guz tętnicy szyjnej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do guza tętnicy szyjnej Guz szyjny jest rzadkim nowotworem chemoreceptora, znanym również jako przyzwojak. W 1743 r. Vonhaller po raz pierwszy zauważył, że ciało tętnicy szyjnej uznano za mały gruczoł. W 1891 r. Marchond zgłosił nowotwory tętnic szyjnych i leczenie chirurgiczne, zmarł 3 po operacji, aw 1969 r. Zgłoszono ponad 500 przypadków guzów tętnic szyjnych. Większość ciała szyjnego znajduje się w rozwidleniu wspólnej tętnicy szyjnej. Ma otoczkę, nieokreślony rozmiar, około 3,5 mm średnicy, bogatą w naczynia krwionośne i nerwy. Dopływ krwi jest dostarczany przez małą gałąź tętnicy szyjnej wspólnej. I nerw hipoglikalny. Guzowe tętnice szyjne obserwowano gołym okiem jako czerwonawo-brązowe, okrągłe lub owalne, z płatami i otoczką zewnętrzną. Komórki są głównie wielokątne, zabarwione eozyną cytoplazmatyczną, zawierającą wiele wakuoli i mikrosomów. Występuje w wieku od 30 do 40 lat, zmienność złośliwa wynosi od 5% do 10%. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,05% Osoby podatne: w wieku od 30 do 40 lat Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: chłoniak nerwiakowłókniakowaty tętniaka
Patogen
Przyczyna guza tętnicy szyjnej
Jest to chemosensoryczny guz tkankowy zlokalizowany w zewnętrznej warstwie błony tętnicy za rozwidleniem wspólnej tętnicy szyjnej. Guz pochodzi z nie chromofobicznego przyzwojaka tkanki przyzębnej, dlatego jest również nazywany paraneoplastycznym ciałem szyjnym. Przewlekła niedotlenienie wiąże się z częstym występowaniem w górach. Długotrwałe przewlekłe niedotlenienie powoduje rozrost kompensacyjny w tętnicy szyjnej, ostatecznie tworząc guz w tętnicy szyjnej. Większość pacjentów w wywiadzie rodzinnym ma obustronny początek.
Zapobieganie
Zapobieganie nowotworom tętnic szyjnych
Leczenie polega głównie na zabiegu chirurgicznym. Ze względu na powolny wzrost guza ryzyko operacji jest duże. Mniejsze są możliwe do obserwacji, ale guz jest powiększony, trudność i śmiertelność operacji są zwiększone, a guz w tętnicy szyjnej nie jest wrażliwy na radioterapię, chociaż guz jest zmniejszony. Zwiększa to jednak możliwość złośliwej transformacji i utrudnia oddzielenie guzów podczas operacji. Główne problemy leczenia chirurgicznego to uszkodzenie tętnicy szyjnej, krwotok i uszkodzenie nerwu czaszkowego. Przed operacją należy rozważyć problem podwiązania tętnicy szyjnej wspólnej. Przerywane uciskanie, zwiększona tolerancja mózgu, selektywna angiografia jest widoczna z zewnętrznych gałęzi tętnicy szyjnej i nowych naczyń krwionośnych rozmieszczonych w guzie, embolizacja gałęzi tętnicy szyjnej cząstkami etanolu z polietylenu, może zmniejszyć krwawienie śródoperacyjne, większość Guzy można usunąć z całej szyi lub wewnętrznej tętnicy szyjnej Zewnętrzną tętnicę szyjną należy podwiązać, aby uniknąć uszkodzenia nerwów czaszkowych IX, X, XI, XII, uszkodzenia tętnicy szyjnej wspólnej lub wewnętrznej tętnicy szyjnej, a także można podwiązać tętnicę szyjną wspólną. Śmiertelność wynosi od 30% do 50%.
Powikłanie
Powikłania guza tętnicy szyjnej Powikłania Tętniak Nerwiakowłókniak Chłoniak
Czasami regionalne węzły chłonne lub odległe przerzuty. Guzy na tętnicach szyjnych są rzadkie, a odsetek błędnych diagnoz jest wysoki. Konieczność powiększenia węzłów chłonnych, tętniaków, torbieli krzyżowych, nerwiakowłókniaka i chłoniaka itp., Najczęstszymi powikłaniami są choroby układu odpornościowego, gorączka, pocenie się, zmęczenie, ESR, tekstura węzłów chłonnych Jest nierówna, niektóre części są lżejsze (podobne do sera), niektóre są twarde (zwłóknienie lub zwapnienie) i przylegają do siebie i przylegają do skóry.
