pierwotny guz wewnątrzrdzeniowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do pierwotnego guza wewnątrzrdzeniowego Guz śródrdzeniowy odnosi się do guza pierwotnego i guza przerzutowego, które rosną w samym rdzeniu kręgowym i strukturze tkanek (takich jak korzeń nerwowy, opona twarda, śródtukłowa tkanka tłuszczowa, naczynie krwionośne itp.) Sąsiadujących z rdzeniem kręgowym w kanale kręgowym. Klinicznie, zgodnie z położeniem między guzem a rdzeniem kręgowym i oponą twardą, guz wewnątrzrdzeniowy jest ogólnie podzielony na śródszpikowy, zewnątrzszpikowy znieczulenie zewnątrzoponowe i zewnątrzoponowe. Guzy zewnątrzoponowe zewnątrzoponowe są najczęstsze, a następnie guzy zewnątrzoponowe i przynajmniej guzy wewnątrzrdzeniowe. Guzy śródszpikowe stanowiły od 9% do 18%, guzy zewnątrzoponowe stanowiły około 55%, guzy zewnątrzoponowe stanowiły około 25%, a guzy wewnątrzrdzeniowe w kształcie hantli stanowiły około 8,5%. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0025% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zaburzenia somatosensoryczne
Patogen
Pierwotna przyczyna guza wewnątrzrdzeniowego
Głównymi czynnikami wpływającymi na zmiany patologiczne kompresji rdzenia kręgowego są:
1. Jest to związane z lokalizacją ucisku guza i charakterem struktury tkanki nerwowej
Tolerancja różnych tkanek nerwu rdzeniowego na stres jest różna: jeśli guz jest najpierw stymulowany przez korzeń nerwowy, a następnie zniszczony; istota szara jest bardziej odporna na kompresję guza niż istota biała; wiązka piramidalna w istocie białej i włóknach nerwowych wyczuwających zmysł ciała i zmysł dotyku Gruby (średnica 5 μm ～ 21 μm), bolesne włókno jest drobniejsze (mniej niż 2 μm średnicy), drobne włókno jest bardziej tolerancyjne niż włókno surowe po ściskaniu, a odzysk jest szybszy po zwolnieniu ciśnienia. Ogólnie mówiąc, na początku ściskania nerw jest Korzeń jest wyciągany, rdzeń kręgowy jest przemieszczany, a następnie deformowany pod naciskiem, a na koniec rdzeń kręgowy ulega degeneracji, stopniowo powodując zaburzenia neurologiczne tkanki.
2. Wpływ nowotworu na krążenie krwi w rdzeniu kręgowym
Dylatacja żylna, krwotok i obrzęk po ucisku żylnym; niewystarczające ukrwienie w dominującym obszarze po ucisku tętnic, niedotlenieniu i dystrofii, powodujące zwyrodnienie i zmiękczenie rdzenia kręgowego, aw końcu powodujące martwicę rdzenia kręgowego, istota szara jest większa niż istota biała w tolerancji na niedokrwienie Drobne włókna nerwowe są większe niż grube włókna nerwowe. Podobno podczas operacji powierzchnia grzbietowa rdzenia kręgowego jest niebieska, tętnica odżywcza jest powiększona, a żyła drenażowa znacznie brakuje, ale pod mikroskopem można zobaczyć niewielką ilość małych tętnic odżywczych.
Przebieg guzów wewnątrzrdzeniowych jest na ogół dłuższy niż 1 rok. Najkrótsze objawy zgłaszane są jako 17 dni, a najdłuższe - 12 lat. Średni czas trwania guzów śródszpikowych wynosi 11,6 miesiąca, a średni czas trwania guzów pozaszpikowych wynosi 19,2 miesiąca.
