: często późne objawy, bardziej wypadające po krwi w kale, ze względu na wzrost późnego ciała modzelowatego, stopniowo oddzielane od warstwy mięśniowej, gdy kał jest wypychany z odbytu, światło wypada tylko, gdy stolec, Po stolcu możesz sam odpowiedzieć. Jeśli jesteś poważny, musisz odepchnąć go ręcznie. Bardziej poważnym jest wyciągnięcie odbytu na zewnątrz z niewielkim naciskiem brzucha, aby po zwiększeniu ciśnienia w jamie brzusznej można było wyciągnąć plwocinę, wyzdrowienie było trudne i nie można było wziąć udziału w porodzie. Jest kilku pacjentów, którzy narzekają, że wypadanie jest pierwszym objawem.
3 ból: proste hemoroidy wewnętrzne bez bólu, niektóre mają uczucie wybrzuszenia, gdy hemoroidy wewnętrzne lub mieszane hemoroidy pozbywają się więzień, obrzęków, infekcji, martwicy, istnieją różne stopnie bólu.
4 Swędzenie: późne hemoroidy wewnętrzne, wypadnięcie kostki i rozluźnienie zwieracza odbytu, często wydzielane i wypisywane, ze względu na stymulację wydzielania, często występuje dyskomfort swędzenia wokół odbytu, a nawet wyprysk skóry, pacjent jest wyjątkowo niekomfortowy.
(2) Etap kliniczny lub podział: w zależności od stopnia hemoroidów wewnętrznych, rozmieszczenie hemoroidów wewnętrznych w kraju i za granicą nie jest całkowicie zunifikowane, a reprezentatywne są następujące:
Klasyfikacja 3 stopnia Milesa (1919):
I stopień: znany również jako wczesne hemoroidy wewnętrzne, krwawienie podczas defekacji, brak wypadania, brak bólu.
II stopień: znany również jako środkowy okres plwociny, kiedy wypróżnienia występują w plwocinie, możesz naturalnie powrócić.
III stopień: znany również jako późne hemoroidy wewnętrzne, hemoroidy wewnętrzne łatwo uciekają z odbytu, muszą zostać zwrócone ręcznie.
2. Cudzoziemiec
Hemoroidy zewnętrzne występują częściej w zakrzepicy i tkance łącznej.
(1) zakrzepowe hemoroidy zewnętrzne: jest najczęstszym rodzajem hemoroidów zewnętrznych, często z powodu zaparć, defekacji, kaszlu, nadmiernej siły lub ciągłego intensywnego wysiłku, pęknięcia żyły kanału odbytu, krew tworzy okrągły lub owalny skrzep krwi pod brzegiem odbytu Może to jednak być spontaniczne zerwanie bez przyczyny. Rozmiar skrzepu krwi może wynosić od kilku milimetrów do kilku centymetrów. Główne objawy kliniczne: spuchnięta masa na odbytowej krawędzi odczuwania pacjenta. Skrzep krwi oddziela skórę odbytu od tkanki podskórnej, powodując silny ból i chodzenie. Niedogodność, niepokój, ból jest najsilniejszy po 48 godzinach od wystąpienia, ból ustępuje po kilku dniach, masa staje się miękka i stopniowo się rozprasza. Sprawdź: Na wczesnym etapie można zobaczyć ciemnofioletowe okrągłe stwardnienie na powierzchni odbytu. Granica jest wyraźna, twarda, tkliwość jest widoczna, a skrzep krwi może być widoczny Pęknięcie ulega samorozładowaniu, a rana goi się lub tworzy ropień i przetokę odbytu.
(2) zewnętrzne hemoroidy tkanki łącznej: określane jako skórki, rozmiar i kształt, mogą być pojedyncze lub wielokrotne, często zakrzepowe zewnętrzne hemoroidy lub następstwa operacji odbytu, brak wyraźnych objawów, sporadyczne swędzenie, niewielkie upadki i uczucie obcego ciała, jeśli występuje stan zapalny Czuje ból.
(3) żylaki odbytu zewnętrznego: miękka masa utworzona przez podskórne żylaki odbytu, ogólnie obrzęk i dyskomfort odbytu, powolny rozwój, jeśli występują powikłania, ból, krwawienie, badanie, zobacz guzek w odbycie, miękki, Pod skórą znajduje się żylak.
(4) Zapalne hemoroidy zewnętrzne: zapalenie i obrzęk fałdów skóry odbytu Choroba objawia się miejscowym zaczerwienieniem, bólem, tkliwością podczas badania, miejscowym przekrwieniem i obrzękiem oraz niewielką ilością wydzieliny.
3. Mieszanie 痔
Jest to przerost płatka odbytu w tym samym obszarze czasowym linii zębatej, który jest zgodny ze sobą. Zwieracz zwieracza znika, a bruzda górna i dolna są połączone w jedną całość. Objawy kliniczne charakteryzują się hemoroidami wewnętrznymi i hemoroidami zewnętrznymi. Niektóre mają kształt pierścienia, tworząc entalpię mieszaną w kształcie pierścienia.
