ropień
Wprowadzenie
Wprowadzenie Carbunculus jest głęboką chorobą ropnia powstałą w wyniku połączenia wielu sąsiadujących ostrych głębokich zapaleń mieszków włosowych I stanu zapalnego wokół mieszków włosowych, jest najczęstszym ropniem brodawkowatym I wieloprzedsionkowym pęcherzyków, występującym w gęstej części tkanki podskórnej. Z objawami zatrucia ogólnoustrojowego. Rozproszone ropne zapalenie wywołane przez hemolityczne paciorkowce lub Staphylococcus aureus atakujące podskórną, powięź lub głęboko luźną tkankę łączną. Zapalenie może być spowodowane infekcją skóry lub tkanki miękkiej lub miejscową infekcją ropną lub przepływem limfatycznym I krwi. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: częstość występowania, około 30–50% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: przedwczesne bije zapalenie płuc
Patogen
Przyczyna
Cukrzyca (20%):
Przyczyna infekcji u chorych na cukrzycę jest związana z nieprawidłowością ogólnoustrojowej funkcji odpornościowej spowodowaną hiperglikemią, a także ściśle związana ze zmianami lokalnego środowiska kwasowo-zasadowego zakażonych zmian. W niektórych badaniach wstrzyknięto bakterie do tkanki miękkiej myszy z cukrzycą w celu ustalenia modelu ropnej infekcji, 3-6 Po dniu zmierzono wartość pH zmiany. Wyniki wykazały, że pH zmiany w mysim modelu cukrzycy było znacznie niższe niż w grupie kontrolnej. Mechanizmem może być to, że hiperglikemia może wytwarzać więcej kwasu mlekowego niż normalnie. Ponieważ w leukocytach nie ma karboksylazy pirogronianowej, kwas mlekowy jest tutaj. Nie można zsyntetyzować glikogenu; ponieważ w cukrzycy absolutnie lub względnie brakuje insuliny, kwas mlekowy w uszkodzeniu nie może być stosowany w cyklu kwasu trikarboksylowego, co powoduje akumulację kwasu mlekowego i wartość pH w zmianie, zmiana wartości pH w zmianie może zmniejszyć naprawę komórek Zdolność i działanie bakteriobójcze antybiotyku, więc pacjenci z cukrzycą są nie tylko podatni na infekcję, a infekcja jest długotrwała.
Niska odporność (30%):
Pacjenci ze zmniejszoną opornością ciała, takimi jak długotrwałe stosowanie kortykosteroidów, zapalenie nerek, cukrzyca, niewydolność serca, niedożywienie, hipogammaglobulinemia, pęcherzyca, złuszczające zapalenie skóry itp., Z których większość jest wywołana zapaleniem mieszków włosowych Patogen najpierw atakuje dno pojedynczego mieszka włosowego, tworząc infekcję. Z powodu grubej i twardej skóry w miejscu infekcja następnie rozprzestrzenia się na tkankę podskórną głębokiej powięzi wzdłuż kolumny tłuszczowej z mniejszym oporem w głębokiej części, a następnie rozprzestrzenia się wokół głębokiej powięzi, obejmując w ten sposób otaczający obszar. Kolumna tłuszczowa i mieszek włosowy tworzą wiele plwociny „pustej głowy”.
Patogeny (30%):
Głównie Staphylococcus aureus, następnie Streptococcus, bakterie beztlenowe i Pseudomonas aeruginosa, skóra jest nieczysta, miejscowe otarcia, odporność ciała jest ważną przyczyną infekcji, która występuje częściej u pacjentów z cukrzycą.
Zapobieganie
Zapobieganie
(1) Dostosuj dietę, zwykle należy jeść mniej pikantne i stymulujące produkty, unikać picia mocnego alkoholu, aby zapobiec uszkodzeniu śledziony i żołądka przez pikantne produkty, powodując akumulację wilgoci i ciepła w celu wywołania choroby lub zaostrzenia choroby, należy jeść więcej świeżych warzyw, owoców, Trzymaj taborety otwarte.
(2) Zapobieganie wilgoci, szczególnie w czasie upałów, upałów, często z powodu złego środowiska pracy lub pracowitości i spoconej odzieży, w połączeniu ze zmianą bielizny nie jest sumienne, podatne na tę chorobę, dlatego powinno rozwijać dobre nawyki, często zastępowane Bielizna, prysznic, utrzymuj skórę czystą, suchą i higieniczną.