3. Twardość guza jest ściśle związana ze stopniem uszkodzenia rdzenia kręgowego.
Guzy miękkie, szczególnie te o powolnym wzroście, dają rdzeniu kręgowemu wystarczającą ilość czasu na dostosowanie krążenia krwi, rozwijają się wolniejsze, łagodniejsze objawy, a funkcja rdzenia kręgowego odzyskuje się szybciej i lepiej po operacji. Guzy twarde, nawet jeśli są małe, ponieważ łatwo je osadzić W rdzeniu kręgowym jakakolwiek aktywność kręgosłupa może powodować guzy powodujące stłuczenie i glejozę rdzenia kręgowego, a większość operacji pooperacyjnych nie jest idealna.
4. Jest to związane z trybem wzrostu guza i jego tempem wzrostu
Niektóre guzy śródszpikowe mają głównie rozszerzony wzrost, niektóre głównie wzrost inwazyjny, ten ostatni powoduje większe uszkodzenie rdzenia kręgowego, a guz rośnie powoli, nawet jeśli rdzeń kręgowy jest zestresowany, rdzeń kręgowy jest nadal kompensacyjny i objawy można porównać. Nieznacznie; wręcz przeciwnie, szybko rozwijające się guzy, szczególnie nowotwory złośliwe, mogą łatwo spowodować ostre całkowite uszkodzenie rdzenia kręgowego w wyniku obrotu. Konieczna jest operacja nagła w celu złagodzenia ucisku rdzenia kręgowego. Nawet 1–2 godziny opóźnienia często mają poważne konsekwencje.
Zapobieganie
Pierwotna profilaktyka guza wewnątrzrdzeniowego
Nie ma skutecznych środków zapobiegawczych dla tej choroby.
Jeśli wczesne wykrycie guzów wewnątrzrdzeniowych, wczesne leczenie chirurgiczne, większość osiągnęła dobre wyniki kliniczne, niektórzy pacjenci z dużymi guzami wewnątrzrdzeniowymi lub zlokalizowanymi w wysokich kręgach szyjnych mogą umrzeć po niewydolności oddechowej lub przez pewien czas po operacji Po nawrocie, podobnie jak w przypadku przywracania funkcji nerwu rdzeniowego, jest to związane z zakresem i czasem kompresji rdzenia kręgowego.
Powikłanie
Pierwotne powikłania wewnątrzrdzeniowe Powikłania
Towarzyszy mu ostry zespół udaru poprzecznego rdzenia kręgowego, uszkodzenie nerwu mózgowego i inne choroby guza kanału kręgowego.
Objaw
Pierwotne objawy nowotworu wewnątrzrdzeniowego Częste objawy Zaburzenia czucia Ból pleców Zapalenie Zanik mięśni Pęczek wzgórza Wzmocniony rdzeń kręgowy Uszkodzenie poprzeczne Pakiet przewodzenia ruchu Zaangażowana dysfunkcja autonomiczna Paraliż
Po ściśnięciu rdzenia kręgowego dyskinezy pojawiają się przed zaburzeniami czuciowymi. Oprócz ściskania tkanki rdzenia kręgowego mogą jej towarzyszyć zaburzenia krążenia krwi, dynamika płynów mózgowo-rdzeniowych oraz powikłania, takie jak zapalenie i adhezja, dlatego objawy kliniczne pokazują różnorodność. I złożoność, ogólnie rozwój pozakostnych objawów ucisku guza dzieli się na trzy fazy: (1) wczesna kompresja: ból korzenia nerwu. (2) Postęp kompresji: zespół hemisekcji rdzenia kręgowego (zespół Brown-Sequarda). (3) Pełny okres kompresji rdzenia kręgowego: poprzeczne uszkodzenie rdzenia kręgowego, ta klasyfikacja jest nadal podstawą obecnej klasyfikacji klinicznej.
