Barwione znamiona
Wprowadzenie
Wprowadzenie do szkliwa pigmentowego Znamię pigmentowe, znane również jako znamię jajowate, jest zmianą barwnikową złożoną z komórek plwociny, zwanych zwykle plwociną, znamię melanocytów lub plwocinę melanocytów, jest najczęstszym łagodnym nowotworem skóry. Każdy ma skórę, która może występować w dowolnej części ciała, ale najczęściej występuje na twarzy i szyi, a kilka może wystąpić w błonach śluzowych, takich jak usta, wargi sromowe i plwocina. Może być wrodzony lub nabyty, większość z nich rośnie wolno lub pozostaje niezmieniona przez wiele lat, mniej naturalna regresja, poszczególne rodzaje plwociny, występuje łącząca witalność, może wystąpić złośliwa transformacja, zwykle zachodzi proces rozwoju i degradacji. We wczesnym dzieciństwie jest to płaskie połączenie i rośnie w złożoną lub śródskórną przetokę z okresem dojrzewania. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: rak skóry
Patogen
Pigmentacja
Composition skład komórek (30%):
Plwocina pigmentowa składa się z komórek plwociny zawierających pigmenty Istnieją różne opinie na temat źródła komórek plwociny lub melanocytów pochodzących z naskórka lub komórek prekursorowych pochodzących z grzebienia nerwowego w okresie embrionalnym. Komórki mają podwójne źródło, to znaczy komórki plwociny znajdujące się w górnej części naskórka, a skóra właściwa pochodzi z melanocytów naskórka, podczas gdy komórki plwociny znajdujące się w dolnej części skóry właściwej pochodzą z nerwowych komórek Schwanna. Podczas migracji powyższych komórek do naskórka, z powodu niektórych nieprawidłowych czynników, I powodują nieprawidłowe rozmieszczenie melanocytów.
Różnorodność (30%):
Kształt komórek plwociny jest zróżnicowany i wygląda jak komórki naskórka w naskórku i skórze właściwej; w środkowej i dolnej części skóry właściwej jest podobny do komórek tkankowych, fibroblastów, limfocytów lub komórek Schwanna. W skórze komórki plwociny są zagnieżdżone, pozbawione dendrytów. Aktywność tyrozynazy jest niska; na ultrastruktury nie ma połączenia desmosomu ani połączenia międzykomórkowego, a mitochondria, kompleks Golgiego, melanosom i tym podobne są podobne do melanocytów.
Zmiany patologiczne (30%):
Zgodnie z lokalizacją komórek plwociny w patologicznej części skóry istnieją trzy podstawowe typy: 1 połączenie 1: 痣 komórki są skoncentrowane na połączeniu naskórka i skóry właściwej, 2 śródskórne 痣: wszystkie komórki plwociny są skoncentrowane w skórze właściwej, 3 zmieszane Komórki 痣: can można zobaczyć zarówno na połączeniu naskórkowo-skórnym, jak i na skórze właściwej, ma on podwójną charakterystykę grzbietu granicznego i grzbietu śródskórnego.
Oprócz klasyfikacji patologicznej istnieją inne plwociny komórek plwociny nazwane na cześć cech klinicznych, takich jak omdlenia, szpice 痣, małże olbrzymie, dysplazja i tak dalej.
Zapobieganie
Zapobieganie pigmentacji
Nie ma specjalnych środków zapobiegawczych w przypadku tej choroby. Wczesne wykrycie i wczesne leczenie są kluczem do zapobiegania.
Powikłanie
Powikłania znormalizowane Powikłania raka skóry
Znamion pigmentowy, znany również jako znamię newocytowe, jest zmianą pigmentowaną złożoną z komórek plwociny, zwykle nazywanych 痣, znamię melanoctyczne lub plwocinę melanocytową. Jest to najczęstszy łagodny nowotwór skóry. Znamiona pigmentowe są dostępne dla prawie wszystkich i mogą występować w dowolnej części ciała, ale najczęściej występują na twarzy i szyi. Niewielka liczba może wystąpić w błonach śluzowych, takich jak usta, wargi sromowe i plwocina. Może być wrodzony lub nabyty. Większość rośnie powoli lub pozostaje niezmieniona przez wiele lat i mniej naturalnie zanika. Poszczególne rodzaje karaluchów mają żywotność skrzyżowań i mogą być złośliwe.
