sztywność stawu skroniowo-żuchwowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ankylozy stawu skroniowo-żuchwowego Staw skroniowo-żuchwowy oraz części okołostawowe i śródmózgowe z powodu włóknistej blizny lub kostnienia powodują dyskinezy żuchwy lub żuchwa nie może się poruszać, zwana stawem skroniowo-żuchwowym. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,035% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: niedożywienie, zespół bezdechu sennego
Patogen
Znieczulenie stawu skroniowo-żuchwowego
Najczęstszą przyczyną sztywności stawu skroniowo-żuchwowego jest uraz, struktura stawu, uraz mięśni i tkanek przyległych może powodować krwawienie i zapalenie. Tworzenie się włókien i kości może powodować trwałe ograniczenie ruchów. Po urodzeniu uraz może być spowodowany Kleszcze działają bezpośrednio na obszar stawu lub kleszcze działają na inne części żuchwy lub bioder. Późniejszy uraz może również powodować wytrzymałość stawu, często z powodu uderzenia kostki, która pośrednio tworzy uraz stawu. Sztywność poza stawową może być spowodowana następującymi czynnikami. : uraz kłykci, złamanie mięśnia krzyżowego, blizna po oparzeniu, leczenie pieczenia raka jamy ustnej.
Inną ważną przyczyną jest zapalenie spowodowane infekcją. Pierwotna infekcja stawu skroniowo-żuchwowego jest rzadka, a infekcja najczęściej rozprzestrzenia się z obszaru klinicznego, na przykład z powodu infekcji odontogennej. W tym przypadku tkanka pozastawowa jest bardziej Łatwo jest na to wpłynąć. W przeszłości zapalenie ucha środkowego często powodowało przewlekłe zakażenie stawu skroniowo-żuchwowego, jednak od czasu zastosowania antybiotyków tego rodzaju powikłanie było rzadkie. Mikroorganizmy wywołujące zapalenie kości i szpiku mogą tworzyć nowe zmiany, gdy krew dotrze do stawu skroniowo-żuchwowego. , powodując sztywność stawów i stagnację wzrostu.
Sztywność stawów może być również spowodowana radioterapią, a reumatoidalne zapalenie stawów może również powodować sztywność stawów.
Zapobieganie
Zapobieganie zesztywnianiu stawów skroniowo-żuchwowych
Niezależnie od rodzaju sztywności stawu skroniowo-żuchwowego nawroty pooperacyjne zawsze stanowiły problem dla społeczeństwa, ale nie zostały jeszcze w pełni rozwiązane. Według danych krajowych i międzynarodowych wskaźnik nawrotów jest bardzo duży, około 10% ~ Od 55%; wskaźnik nawrotów prawdziwej i rzekomej ankylozy stawu jest podobny; długoterminowy efekt mieszanej toniki jest jeszcze gorszy. Istnieje wiele czynników prowadzących do nawrotu, a obecne poglądy nie są całkowicie spójne. Ogólnie uważa się, że ma to związek z następującymi czynnikami.
Powikłanie
Znieczulenie stawu skroniowo-żuchwowego Komplikacje, niedożywienie, zespół bezdechu sennego
Trudności w otwieraniu spowodowane tą chorobą, takie jak długi przebieg choroby, mogą powodować niedożywienie; występowanie sztywności stawów u małych dzieci wpłynie na rozwój żuchwy, a ciężka deformacja może być związana z zespołem bezdechu sennego.
Objaw
Objawy zesztywnienia stawu skroniowo-żuchwowego Objawy powszechne Objawy Trudne do zamknięcia stawów
(1) Cechy kliniczne
Jeśli nie dojdzie do stagnacji wzrostu kłykci ani utraty tkanki, sztywności stawu nie będzie towarzyszyć deformacja asymetrii twarzy .Diagnostyka obejmuje: w przypadku jednostronnej niekompletnej sztywności linia środkowa kostki jest odchylona w kierunku dotkniętej strony podczas otwierania jamy ustnej Przeciwległy kłykci opada lub przesuwa się do przodu, a dotknięty kłykci boczny jest stosunkowo nieruchomy; przed włożeniem podwójnego palca do zewnętrznego kanału słuchowego lub tragusa pacjent może otworzyć usta i sprawdzić, czy ruch kłykcia po dotkniętej stronie jest znacznie zmniejszony lub Utrata, promieniowanie rentgenowskie zwykle ma pozytywne wyniki, takie jak niejasna struktura stawu, położenie kłykcia i przestrzeni stawowej zajmuje duży, nieregularny nieprzejrzysty obszar rentgenowski.