Objawy kliniczne guzów pozaszpikowych zwykle objawiają się w trzech etapach:
Okres stymulacji nerwu rdzeniowego szyjnego (ból korzenia nerwowego)
We wczesnym stadium choroby głównymi objawami są stymulujące objawy odpowiedniej struktury. Najczęstszym objawem jest nerwoból. Ból często rozprzestrzenia się wzdłuż rozmieszczenia korzeni nerwowych. Często jest napadowy, kaszel, kichanie i wysiłek stolca może nasilać ból. „Ból nocny i ból leżący na plecach” jest charakterystycznym objawem guzów kanału kręgowego. Dodatkowo towarzyszy mu parestezja skóry, taka jak drętwienie i pieczenie. Jeśli guz jest ściśnięty od strony brzusznej, można go wyrazić jako ściśnięty odcinek. W okolicach lub poniżej mięśni segmentowych, drżenia mięśniowego, drżenia mięśniowego, osłabienia itp., Pierwszym objawem guza wewnątrzrdzeniowego jest ból korzonkowy stanowiący 54% (głównie schwannomy, stanowiący 60,8% bólu korzeniowego), wydajność W przypadku bólu szyi i ramion; nocny ból stanowił 35%, pierwszy objaw kompresji pakietu przewodzenia nerwowego stanowił 45,9%, objawiający się jako nacisk poniżej płaszczyzny płaskiej, dysfunkcja ruchowa i autonomiczna.
Częściowe uciśnięcie szyjnego rdzenia kręgowego
Gdy guz rośnie, na podstawie pierwotnych objawów stopniowo pojawiają się objawy kompresji wiązki przewodnictwa rdzenia kręgowego, na przykład wiązka wzgórza rdzenia kręgowego jest ściskana, a bolesna temperatura poniżej przeciwnej strony zmiany może się zmniejszyć lub zniknąć; wiązka tylna jest ściśnięta. Może wystąpić głębokie odczucie czuciowe; może być zaangażowana wiązka przewodnictwa motorycznego, co może powodować paraliż górnej części neuronu ruchowego kończyny poniżej odcinka zmiany po tej samej stronie, a zespół hemisekcji rdzenia kręgowego jest specyficznym objawem pozaszpikowego guza pozaszpikowego, ale bardziej nietypowy. Ni Bin i wsp. Opisali 137 przypadków guzów wewnątrzrdzeniowych, 102 przypadki rosnącego porażenia w historii, 74 przypadki guzów pozaszpikowych; 10 przypadków opadającego porażenia, 8 przypadków guzów śródszpikowych; 4 przypadki zespołu uszkodzenia rdzenia kręgowego .
Całkowita kompresja szyjki macicy
Rozwój zmiany powoduje poprzeczne uszkodzenie miąższu rdzenia kręgowego, a zmiany patologiczne rdzenia kręgowego stopniowo stają się nieodwracalne. Są ruchy kończyn, utrata czucia, dysfunkcja autonomiczna i dysfunkcja wypróżnień poniżej zmiany.
Zbadać
Badanie pierwotnych guzów wewnątrzrdzeniowych
Badanie nakłucia rdzenia kręgowego i płynu mózgowego
Dynamiczne zmiany płynu mózgowo-rdzeniowego i zwiększona zawartość białka są ważną podstawą do wczesnego rozpoznania guzów wewnątrzrdzeniowych. Podejrzewane jako guzy wewnątrzrdzeniowe należy jak najszybciej przeprowadzić badanie chininowe i badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Pacjenci z guzami wewnątrzrdzeniowymi powinni poddać się rutynowym seryjnym badaniom płynu mózgowo-rdzeniowego. Można zauważyć, że zawartość białka płynu mózgowo-rdzeniowego jest zwiększona, a liczba komórek jest normalna, a test kinetyczny (tj. Test Quikana) może wykazywać częściową lub całkowitą niedrożność.