Objaw
Objawy znamion barwnikowych częste objawy trądzik wysypka skórna hemosyderyna pigmentowana plamista wysypka guzki komórkowe guzki pigmentacja wyprysk rumień skóry stopniowo ciemna czerń
Pigmentacja występuje u dzieci lub w wieku dojrzewania i może charakteryzować się wysypką, grudkami, brodawczakiem, plwociną, guzkami lub uszkodzeniem szypułki, może wystąpić w dowolnej części, a liczba ta znacznie wzrasta w przypadku niektórych czerniaków złośliwych. Ryzyko, wielkość znamion pigmentowych od kilku milimetrów do kilku centymetrów, a nawet duża powierzchnia, często symetryczne, wyraźne granice, gładkie krawędzie, jednolity kolor, w zależności od zawartości pigmentu w komórkach, kolor może być żółty, brązowy lub czarny, ale także Może być koloru niebieskiego, fioletowego lub zbliżonego do skóry. Niektóre zmiany mogą przenikać krótkie i gęste czarne włosy. Pigmentacja wrodzonych znamion pigmentowych jest wczesna, a zmiany skórne duże, a pigmentacja nabytych znamion wymaga pewnych czynników stymulujących. Pod wpływem ekspozycji na słońce, hormonów, chorób pęcherzykowych, immunosupresji lub chemioterapii plwocina gwałtownie wzrasta.
Manifestacja kliniczna
W zależności od różnych części komórek plwociny ich objawy kliniczne są również różne. Typowe typy to:
(1) Znamionowy znamion jest bardziej powszechny u dzieci i młodych dorosłych. Jest rzadki w wieku dorosłym i może występować w dowolnej części błony śluzowej skóry. Jednak pigmentowany znamię w dłoniach, kostkach, czerwonych ustach i narządach płciowych jest prawie połączeniem, które można uznać za Dobrze rozwinięty obszar, charakteryzujący się płaskim lub lekko uniesionym okrągłym lub owalnym pigmentowanym miejscu lub grudką, o gładkiej powierzchni, bez włosów, od jasnobrązowego do czarnego i o średnicy od 1 do 8 mm. Jak pokazano na rycinie 1, komórki 痣 skrzyżowania Zwiększenie aktywnych właściwości, zwanych łączącą witalnością, może przekształcić czerniaka złośliwego.
(2) znamię śródskórne (znamię śródskórne) występuje częściej u osób starszych, wykazując płaską lub wyższą powierzchnię skóry, skorpiona lub szypułkę, zwykle o średnicy mniejszej niż 1 cm, brązową lub czarną, powierzchnia jest gładka lub szorstka Czasami widoczny jest jeden lub kilka włosów na środku (ryc. 2).
(3) Znamiona złożone występują częściej u ludzi młodych i w średnim wieku, wykazując łagodnie uniesioną skórę, brązowe lub czarne półkuliste grudki lub wysypkę grudkowo-grudkową, wyraźną granicę, często wzrost włosów, jak pokazano na rycinie 3. Na skrzyżowaniu jest witalność, więc istnieje również możliwość złośliwej transformacji.
(4) znamię halo (znamię halo) pochodzi od okołozębowej pigmentacji wokół pigmentacji, znanej również jako nabyta leukoplakia telecentryczna, środek znamię pigmentowego ma około 0,5 cm średnicy, a rozmiar halo pigmentacji wynosi kilka milimetrów. Jak pokazano na rycinie 4, tułów, twarz i szyja są bardziej powszechne, mogą być pojedyncze lub wielokrotne, często u nastolatków, bez objawów, patologicznie często mieszana plwocina, ale także plwocina śródskórna.
