Złamanie oczodołu przez nokaut
Wprowadzenie
Wprowadzenie do złamania powiek powiek Złamania powiek są również nazywane rozerwaniem plwociny. Przednią część oka uderza tępy przedmiot, a tkanka wewnątrz woreczka jest ściskana w kierunku końca kości krzyżowej. Ciśnienie wewnątrzgałkowe gwałtownie rośnie, a ciśnienie jest przenoszone na ścianę kości krzyżowej. A dolny skośny mięsień znajduje się w zatoce szczękowej i jest uwięziony. Lokalne objawy obrzęku powiek, krwotoku podskórnego, krwotoku podspojówkowego, rozedmy podskórnej i rozedmy śródoczodołowej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,15% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: gałki oczne
Patogen
Przyczyna złamania powieki
Według Crumleya (1977) 324 przypadki obrażeń, wypadki samochodowe stanowiły 65%, boks 16%, tępe obrażenia 11%, upadki 6%, inne obrażenia 2%.
Jego mechanizm jest następujący:
(1) Teoria nagłego wzrostu ciśnienia wewnętrznego
Przednią część oka uderza tępy przyrząd, a tkanka wewnątrz woreczka jest ściskana w kierunku końca kości krzyżowej. Ciśnienie wewnątrzgałkowe gwałtownie wzrasta, a ciśnienie jest przenoszone na ścianę sakralną. A dolny skośny mięsień znajduje się w zatoce szczękowej i jest uwięziony.
Cramer i wsp. (1965) podzielił obrażenia złamania kości krzyżowej na następujące pięć typów, w zależności od ciężkości urazu:
1. Typ liniowy bez przemieszczenia elementu złamania.
2. Przesunięty kawałek kości dachowej jest często połączony po wewnętrznej stronie, a drugi koniec wystaje w zatokę szczękową, która ma kształt świetlika.
3, fałd mięśniowy typu panelu staje się większością części, powodując upadek dna jak hamak.
4. Otwarta część złamania wpada do zatoki szczękowej.
5. Wszystkie dna są oddzielone.
(2) Teoria zgięcia ściany
W 1974 r. Fujino zaproponował tę teorię poprzez eksperyment orbitalnego modelu mechanicznego. Uważa się, że nagły wzrost ciśnienia wewnętrznego grzebienia biodrowego nie może natychmiast spowodować pęknięcia dna kości krzyżowej. Siła zewnętrzna grzebienia biodrowego powoduje najpierw przemijające odkształcenie i wyboczenie całej ściany biodrowej, a następnie następuje złamanie. Diagnoza i pękanie ścian wewnętrznych potwierdzają tę teorię, autor uważa, że teoria ta jest kontynuacją teorii gwałtownego wzrostu ciśnienia, którą można łączyć.
Dno jest nachylone w dół od wewnątrz na zewnątrz, więc najniższa część dna worka znajduje się w 3 mm wgnieceniu przedniej części zewnętrznej, która jest najkrótsza w przednio-tylnej średnicy każdej ściany, średnio 47 mm. Dno worka składa się głównie z grzbietu szczęki i grzebienia biodrowego. Skład powierzchni nasady stanowi około połowy wewnętrznej i zewnętrznej strony podłogi sakralnej, a ponadto niewielka część kłykcia kości ramiennej.
Pomiędzy powięź szczękową i kości ramiennej znajduje się bruzda dolna połączona grzbietem i grzebieniem biodrowym dolnym, który tworzy rurkę podoczodołową do przodu. Przechodzi dolna tętnica przeponowa, więc drętwienie policzka często występuje w złamaniu kości krzyżowej. Grzebień biodrowy jest najcieńszy po wewnętrznej stronie szczeliny podoczodołowej od 1 do 3 mm, co jest częstym punktem złamania.
Mięsień odbytniczy znajduje się blisko podłogi kości krzyżowej, ale z przodu podłogi kości krzyżowej jest oddzielony skośnym mięśniem dolnego oka i tłuszczem grzebienia biodrowego. W przypadku złamania podstawy mięsień odbytnicy dolnej nie ulega łatwemu uszkodzeniu, ale dotyczy to tylko dolnych mięśni skośnych i dolnych odbytnicy.
Próbka papieru sielinowego na wewnętrznej ścianie grzebienia biodrowego jest najcieńsza, od 0,2 do 0,4 mm, więc złamaniu dna kości krzyżowej często towarzyszy pęknięcie środkowej ściany grzebienia biodrowego.
Zapobieganie
Zapobieganie złamaniom powiek
Wzmocnij rozgłos i edukację oraz regularnie reklamuj i edukuj w fabryce, aby pracownicy rozumieli szkodę urazów oczu i znaczenie zapobiegania urazom oczu oraz rozumieli zdrowy rozsądek zapobiegania. Reklama i edukacja powinny być również prowadzone podczas zbiorów, stosowania pestycydów i infrastruktury na obszarach wiejskich. Rygorystyczne wdrożenie systemu bezpieczeństwa. Najpierw opracuj systemy bezpieczeństwa i procedury operacyjne, regularnie sprawdzaj wdrożenie i sprawdzaj wyposażenie.