Kontrola filmu rentgenowskiego
Około 30% do 40% pacjentów widzi zmiany kostne. Na konwencjonalnych bocznych i bocznych skośnych plastrach powszechnymi objawami są: (1) powiększenie lub zniszczenie otworu międzykręgowego. (2) Powiększenie kanału kręgowego objawia się poszerzeniem rozstawu szypułek. (3) Zmiany kostne w trzonie kręgowym i przywiązaniu, widoczne wady kości kręgowej, zniszczenie szypułek i tak dalej. (4) dooponowe zwapnienie, czasami obserwowane w niewielkiej liczbie oponiaków, potworniaków i naczyniaków krwionośnych. (5) cień tkanek miękkich przykręgosłupowych, ponieważ guz w kanale kręgowym jest przeważnie łagodny, często na wczesnym filmie rentgenowskim nie ma nieprawidłowej manifestacji kości, czasem tylko odstępy szypułkowe są rozszerzone w późnym stadium, kora korowa kanału kręgowego jest cienka, kanał kręgowy Rozszerzające się i inne pośrednie objawy, dotyczące hantli i innych guzów wewnętrznych, można zauważyć, że powiększenie otworu międzykręgowego, badanie rentgenowskie, może wykluczyć deformację kręgosłupa spowodowaną deformacją kręgosłupa, guzów itp., Jest nadal niezbędnym rutynowym badaniem.
Mielografia
Jest to obecnie jedna ze skutecznych metod wyświetlania zmian w kanale kręgowym. Angiografię kanału szyjnego można wykonać za pomocą lipiodolu (takiego jak ester jodofenylowy) lub środka kontrastującego z jodem w wodzie (takiego jak amipique lub omnipaque), szczególnie poprzez cisterna magna. Angiografia leku jest łatwa do potwierdzenia, wykazując wadę w kształcie miseczki lub niedrożność środka kontrastowego na płaszczyźnie niedyskowej. Literatura podaje 180 przypadków schwannomów, z czego 150 przypadków zaobserwowano za pomocą radiografii: 106 przypadków przypominających miseczkę wad wypełnienia, przekrój poziomy 18 przypadków, 7 przypadków stożkowych stożków, 5 przypadków dzwonowatych, 4 przypadki koralików, omnipaque to druga generacja niejonowego, rozpuszczalnego w wodzie jodu środka kontrastowego, przejrzysta, bezpieczna i niezawodna, zgodnie z powiększeniem rdzenia kręgowego, przemieszczeniem i pajęczakiem Niższa niedrożność światła określa guzy rdzenia kręgowego w połączeniu ze zwiększonym białkiem płynu mózgowo-rdzeniowego, aby postawić prawidłową diagnozę z powodu zrostów itp., Czasami płaszczyzna niedrożności niekoniecznie reprezentuje prawdziwą granicę guza, Ni Bin i wsp. Podali 137 przypadków guzów wewnątrzrdzeniowych, 4 przypadki płaszczyzny niedrożności i wyniki badań chirurgicznych Różnica od 1/4 do 1 trzonu kręgosłupa, o ile nie zostanie wykonana druga angiografia, pojedyncza angiografia może jedynie określić górną lub dolną granicę guza, a jedynie kształt niedrożności, zajęcie kości nie może określić charakteru guza. Jednak mielografia może określić lokalizację zmiany, a następnie skan CT lub badanie MRI, aby uzyskać więcej informacji na temat zmian nowotworowych.
Sprawdź CT
Skan CT ma czułą rozdzielczość gęstości i może wyraźnie pokazać rdzeń kręgowy, korzeń nerwowy i inne struktury tkanek w przekroju poprzecznym. Może wyraźnie pokazać cień tkanki miękkiej guza i przyczynić się do diagnozy guza w kanale kręgowym. Jest to tradycyjny obraz. Metoda nie jest dostępna, ale miejsce skanu ct, szczególnie jako pierwsze badanie obrazowe, należy ustalić zgodnie z objawami klinicznymi. Możliwe jest, że miejsce guza jest pominięte z powodu niedokładnego umiejscowienia i ct może w zasadzie określić nowotwór w kanale kręgowym. Rozkład segmentowy i zakres zmian, ale trudny do odróżnienia od normalnego miąższu rdzenia kręgowego, ctm (ct plus angiografia rdzenia kręgowego) może wykazać związek między całym rdzeniem kręgowym a nowotworem oraz zidentyfikować guz i jamistość rdzenia kręgowego.