(5) Spitz ev (Spitz nevus) Znany również jako łagodny czerniak młodzieńczy, wrzecionowaty i nabłonkowy plwocina, pseudo-czerniak, jest rodzajem plwociny, głównie mieszanej plwociny, ale także śródskórnej plwociny lub połączenia 痣, 痣 to różowy, fuksja, jasnobrązowe lub czarne grudki lub małe guzki, granica jest wyraźna, zwykle powierzchnia jest gładka i pozbawiona włosów, średnica wynosi zwykle <1 cm, co występuje na twarzy i kończynach dolnych, i można ją również znaleźć w innych częściach. Częściej, histologicznie podobny do czerniaka złośliwego, ale w zachowaniu biologicznym jest zwykle łagodny, jest znany jako łagodny czerniak młodzieńczy lub pseudo-czerniak.
(6) wrodzony barwnik (wrodzony barwnik) występuje przy urodzeniu, charakteryzując się dużym obszarem zmian chorobowych. Niektórzy autorzy opowiadają się za tym, że obszar zmian> 900 cm2 jest kryterium diagnostycznym dla olbrzymiego skorpiona. Niektórzy autorzy uważają, że> 2% powierzchni ciała to Juju, nadal istnieją autorzy, którzy uważają, że nie można określić wielkości gigantycznego skorpiona, z których niektóre występują w szyi i twarzy powiek lub małżowiny usznej, lub w specjalnych częściach dłoni, narządów płciowych, odbytu itp., Chociaż obszar nie jest wystarczający, ale obszar nie jest wystarczający Jeśli zostanie wykonana resekcja chirurgiczna, leczenie rany jest bardziej skomplikowane i powinno być również nazywane pytonem.
Gigantyczne pytony są zwykle brązowe do ciemnych czarnych, o różnych odcieniach, szorstkiej powierzchni, nierównej wysokości i mogą mieć pofałdowania, a grube i długie włosy rosną, jak pokazano na rysunku 5, więc jest gigantyczny pyton, gigant痣 rozmieszczone z boku ciała, znane jako jednostronny barwnik, występuje w skórze głowy i szyi, może być związane z przerostem pia mater, padaczką i zaburzeniami psychicznymi, a nawet pierwotnym pia mater Guzowi zlokalizowanemu w kręgosłupie mogą towarzyszyć rozszczep kręgosłupa, opon mózgowo-rdzeniowych i inne deformacje.W histopatologii eukaliptus miesza się z plwociną lub przetoką śródskórną.
(7) znamię dysplastyczne (znamię dysplastyczne), znane również jako BK 痣, objawy kliniczne jasnobrązowego, jasnoczerwonego lub brązowawego czarnego, centralnie wysokie, obwódka nie jest wyraźna, pojedyncze lub wielokrotne plamki pigmentacyjne lub grudki, średnica 5 ~ 15 mm, Występuje w tułowiu, następnie kończynach i ponownie na twarzy. Częściej występuje u osób w młodym i średnim wieku. Zdecydowana większość histologii jest mieszana, a kilka jest wyrażonych jako granice.
2. Rzadkie rodzaje objawów klinicznych
(1) Zmiany podobne do wyprysku: Czasami wokół pigmentowanego znamienia pojawia się wypryskowe zapalenie skóry wypryskowe, które swędzi i ustępuje po kilku miesiącach.
(2) Plwocina podobna do koronki: Charakteryzuje się środkiem szkliwa pigmentowanego, otaczającym aureolem pigmentacyjnym, a komórki plwociny w barwionym halo składają się z granicznych gniazd komórek plwociny i mają oczywistą nietypowość komórek.
Diagnoza kliniczna plwociny z komórek plwociny na ogół nie jest trudna ze względu na jej cechy wydajnościowe, ale dokładna ocena patologiczna natury nie jest wiarygodna według gołego oka, a diagnoza musi opierać się na badaniu patologicznym.
Zbadać
Badanie pigmentacyjne
Regularna kontrola fizyczna.
Diagnoza patologiczna.
Badanie histopatologiczne wykazało, że w skórze były zagnieżdżone, nie-dendrytyczne komórki plwociny.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja znamion pigmentowych
Diagnoza
Diagnozę można przeprowadzić na podstawie objawów klinicznych i badań.