Objaw
Objawy guza na tętnicy szyjnej Często występujące objawy Postępująca masa szyi pulsacja szyi gruba głowa zawroty głowy dysfagia drżenie duszność Omdlenie skurczowy szmer chrypka
Gdy guz rośnie i rozszerza się w różnych kierunkach, mogą wystąpić różne objawy: powolne i małe guzy są często bezobjawowe lub mają ból, ucisk, a duże guzy mogą mieć omdlenia, chrypkę, trudności w przełykaniu i oddychaniu. Trudności i inne objawy, badanie fizykalne: guz jest najczęściej jednostronny, znajduje się w trójkącie szyjnym i wspólnym rozwidleniu tętnicy szyjnej, głębokiej stronie mięśnia piersiowego, brak zrostu, guz jest okrągły lub owalny, naczynia krwionośne są bogate i mogą być obrzęknięte lub Hałas, drżenie, ponieważ guz jest przymocowany do tętnicy, często może poruszać się w lewo i prawo i nie może poruszać się w górę iw dół.
Zbadać
Badanie guza tętnicy szyjnej
B-ultradźwięki i CT wykazały zwiększoną gęstość przy rozwidleniu tętnicy szyjnej. Angiografia cyfrowa odejmowania może wizualizować tętnice, na przykład guz ma dużą gałąź do dostarczania krwi i można rozwinąć masę.
Angiografia tętnicy szyjnej jest złotym standardem w diagnozie. Charakteryzuje się zwykle poszerzeniem miseczki na początku szyi i zewnętrznej tętnicy szyjnej, cieniem tkanek miękkich o zwiększonej gęstości między wewnętrznymi i zewnętrznymi tętnicami szyjnymi oraz chorobą wielonaczyniową. Odżywcze naczynia krwionośne pochodzą z zewnętrznej tętnicy szyjnej. Odgałęzienie; zwężenie rozwidlenia tętnicy szyjnej.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza guza tętnicy szyjnej
Diagnoza
Guzy ciała w tętnicy szyjnej są trudne do odróżnienia od innych łagodnych guzów przed operacją. Często opierają się na badaniu pomocniczym i wynikach śródoperacyjnych. Pooperacyjna diagnoza patologiczna guzy na tętnicach szyjnych najczęściej zlokalizowane są w rozwidleniu wspólnej tętnicy szyjnej, a masa guza jest często przenoszona. B ultradźwięki, CT mogą zwiększać gęstość rozwidlenia tętnicy szyjnej, angiografia cyfrowa odejmowania może powodować rozwój tętnic, takich jak guz ma większą gałąź dostarczającą krew, guz można rozwinąć.
1. Przedni trójkąt szyi, masa rozwidlenia tętnicy szyjnej w płaszczyźnie kąta żuchwy, wzrost jest powolny i nie ma żadnych objawów w ciele. Gdy guz jest ogromny, mogą mu towarzyszyć zawroty głowy, ból głowy i objawy sąsiedniej kompresji nerwów, takie jak odchylenie języka, chrypka i chrypka. Zespół Hornera itp.
2. Guz jest okrągły, eliptyczny lub zrazikowany, solidny, twardy, wyraźny, gładki, może być lewy i prawy, ale ruch jest bardzo mały, guz jest bogaty w zatok krwi, może dotknąć pulsującego obrzęku masy i Zniknęły drżenia, skrzypienie i skurczowe szmery, ucisk bliższej wspólnej tętnicy szyjnej, pulsacja, drżenie i szmery.
3. Arteriografia pokazuje, że wspólna tętnica szyjna jest przesunięta na płytką stronę, a wewnętrzne i zewnętrzne tętnice szyjne są oddzielone, guz jest bogaty w naczynia krwionośne i komunikuje się z wewnętrzną lub zewnętrzną tętnicą szyjną, co jest pomocne w diagnostyce i operacji.
Diagnostyka różnicowa
Należy zauważyć w przypadku tętniaków szyjnych, torbieli żeber, chłoniaków, nerwiakowłókniaków i innych identyfikacji. W połączeniu ze znakiem Fontaine'a i ultradźwiękami, CT wykazało zwiększoną gęstość rozwidlenia tętnicy szyjnej. Angiografia tętnicza wykazała, że wspólna tętnica szyjna została przesunięta na powierzchnię powierzchniową. Wewnętrzne i zewnętrzne tętnice szyjne zostały oddzielone. Guz był bogaty w naczynia krwionośne i komunikował się z wewnętrzną lub zewnętrzną tętnicą szyjną. Więcej można wyraźnie zdiagnozować. Zwróć uwagę na połączenie obrazowania, USG B, rutyny krwi, krwi, moczu i innych wyników.