Sprawdź Mri
Obrazowanie rezonansem magnetycznym jest idealną metodą badania. Nie ma skutków ubocznych promieniowania jonizującego. Może obserwować obraz rdzenia kręgowego w trzech wymiarach. Może pokazywać granicę między tkanką nowotworową a tkanką normalną, umiejscowienie, wielkość i zasięg guza oraz bezpośrednio nakreślić guz. Pokazuje ekspansję podłużną i boczną oraz związek z otaczającą strukturą tkanki. Stał się pierwszym wyborem do diagnozowania guzów rdzenia kręgowego. Mri jest bardziej korzystny do rozróżniania guzów śródszpikowych i pozaszpikowych. Obrazowanie MRI guzów śródszpikowych można zobaczyć w rdzeniu kręgowym. Po rozszerzeniu, w różnych sekwencjach pulsów, guzy wykazują różną intensywność sygnału, którą można odróżnić od jamistości rdzenia. Guzy pozaszpikowe można zlokalizować zgodnie z ich relacją z oponą twardą. Dokładność jest wysoka, a obrazowanie strzałkowe mri pokazuje, że guz jest graniczny. Wyczyść długi obszar sygnału t1, długi obszar t2, ale głównie t1, z wyraźnym efektem wzmocnienia, pewnymi zmianami torbielowatymi, obraz osiowy pokazuje, że rdzeń kręgowy szyjki macicy jest ściśnięty na bok, guz jest owalny lub półksiężycowy W przypadku guza w kształcie hantli wystającego na zewnątrz przez otwór międzykręgowy można zaobserwować ciągłość masy śródrdzeniowej i poza klatce piersiowej, ponieważ ponieważ mri bezpośrednio wykonuje obrazowanie strzałkowe, zakres rdzenia kręgowego jest porównywany ze skanem ct. Duży, jest to nieporównywalne z ct, a mri może pokazywać rozmiar, lokalizację i gęstość tkanki guza, szczególnie zastosowanie paramagnetycznego środka kontrastowego gd-dtpa może wyraźnie pokazać kontur guza, więc mri jest diagnozowane i Pozycjonowanie chirurgiczne jest bardzo ważne, pod tym względem ct lub ctm jest znacznie mniejsze niż mri.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza pierwotnego guza wewnątrzrdzeniowego
Diagnoza
Nowotwory pierwotne w odcinku szyjnym kanału kręgowego nie są rzadkie, ale ze względu na charakter i lokalizację guza objawy kliniczne są złożone i różnorodne, co stwarza pewne trudności w diagnozie. W ciągu ostatnich 10 lat pojawiły się nowe niejonowe, rozpuszczalne w wodzie środki kontrastowe zawierające jod, ct i mri Zastosowanie, dzięki któremu miejsce guza w kanale kręgowym zależy głównie od mielografii, tomografii komputerowej lub mri i innych badań pomocniczych, szczególnie w celu dokładnej identyfikacji guzów śródszpikowych i pozaszpikowych, ale także zależy od badania obrazowego, Ni Bin i wsp. Zgłosili 137 przypadków Nie ma całkowitej paraplegii w kanale kręgowym, a czas od początku do rozpoznania jest znacznie krótszy niż w przeszłości Poprawa badania obrazowego odgrywa ważną rolę, ale żaden zaawansowany sprzęt nie może zastąpić rutynowego badania klinicznego, pełnego zrozumienia historii medycznej, układu nerwowego Sprawdzanie i lokalizacja w celu identyfikacji guzów rdzenia kręgowego i chorób zwyrodnieniowych kręgosłupa ma istotne znaczenie przewodnie przy określaniu miejsc badań obrazowych i interpretacji informacji o obrazie. Wybrane są tylko cechy badań obrazowych, a aplikacja wybrana zgodnie z rzeczywistą sytuacją, a struktura jest napięta. Klinicznie badanie obrazowe guzów rdzenia kręgowego może być dokładniejsze.