Rozpoznanie hemoroidów wewnętrznych opiera się głównie na badaniu odbytniczo-odbytniczym. Najpierw sprawdzany jest odbyt. Odbyt jest cofany obiema rękami obiema rękami. Z wyjątkiem okresu 1 okresu, pozostałe 3 okresy można zobaczyć pod kontrolą odbytu. Zwis, najlepiej obserwować bezpośrednio po wypróżnieniu, który może wyraźnie zobaczyć rozmiar, liczbę i lokalizację plwociny, szczególnie w diagnozie plwociny pierścieniowej, bardziej znaczące, badanie doodbytnicze może wykluczyć inne w odbytnicy Uszkodzenia, szczególnie z wyjątkiem raka odbytnicy i polipów.
Zbadać
Badanie hemoroidów
1. W badaniu odbytniczym nie dochodzi do tworzenia się skrzepliny ani zwłóknienia i nie jest to łatwe do erupcji. Większy wewnętrzny hemoroid może dotykać zmarszczek podłużnych i wybrzuszonych guzków powyżej linii zębatej. Zewnętrzny zakrzep może dotrzeć do owalu pośrodku ciała modzelowatego. Skrzeplina jest twarda, aktywna i delikatna, a ponadto badanie odbytnicy pozwala ustalić, czy w odbytnicy występują inne zmiany, szczególnie z wyłączeniem raka odbytnicy i polipów.
2. Mikroskopia odbytu najpierw obserwuje śluzówkę odbytnicy z przekrwieniem, bez obrzęku, obrzękiem, wrzodami, guzkami itp., Po wykluczeniu innych chorób odbytnicy, a następnie obserwuje obecność lub brak plwociny na linii zębatej, jeśli występuje, wówczas hemoroidy wewnętrzne wystają do anoskopu, ciemne Czerwone guzki, należy zwrócić uwagę na jego lokalizację, rozmiar, liczbę i kształt. Pierwotne wewnętrzne hemoroidy mają zwykle prawy przód, prawy tył i lewy środkowy. Położenie wtórnego wewnętrznego hemoroidu często zmienia się. W przeszłości uważano, że pierwotne wewnętrzne hemoroidy występowały po prawej stronie. Prawy tył, lewy środkowy i główny odgałęzienie górnej tętnicy odbytniczej, związany z prawym przodem odbytnicy, prawy tył i lewy środek. Współczesne badania sugerują, że poduszka analna jest podzielona na trzy części z dzielonym rowkiem w kształcie litery „Y”, umieszczonym z przodu z prawej strony, z tyłu po prawej i lewej stronie. Powód na zewnątrz.
3. Aspirator jest sprawdzany pod kątem środka, a późny etap ma historię usuwania plwociny. Urządzenie pachowe może być wykorzystane do przyciągnięcia ciała modzelowatego na zewnątrz odbytu lub pacjent nie powinien być resetowany po wypróżnieniu.
Diagnoza
Diagnoza hemoroidów
Diagnoza
Zgodnie z typowymi objawami i badaniem plwociny diagnoza zasadniczo nie jest trudna.
Zgodnie z wywiadem medycznym i analnym badaniem fizykalnym, anorektalnym badaniem cyfrowym i analnym, diagnozę postawiono na podstawie klasyfikacji plwociny.
Jeśli istnieje niewielkie podejrzenie, należy przeprowadzić dalsze badanie w celu wykluczenia węzła, odbytnicy, kanału odbytu, nowotworu złośliwego i choroby zapalnej.
Należy zidentyfikować z następującymi chorobami:
1, rak odbytnicy klinicznie często błędnie zdiagnozowany rak odbytnicy dolnej jako plwocina, opóźnienie leczenia, głównym powodem błędnej diagnozy jest jedynie diagnoza objawów, bez cyfrowego badania odbytnicy i mikroskopii odbytu, więc dwa rodzaje badań muszą być wykonane w diagnozie plwociny Rak odbytnicy można wykryć w badaniu odbytniczym. Powierzchnia jest owrzodzona, powierzchnia jelita jest często wąska, a opuszki palców często poplamione krwią. Ważne jest, aby pamiętać, że hemoroidy wewnętrzne i grzybica mogą współistnieć z rakiem odbytnicy. Nigdy nie powinieneś widzieć winnej lub w kształcie pierścienia plwociny i powinieneś być leczony plwociną w celu zdiagnozowania plwociny, dopóki objawy pacjenta nie zostaną zaostrzone przed badaniem doodbytniczym lub innym badaniem w celu potwierdzenia diagnozy. Ta błędna diagnoza, nędzne doświadczenie złego traktowania, Nie jest to rzadkie w praktyce klinicznej i zasługuje na uwagę.
2, polipy odbytnicze z szypułkowymi polipami doodbytniczymi, czasami z odbytu są czasami błędnie rozpoznawane jako wypadanie plwociny, ale polipy są bardziej powszechne u dzieci, okrągłe, znaczne, szypułkowe i aktywne.
3, wypadnięcie odbytnicy odbytu jest czasami błędnie rozpoznawane jako plwocina pierścieniowa, ale błona śluzowa wypadnięcia odbytnicy ma kształt pierścienia, powierzchnia jest gładka, relaksacja zwieracza podczas badania doodbytniczego; błona śluzowa pierścieniowej plwociny jest płatkiem śliwkowym, zwieracz nie rozluźnia się.