Powikłanie
Powikłania pęknięcia powieki Powikłania
Gałki oczne są uwięzione, ruch gałek ocznych jest ograniczony, drętwienie okolicy dystrybucji nerwu okołooczodołowego, zaburzenia widzenia i tym podobne.
Objaw
Powieki, pęknięte pęknięcia, częste objawy, ostrość wzroku, obrzęk powiek, gałka oczna, niemożność poruszania się, podwójne widzenie, złamanie rozdrobnione, atrofia wzrokowa, krwawa gałka oczna
Objawy kliniczne:
1, lokalne objawy obrzęku powiek, zastój krwi podskórnej, krwotok podspojówkowy, rozedmę podskórną i rozedmę wewnątrzustną.
2, kompleks jako mięsień dolnej części odbytu uwięziony w szczelinie złamania, dwoje oczu pojawia się to zjawisko, często pojawia się po ustąpieniu ostrej reakcji, przesunięcie gałki ocznej w dół jest również jedną z przyczyn podwójne widzenie.
3, gałka oczna przesuwa się w dół do miękkiej tkanki sakralnego spadku do zatoki szczękowej, z linią prostą poziomo przed okiem, można zauważyć, że uszkodzona strona źrenicy jest niższa niż strona zdrowa.
4, gałka oczna jest wcześnie uwięziona z powodu obrzęku plwociny, krwotoku, widoczna jest tylko gałka oczna, oko spada po kilku dniach po urazie, głównie z powodu powiększenia jamy krzyżowej i tłuszczu w grzebieniu biodrowym do zatoki szczękowej. Późne zmiany, takie jak martwica wywołana tłuszczem, adhezja po piłce i skrócenie blizn mięśni zewnątrzgałkowych również mają istotne powiązania.
5, ograniczenie ruchu oka jest często ograniczone przez ruch pionowej osi oka, mechanizm jest nadal niejednoznaczny, teorię wzrostu ciśnienia wewnętrznego uważa się za spowodowaną przez gorszy mięsień odbytnicy w miejscu złamania, Koonreef (1982), zgodnie z badaniami anatomicznymi, Zaburzenie ruchu oka jest spowodowane krwawieniem i obrzękiem tkanki łącznej wokół mięśni zewnątrzgałkowych, co powoduje dysfunkcję neurologiczną. Hammerschlag (1982) odkrył za pomocą tomografii komputerowej, że ruch dolnej części mięśnia prostego jest spowodowany przemieszczeniem zawartości i dystrakcją mięśnia. Spowodowane
6. Drętwienie w obszarze dystrybucji nerwu podoczodołowego jest spowodowane urazem nerwu podoczodołowego. Drętwienie to żuchwa, policzek, skrzydło i górna warga. Połowa drętwienia pacjentów może ustąpić w ciągu roku.
Zbadać
Zerwanie powieki
1. Sprawdź ruch gałki ocznej w górę Jeśli dotknięta gałka oczna nie może się obrócić w górę, diagnozę można potwierdzić.
2, badanie dotykowe marginesu, z lub bez stopniowego odkształcenia i przesunięcia.
3, drętwienie okolicy dystrybucji nerwu okołooczodołowego, ma wartość odniesienia.
4, test trakcji gorszego odbytnicy w worku spojówkowym, znieczulenie powierzchni wewnętrznej worka spojówkowego od twardówki z twardówki do dolnej części ścięgna mięśnia prostego odbytnicy, tak że obrót gałki ocznej, jeśli został uwięziony, ruch oka jest ograniczony, można porównać z zdrową stroną.
Rozcięgno dolnej części odbytu zaciśnięto kleszczami i potwierdzono, że ruch supinacji gałki ocznej został przywrócony.
5, film rentgenowski ma ważną wartość diagnostyczną, pozycję nosa, pozycję nosa i pozycję boczną, można znaleźć następujące zmiany: 1 nieprawidłowy cień tkanki miękkiej na szczycie zatoki szczękowej, 2 widoczna tkanka krzyżowa na szczycie zatoki szczękowej, W przypadku wiszących cieni przypominających hamak, 3 czasami widoczne fragmenty krwi i kości krzyżowej wystają do zatoki szczękowej, 4 kości ubytków kości.
6. Skan CT kostki i skan CT płaszczyzny wieńcowej mogą wyraźnie pokazać stan złamania i zakres zawartości plwociny, a także mogą pokazać inne złamania twarzy, które mogą kompleksowo ocenić obrażenia pacjenta.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza złamania powiek
Diagnostyka różnicowa
1. Złamanie dna: 1 proste złamanie kości ramiennej, bez uszkodzenia marginesu dziąseł, 2 skomplikowane złamania kości krzyżowej, margines kości krzyżowej i złamanie twarzy.
2. Złamańowe złamania pleomorficzne: 1 złamanie liniowe z udziałem szczęki i kości ramiennej, 2 złamania kości krzyżowej ze złamaniem połowy twarzy, 3 złamania kości ramiennej, oddzielenie fałdu czołowego, przemieszczenie kości ramiennej w dół .