Diagnoza guzów wewnątrzrdzeniowych powinna identyfikować następujące aspekty:
Z guzem wewnątrzrdzeniowym lub bez niego
Wczesna diagnoza guzów wewnątrzrdzeniowych jest niezwykle ważna, ponieważ zna jej wczesne objawy kliniczne, a diagnoza jest udzielana, zanim rdzeń kręgowy nie zostanie poważnie zestresowany, a odpowiednie leczenie jest podawane w tym samym czasie, dzięki czemu istnieje większa możliwość osiągnięcia lepszych efektów terapeutycznych. Podstawowymi objawami klinicznymi guzów wewnątrzrdzeniowych są segmentowe objawy neurologiczne i objawy ucisku rdzenia kręgowego poniżej płaszczyzny ucisku Ból korzenia nerwowego występuje najczęściej we wczesnych objawach, a następnie dyskinezy, takie jak zanik mięśni kończyn, osłabienie mięśni i zaburzenia czucia. Dynamiczne zmiany płynu mózgowo-rdzeniowego i wzrost zawartości białka są ważną podstawą wczesnej diagnozy guzów wewnątrzrdzeniowych.Jeśli podejrzewa się, że kanał kręgowy jest taki sam jak guz, należy jak najszybciej przeprowadzić test Quikan i badanie płynu mózgowo-rdzeniowego.
Pierwszym objawem pozaszpikowej choroby ucisku rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym jest drętwienie opuszków palców, czyli od wielu palców od jednego palca do bliższego końca, a także ból szyi z drętwieniem dystalnych kończyn górnych, a następnie osłabienie kończyn. I opaskowanie klatki piersiowej lub talii, więc pacjenci z bólem szyi i ramion powinni rutynowo przeprowadzać badania neurologiczne i zwracać uwagę na chód. W przypadku odczuwania kończyn, ruchu, zmiany odwrotnej należy rozważyć możliwość guza wewnątrzrdzeniowego. Odpowiednie badania obrazowania.
Guz śródrdzeniowy lub śródszpikowy
1. Nowotwory śródszpikowe: powszechnym typem klinicznym patologii jest glejak (obrzęk naczynioruchowy, gwiaździak); ból korzenia nerwu jest mniej powszechny; jego zmiany czuciowe są najbardziej widoczne w segmencie zmian i rozwijają się od góry do dołu , dystrybucja segmentowa, separacja czuciowa; może mieć objawy dolnego neuronu ruchowego, zanik mięśni; objawy ostrosłupowe dróg pojawiają się późno i nie są oczywiste, zespół hemisekcji rdzenia kręgowego występuje rzadko lub nie jest oczywisty; niedrożność kanału kręgowego pojawia się późno lub nie Oczywiście zawartość białka w płynie mózgowo-rdzeniowym nie jest oczywista, a objawy nie są oczywiste po uwolnieniu płynu mózgowo-rdzeniowego; ból grzbietu jest rzadki, a zmiany kości w kręgosłupie są rzadkie.
2. Guzy pozaszpikowe: powszechnymi klinicznymi typami patologicznymi są nerwiakowłókniaki, oponiak; radikulopatia jest bardziej powszechna i ma wartość diagnozy lokalizacji; zmiany czuciowe kończyn dystalnych odczuwają znaczące zmiany, a od dołu do góry nie Zjawisko separacji sensorycznej; znak wiązki ostrosłupowej pojawił się wcześniej i znaczące, dolne objawy neuronu ruchowego nie były oczywiste, zespół hemisekcji rdzenia kręgowego był częstszy; niedrożność kanału kręgowego pojawiła się wcześniej lub oczywiste, białko płynu mózgowo-rdzeniowego znacznie wzrosło, uwolniono płyn mózgowo-rdzeniowy z powodu szpiku kostnego Guz zewnętrzny przesuwa się w dół, a objawy nasilają się; ból kalenicy występuje częściej, szczególnie w przypadku guza zewnątrzoponowego, a zmiany mineralne kości w kręgosłupie są częstsze.