Jeśli sztywności stawu towarzyszy stagnacja wzrostu lub utrata tkanki, kliniczna wada rozwojowa jest oczywista. Gdy występuje jednostronne uszkodzenie, linia środkowa zamkniętej przetoki jest skierowana w stronę chorej strony; jeśli pacjent może lekko otworzyć usta, zjawisko odchylania żuchwy do dotkniętej strony jest bardziej oczywiste; Ponieważ gałąź wstępująca jest krótka, mięsień do żucia wydaje się być pełniejszy niż strona kontralateralna. Przednie wycięcie jest głębsze niż strona kontralateralna. Po obu stronach kostka jest oczywiście cofnięta, a dolna 1/3 jest krótka. Ruch kłykci można wyraźnie wykryć. Zmniejszenie lub utrata, X pokazuje, że deformacja żuchwy jest również bardzo oczywista, szyjka kłykci jest duża, kłykcie rośnie i rośnie, gałąź rosnąca jest krótka, a zwiększony kąt żuchwy kontrastuje z pogłębionym wycięciem przednim.
Wstępna diagnoza może być postawiona z oczywistymi i typowymi objawami klinicznymi, ale musi zostać potwierdzona przez zdjęcie rentgenowskie przed operacją, aby opracować rozsądny plan leczenia.
Klinicznie podzielony na trzy kategorie:
1 prawdziwa sztywność stawu: zmiana dotyczy ciała stawu, powodując zwłóknienie lub przyleganie kości między kłykciem i wnęką stawu, powodując utratę przez staw aktywności czynnej.
2 pseudostawowa ankyloza: struktura policzków lub górnej i dolnej szczęki, szczęki są skurczone razem z powodu przylegania blizny, co utrudnia otwarcie, ale struktura ciała stawu jest normalna.
3 mieszana sztywność stawu: sztywność stawu w zmianach pozastawowych stawu.
Wspólną cechą ankylozy stawu skroniowo-żuchwowego jest to, że staw jest unieruchomiony, otwarcie jest trudne, postępujące pogorszenie nie jest całkowicie otwarte, a szczęka jest zamknięta. Ciężkość zależy od rodzaju zmiany i przebiegu choroby. Pacjent ma całkowitą utratę funkcji ruchowej z powodu funkcji żuchwy i trudności z jedzeniem. Może jedynie ścisnąć miękkie jedzenie po szczelinie trzonowej i przestrzeni międzyzębowej, wpływając na funkcję żucia, czyszczenie jamy ustnej i rozwój ciała, powodując wady żuchwy, niedrożność i ruch kłykcia.
Zbadać
Badanie ankylozy stawu skroniowo-żuchwowego
Jeśli nie dojdzie do stagnacji wzrostu kłykci ani utraty tkanki, sztywności stawu nie będzie towarzyszyć deformacja asymetrii twarzy. W tym momencie okazuje się, że po osiągnięciu jednostronnej niekompletnej sztywności linia środkowa kostki jest odchylona w kierunku dotkniętej strony, gdy usta są otwarte. Jest tak, ponieważ kłykcia kontralateralnego Przesuwa się lub przesuwa do przodu, a dotknięta strona kłykcia jest względnie nieruchoma; z dwoma palcami umieszczonymi w zewnętrznym kanale słuchowym lub skrawku, aby pacjent mógł otworzyć usta, sprawdzić, czy ruch dotkniętej strony kłykcia jest znacznie zmniejszony lub utracony, prześwietlenie Zwykle istnieją pozytywne wyniki, takie jak niejasna struktura stawu, a położenie kłykcia i przestrzeni stawowej zajmuje duży, nieregularny nieprzejrzysty obszar rentgenowski.
Jeśli sztywności stawu towarzyszy stagnacja wzrostu lub utrata tkanki, kliniczna wada rozwojowa jest oczywista. Gdy występuje jednostronne uszkodzenie, linia środkowa zamkniętej przetoki jest skierowana w stronę chorej strony; jeśli pacjent może lekko otworzyć usta, zjawisko odchylania żuchwy do dotkniętej strony jest bardziej oczywiste; Ponieważ gałąź wstępująca jest krótka, mięsień do żucia wydaje się być pełniejszy niż strona kontralateralna. Przednie wycięcie jest głębsze niż strona kontralateralna. Po obu stronach kostka jest oczywiście cofnięta, a dolna 1/3 jest krótka. Ruch kłykci można wyraźnie wykryć. Zmniejszenie lub utrata, X pokazuje, że deformacja żuchwy jest również bardzo oczywista, szyjka kłykci jest duża, kłykcie rośnie i rośnie, gałąź rosnąca jest krótka, a zwiększony kąt żuchwy kontrastuje z pogłębionym wycięciem przednim.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie ankylozy stawu skroniowo-żuchwowego
Ponieważ metody wewnątrzstawowe i zewnętrzne metody skręcania są różne, należy je jednoznacznie zidentyfikować jako należące do sztywności śródstawowej, sztywności pozastawowej lub typu mieszanego.
