oparzenie elektryczne
Wprowadzenie
Wprowadzenie do oparzenia elektrycznego W praktyce klinicznej występują dwa rodzaje obrażeń elektrycznych: jeden to uraz ogólnoustrojowy, który nazywa się urazem elektrycznym. Uszkodzenie skóry jest niewielkie, a prąd wpływa do ciała i rozprzestrzenia się po całym ciele, głównie uszkadzając serce, powodując drastyczne zmiany w hemodynamice, powodując w ten sposób kołatanie serca, zawroty głowy, zaburzenia świadomości itp., I może wystąpić elektrowstrząs, a nawet zatrzymanie akcji serca. Pierwsza pomoc pozwala pacjentowi szybko wyjść z zasilacza i przeprowadzić resuscytację. Innym rodzajem jest uszkodzenie miejscowe. Prąd generuje ciepło w tkance, której przewodnictwo jest zablokowane, powodując koagulację lub zwęglanie białek tkankowych, zakrzepicę itp., Zwaną poparzeniem elektrycznym, a elektroliza może również wpływać na komórki tkanek bieżącej ścieżki przewodzenia (np. Śródbłonek naczyniowy). Uszkodzony, zepsuty i nekrotyczny. Pacjenci z oparzeniami elektrycznymi nie cierpią na uraz ogólnoustrojowy, ale ponieważ ta ostatnia procedura jest łagodna, występują tylko jednorazowe objawy seksualne, a miejscowe obrażenia są głównym problemem po wyzdrowieniu. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,03% Osoby podatne: osoby, które zostały przypadkowo naładowane lub wyposażone w urządzenia elektryczne, obwody itp. Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: wstrząs zaćmy
Patogen
Przyczyna oparzenia elektrycznego
Przyczyna:
Głównie brakuje wiedzy na temat bezpiecznej energii elektrycznej, instaluje i naprawia urządzenia elektryczne, przewody nie są obsługiwane zgodnie z przepisami, ubrania są zawieszone na drutach, wysoka temperatura, wysoka wilgotność i pocenie się powodują zmniejszenie odporności powierzchni skóry, co jest łatwe do spowodowania uszkodzenia elektrycznego, a przewody są zepsute w wypadkach. Ciało ludzkie i uderzenia pioruna pod drzewami w trakcie burzy lub uderzenia pioruna żelaznymi parasolami mogą spowodować uszkodzenia elektryczne. Ciało ludzkie działa jak przewodnik, który staje się częścią obwodu, gdy zetknie się z prądem. Ciężar i napięcie ciała ludzkiego są uszkodzone, prąd jest silny, prąd stały i przemienny, częstotliwość jest wysoka, czas włączenia, obszar kontaktu, kierunek prądu i środowisko otoczenia. Warunki są ściśle powiązane, a związek z napięciem jest większy, napięcie 40 V to ryzyko uszkodzenia tkanek, 220 V może powodować migotanie komór, 1000 V może sparaliżować ośrodek oddechowy, a prąd może depolaryzować błonę komórkową mięśni.
Zapobieganie
Zapobieganie oparzeniom elektrycznym
Zapobieganie: Zwróć uwagę na bezpieczeństwo elektryczności. W przypadku porażenia prądem natychmiast odłącz zasilanie. I badanie całego ciała, zwróć uwagę na to, czy uszkodzenie narządów wewnętrznych jest połączone, jeśli należy je odpowiednio leczyć.
Powikłanie
Powikłania poparzenia elektrycznego Komplikacje wstrząs zaćmy
Podatność na ciężkie uszkodzenie mięśnia sercowego lub nagłe zatrzymanie akcji serca, ciężkie zakażenie, uszkodzenie głowy i twarzy mogą być komplikowane przez powikłania zaćmy. Zaćma jest chorobą występującą w soczewce oka. Każde zmętnienie soczewki można nazwać zaćmą, ale gdy soczewka jest nieprzezroczysta, nie wpływa znacząco na widzenie bez wykrycia lub zignorowania i nieuwzględnienia zaćmy. . Według badania zaćma jest najczęstszą przyczyną ślepoty i niepełnosprawności wzrokowej.
Objaw
Objawy oparzeń elektrycznych Typowe objawy zatrucia oparzenia ran płytka kawa ... Oparzenia rany ciemnoszare lub ... Nieprawidłowy elektrokardiogram skąpomocz oparzenia bladożółte ... Boks deformacja dłoni oparzenia po zmniejszeniu objętości moczu Oparzenia mdłości i wymioty oparzenia rany Słodkie duszenie ...