(3) powinien aktywnie leczyć pierwotne choroby, takie jak zapalenie mieszków włosowych, wzdęcia, wypryski i tak dalej.
(4) Aby zapobiec zadrapaniom, niezależnie od tego, czy chodzi o szyję, kostkę, pępek, czy inne części ciała, jeśli skóra jest uszkodzona lub ma wyprysk, należy leczyć go aktywnym objawowym leczeniem, unikając ciężkiej pracy i drapania, i może powstać po wtórnej infekcji. Ropień
Inne porady życiowe
1. Propaganda i edukacja w zakresie zapobiegania i leczenia ropnych chorób skóry są szeroko prowadzone w jednostkach podatnych na ropne zapalenie skóry (takie jak niektóre fabryki, stacje maszyn rolniczych, szkoły podstawowe itp.), A regularne kontrole profilaktyczne są przeprowadzane w celu wyeliminowania w jak największym stopniu wszystkich czynników chorobotwórczych.
2. Zwracaj uwagę na higienę skóry, wzmacniaj ćwiczenia fizyczne i zwiększaj odporność skóry.
3. Zachowaj integralność funkcji skóry W przypadku chorób skóry, szczególnie świądowych chorób skóry, należy przeprowadzić leczenie w odpowiednim czasie, aby zapobiec uszkodzeniu skóry i uniknąć podrażnień, takich jak drapanie i tarcie skóry.
4. Ubrania, ręczniki, umywalki itp. Są zabronione do użytku publicznego, aby zapobiec kontaktowi z infekcją. Pacjent powinien być odpowiednio izolowany. Opatrunki i materiały kontaktowe stosowane przez pacjenta powinny być ściśle dezynfekowane lub palone. Podczas choroby zabrania się używania płynu do czyszczenia zmian skórnych. Umyj dotknięty obszar wodą wodociągową, aby zapobiec przedłużeniu.
5. Kiedy jesteś chory, powinieneś zakazać spożywania alkoholu lub pikantnych potraw i jeść mniej.
Powikłanie
Powikłania Komplikacje, przedwczesne bicie, zapalenie płuc
Nie tylko miejscowe zmiany są cięższe niż plwocina, ale także komplikują się z ogólnoustrojowymi infekcjami ropnymi, a usta i plwocina łatwo powodują śródczaszkowe gąbczaste zapalenie zatok, co jest bardziej niebezpieczne.
Jeśli poważne infekcje nie zostaną leczone na czas, patogeny i ich toksyny mogą spowodować uszkodzenie ważnych narządów ciała.
1. Toksyczne zapalenie mięśnia sercowego objawia się wysoką gorączką, uciskaniem w klatce piersiowej, kołataniem serca, częstością tętna, nieregularnym rytmem serca, częstymi przedwczesnymi uderzeniami komorowymi.
2. Zapalenie płuc.
3. Sepsa nagle wywołuje dreszcze, a następnie wysoką gorączkę do 40 ~ 41 ° C lub niską temperaturę, nieprawidłowy umysł, szybkość pulsu, wątroba i śledziona mogą być spuchnięte, ciężkie przypadki żółtaczki lub krwawienia podskórnego.
4. Pacjenci z porażeniem wargowym mają ryzyko zakrzepicy zatok gąbczastych.
Objaw
Objawy Częste objawy Zawroty głowy, hipertermia, dreszcze, obrzęk węzłów chłonnych, silny ból, hipoproteinemia
Na początku miejscowa skóra ma czerwone, obrzękłe, gorące, bolesne zapalne naciekające płaskie grudki, ciemnoczerwony kolor, niejasny stan, stopniowo rozwijający się do otaczających I głębokich tkanek, około 1 do 2 tygodni, dotknięty obszar jest ropny, nekrotyczny , pęknięcie, na powierzchni jest wiele owrzodzeń, tkanka martwicza I ropa są usuwane z otworu owrzodzenia. W ciężkich przypadkach cała dotknięta część jest całkowicie nekrotyczna, powierzchnia skóry całkowicie odpada, tworząc głęboki ogromny wrzód, zastąpiony nową ziarniną, leczony Po uformowaniu blizny występuje ona po grzbietowej stronie szyi, po drugie, plecy mogą występować również w dowolnej części ciała. Całkowita liczba białych krwinek I neutrofili może być znacznie zwiększona. Częstość występowania tej choroby jest najwyższa u mężczyzn w wieku 60-70 lat. Występuje u osób starszych, skłonnych do niebezpiecznego stanu, rokowanie jest poważne.