Diagnostyka różnicowa
1, gigantyczny milczek
Greeley uważa, że ciało tułowia i kończyn, których powierzchnia wynosi ponad 900 cm2, jest gigantycznym małżem. Autor uważa, że standard pytonów powinien się różnić w zależności od wieku, lokalizacji itp., Takich jak szkliwo pigmentowe w określonych częściach, takich jak twarz, chociaż powierzchnia jest mniejsza niż powyższy standard, ale Po chirurgicznej resekcji rany nie można bezpośrednio zszyć, można ją również traktować jak gigantycznego pytona, a niemowlęta nie mogą używać tej standardowej stałej. Python jest już obecny przy urodzeniu i atakuje wiele wspólnych części. Powierzchnia jest często nierówna, szorstka i gruba, i powszechna. W przypadku włosów patologiczna natura gigantycznej choroby należy do mieszanej plwociny lub plwociny śródskórnej, więc istnieje również możliwość przekształcenia się w czerniaka złośliwego.
2, niebieska ważka
Charakteryzuje się cyjaniną, ciemnoniebieskim lub izolowanymi zmianami grudkowatymi lub małymi zmianami przypominającymi sęki. Jest podzielony na dwa typy: ogólny typ i typ komórek. Ogólny typ jest mały, średnica jest zwykle mniejsza niż 1,5 cm, a powierzchnia jest gładka i twarda. Powierzchnia komórki jest szorstka, a obszar jest często duży. Jest bardziej powszechny u kobiet. Badanie patologiczne jest zwykle typu niebieskiego. W środkowej i dolnej warstwie skóry właściwej widoczne są długie płaskie melanocyty, podczas gdy typ komórki ma większy okrągły lub wahadłowy. Kształt wyspy komórek ma inny kształt jądra, zmiana może być głęboka, a podskórna warstwa tłuszczu, a niebieska plwocina typu komórkowego może być złośliwa, ale jest to rzadkie.
3. Ota
W 1938 roku japońska Ota po raz pierwszy zgłosiła szaroniebieską płytkę, która wpływa na twardówkę i rozmieszczenie nerwu trójdzielnego po tej samej stronie. Nazywa się ją również brązową cyjanowatą plwociną na górnej powiece. Plwocina ta jest często płytką nazębną po jednej stronie twarzy, około 2 / 3 pacjentów z tą samą stroną barwienia niebieskiego twardówki, około 1/2 pacjentów już istnieje po urodzeniu, pozostali pacjenci pojawiają się po 10 latach, patologia widzi melanocyty rozproszone między skórnymi włóknami kolagenu, niektóre głębokie tkanki, takie jak okostna oczodołu Infiltracja melanocytów.
4, 疣 痣
Jasnobrązowe, brązowe lub poplamione czarne, grudkowate, brodawkowate lub plwocinowe zmiany, nadmierne rogowacenie powierzchni, często ograniczone do jednej strony ciała, bardziej niż obecne już przy urodzeniu lub w dzieciństwie, badanie histologiczne, W naskórku występuje znaczna hiperkeratoza. Warstwa komórek kolczystych jest nieregularna i przerostowa ze zmianami brodawkowatymi. Melanina w warstwie podstawnej ma tendencję do wzrostu i nie infiltruje komórek niewinnych lub zapalnych.
5, piegi
Aby rozproszyć rozproszone rozmieszczenie niezliczonych małych jasnobrązowych plam, powierzchnia jest gładka, nie podkreśla powierzchni skóry, występuje w odsłoniętej części ciała, najbardziej widocznej twarzy, czasami szyi, ramieniu, grzbiecie dłoni, biopsji tkanek, Liczba melanocytów nie rośnie, ale duża liczba cząstek pigmentu powstaje nienormalnie, a piegi nie mają tendencji do złośliwości.
6, starcze ciemne plamy
Występuje w odsłoniętych częściach w średnim wieku i starszych, takich jak policzki, szyja, tył dłoni i przedramiona, rozproszone w brązowym kolorze, małe zaokrąglone, eliptyczne lub nieregularnie gładkie lub nieco wyższe Płytka nazębna na powierzchni skóry, badanie histologiczne, wykazuje wzrost normalnych melanocytów i brak zmian złośliwych.