Rozpoznanie jest łatwiejsze, ale uważna obserwacja postępu głębokich zmian chorobowych i równoczesnego zakażenia powinna również zwrócić uwagę na hipowolemię, niską produkcję moczu i nieprawidłowe składniki moczu (białko, obsadę, krwinki czerwone itp.), Zmiany w EKG i niedokrwistość.
Oparzenia elektryczne mają „wlot” (tj. Porażenie prądem) i ogólnie „eksport”. Na wejściu występuje oparzenie III °, skóra jest rumiana lub zwęglona, a niektóre tworzą pęknięcie lub jaskinię. Oparzenie może dotrzeć do mięśnia, ścięgna, kości i wyjścia. Jest to również zmiana oparzenia III °, ale w mniejszym stopniu; zmiany na poszczególnych wyjściach nie są oczywiste, a głębokie uszkodzenie oparzeń elektrycznych często znacznie przekracza wejście na skórę, ale trudno jest je wcześnie ustalić, 24 godziny po urazie, wokół wejścia Obrzęk jest czerwony, zasięg jest stopniowo powiększany, miejscowa skóra lub kończyny są martwicze, a obrzęk kończyn rozprzestrzenia się na proksymalne lub obwodowe. Powodem głębokiego uszkodzenia jest przepływ prądu przez skórę, a następnie uszkodzenie tkanki podskórnej, mięśni i ścięgien oraz uszkodzenie naczyń krwionośnych. Ściana sprzyja zakrzepicy, która może powodować niedokrwienie i martwicę tkanek ukrwionych. Zakres martwiczej tkanki można określić w ciągu 1 do 2 tygodni po urazie. Głębokość martwicy w głębokiej martwicy jest nadal czymś więcej niż powierzchowną martwicą, miejscem obrzęku, w procesie martwicy po oparzeniu elektrycznym. Łatwa do jednoczesnego zakażenia, może wystąpić mokra zgorzel, sepsa, a nawet zgorzel gazowa itp., Po oderwaniu płytkiej martwiczej tkanki, zranieniu pozanaczyniowym Może spowodować poważne charakterze powtarzającym krwawienia.
Zbadać
Kontrola oparzenia elektrycznego
Zwróć szczególną uwagę na objętość krwi, objętość moczu i rutynę moczu, elektrokardiogram i analizę komórek krwi. Podstawowe badanie wszystkich wstrząsów elektrycznych powinno obejmować: elektrokardiogram, enzymy mięśnia sercowego, morfologię krwi, analizę moczu, a zwłaszcza oznaczenie miozyny. W przypadku jakichkolwiek oznak uszkodzenia mięśnia sercowego, arytmii lub bólu w klatce piersiowej należy wykonać 12-godzinny monitoring serca. Zwykłego EKG można użyć tylko do obserwowania krótkotrwałej aktywności EKG w czasie EKG. Monitorowanie EKG jest nieinwazyjną metodą monitorowania ciągłego monitorowania aktywności elektrycznej serca za pomocą wyświetlacza, która może obserwować stan w czasie, zapewniać wiarygodne i cenne wskaźniki aktywności EKG oraz prowadzić przetwarzanie w czasie rzeczywistym. Pacjenci z nieprawidłowymi czynnościami, takimi jak ostry zawał mięśnia sercowego, różne zaburzenia rytmu serca itp., Mają ważną wartość użytkową.
Diagnoza
Diagnostyka oparzeń elektrycznych
Niektórzy pacjenci mają bardzo słabe bicie serca i oddychają po porażeniu prądem, a nawet chwilowo przestają. Są w stanie „fałszywej śmierci”. Dlatego należy poważnie zidentyfikować i nie rezygnować z ratowania pacjentów porażonych prądem. Śmierć jest procesem stopniowym, a jej czas jest nieodwracalny; fałszywemu zmarłemu trudno jest odróżnić się od prawdziwego. Jeśli fałszywego zmarłego uratuje się na czas, możliwość powrotu do zdrowia jest wielka. Jeśli akcja jest powolna, a czas jest opóźniony, łatwo jest „sfałszować prawdę w rzeczywistość” i sprawić, że fałszywy zmarły straci możliwość regeneracji. Dlatego bardzo ważne jest określenie stanu zawieszonej animacji w czasie, można powiedzieć, że życie jest sprawą życia.