Purpurowo-czerwony obrzęk: miejscowe zaczerwienienie I obrzęk na początku plwociny, łuszcząca się purpurowo-czerwona nacieka, granica jest niejasna, zmiana jest nieco wyższa niż powierzchnia ciała, a na powierzchni widoczne są liczne „pustki głowy”.
Pęknięcie o strukturze plastra miodu, ropa I wydzielanie krwi: miejscowe zapalenie rozwija się gwałtownie, środkowa część zmiany stopniowo nekroza, owrzodzenie, tworzenie ziaren ryżu o większych lub większych rozmiarach, zatyczka ropy jest pękana, a bolące usta mają kształt plastra miodu, z ropą I krwawymi wydzielinami. Przepełnienie
Ból: Miejscowe zakażenie z powodu podrażnienia zapalnego I napięcia skóry oraz silny ból w dotkniętym obszarze.
Powiększenie węzłów chłonnych: otaczające węzły chłonne w zainfekowanym obszarze mogą być spuchnięte.
Objawy zatrucia ogólnoustrojowego: ciężkie reakcje, dreszcze, wysoka gorączka, zmęczenie, ból głowy, zawroty głowy I utrata apetytu.
W przypadku pacjentów, których stan się nie zagoi, należy zwrócić uwagę na to, czy występują choroby, takie jak cukrzyca I hipoproteinemia, a funkcja immunologiczna jest zahamowana I przeprowadza się odpowiednie badanie.
Zbadać
Niezręczna kontrola
Histopatologia: plwocina to głębokie ropne zapalenie skóry z wieloma owrzodzeniami na powierzchni skóry. Pod mikroskopem występuje rozlana infiltracja komórek. Jest wiele neutrofili i wielu ropni przedsionkowych. Ropnie te są oddzielone przez tkankę łączną lub Pod skórą rozrostu tkanki włóknistej ropa wypływa z porów skóry.
Krew obwodowa
(1) Liczba białych krwinek: gorączka może powodować wzrost całkowitej liczby białych krwinek.
(2) Klasyfikacja i liczenie białych krwinek: Gdy całkowita liczba białych krwinek jest zwiększona, neutrofilom często towarzyszy.
2. Badanie związane z cukrzycą
(1) Pomiar glikemii na czczo: Oba poziomy glukozy na czczo są mierzone dwukrotnie i należy rozważyć możliwość wystąpienia cukrzycy.
(2) Glikozylowane białko surowicy: na ten test nie mają wpływu wahania poziomu glukozy we krwi i wyższe niż normalnie, aby pomóc w zdiagnozowaniu cukrzycy.
(3) Hemoglobina glikowana: hemoglobina glikowana jest dodatnio skorelowana ze stężeniem glukozy we krwi i jest nieodwracalna, a cukrzyca jest często 2–3 razy wyższa niż normalnie.
3. Badanie bakteriologiczne
(1) Kultura bakteryjna: w przypadku wielu infekcji i powtarzających się infekcji ropę można bezpośrednio pobrać z ropnia w celu hodowli bakteryjnej, a dodatni wynik jest pomocny w diagnozowaniu bakterii chorobotwórczych.
(2) Test wrażliwości na leki: Podczas gdy hodowla bakteryjna na ropie, test wrażliwości na leki może stanowić podstawę naukową klinicznego leczenia farmakologicznego.
Elektrokardiogram: wykluczono możliwość uszkodzenia mięśnia sercowego.
Diagnoza
Diagnoza diagnostyczna
1. Głowa brodawkowate zapalenie skóry: początkowo zapalenie mieszków włosowych, blizny proliferacyjne, brak ognisk martwiczych i oczywiste objawy ogólnoustrojowe.
2. 疖: Zapalenie jest płytkie, naciek jest lekki, stożek jest stożkowy, centrum ma czopek ropy, objawy ogólnoustrojowe są łagodne, tkanka martwicza nie jest oczywista, centrum ropne ma zatyczkę pustki, brak ropy o strukturze plastra miodu.
3. Ropna plwocina: często występująca na skórze głowy, bez owrzodzeń, mniej martwiczych tkanek, zmianami są krosty pęcherzykowe, złamane plamy w dotkniętym obszarze, można znaleźć u grzybów.
4. Promienica: powszechna w jednostronnej szczęce i policzkach, po powolnej, cienkiej ropie, która może wykryć żółte cząsteczki siarki.