Diagnoza lokalizacji odcinka szyjnego guza
Ustawienie płaszczyzny kompresji rdzenia kręgowego zależy głównie od następujących aspektów:
1. Na rdzeń kręgowy wpływa ból korzenia lub rozmieszczenie korzeni w obszarze zdominowanym przez miejsce ucisku guza.
2. Płaszczyzna, na której leży zaburzenie czuciowe, nie powinna mieć trudności z diagnozowaniem płaszczyzny kompresji kręgosłupa podczas pełnego ucisku rdzenia kręgowego, ale jest już za późno. Wielu autorów wskazuje, że radikulopatia jest częstym pierwszym objawem i ważnym dla wczesnej diagnozy lokalizacji. Po zniszczeniu korzenia nerwu przez ściskanie traci się miejscowe odczucie segmentowe Po ściśnięciu wiązki wzgórzu kręgosłupa, ponieważ jest on ułożony warstwowo w rdzeniu kręgowym, płaszczyzna wczesnej utraty czuciowej guza pozaszpikowego tak naprawdę nie wskazuje odcinka, w którym zlokalizowany jest guz. Objawy bólu korzenia nerwowego i wiązki wzgórzowej rdzenia kręgowego występują jednocześnie, a gdy płaszczyzny tych dwóch są niespójne, ból korzenia nerwowego ma bardziej pozytywną wartość pozycjonowania.
3. Mięśnie unerwione przez strefę ucisku guza mają opóźnioną plwocinę W układzie ruchowym guz ściska i stymuluje przedni róg rdzenia kręgowego lub przedni rdzeń nerwu rdzeniowego, powodując dolny neuron ruchowy, co jest bardziej widoczne w obszarze powiększenia szyi. Wyższa wartość pozycjonowania.
4. Odruch związany z odcinkiem, w którym znajduje się guz, znika. Ponieważ rdzeń kręgowy i korzeń nerwu kręgowego w płaszczyźnie guza są ściśnięte, łuk refleksyjny zostaje przerwany, a odbicie jest osłabione lub zanikło, ale głębokie wzmocnienie odbicia występuje poniżej tej płaszczyzny, a płytki odruch jest osłabiony. Lub znikają lub towarzyszą im patologiczne odruchy.
5. Zmiany funkcji autonomicznej, brak potu lub mniej potu poniżej płaszczyzny guza, ale jego lokalizacja nie jest tak niezawodna jak płaszczyzna czuciowa i ma niewielkie znaczenie dla guzów rdzenia kręgowego szyjnego.
Diagnostyka różnicowa
Spondylozę szyjną należy odróżnić od mielopatii kręgosłupa szyjnego. Klinicznie opiera się ona głównie na cechach wieku, objawach klinicznych i prześwietleniu rentgenowskim lub tomografii komputerowej. Spondyloza szyjna jest spowodowana zmianami zwyrodnieniowymi kręgosłupa szyjnego i utratą elastyczności. Dysk międzykręgowy wystaje do kanału kręgowego lub z powodu ostrogi kostnej za stożkiem, małego przerostu stawu, przerostu lub zwapnienia więzadła ścięgna, a nawet zgrubienia blaszki, powodując ucisk rdzenia kręgowego, co powoduje szereg objawów zaburzeń funkcji neurologicznych. A objawy fizyczne, kliniczne, wszystkie w średnim wieku lub starsze, drętwienie kończyn lub tułowia, osłabienie lub oznaki uszkodzenia górnych neuronów ruchowych, objawy dobrych lub złych objawów są małymi falami postępującego pogorszenia, należy jednak podejrzewać o spondylozę szyjki macicy, Najwyraźniejszym i najbardziej jednoznacznym sposobem identyfikacji jest badanie mri, najbardziej niezawodna diagnostyka różnicowa oparta na kompleksowej analizie mri połączonej z prezentacją kliniczną.
Shan Hongkuan i wsp. Zgłosili 7 przypadków guzów pozaszpikowych rdzenia kręgowego szyjki macicy, wczesnych stadiów nerwiakowłókniakowatości, wczesnego stadium nerwiakowłókniakowatości, wczesnego rozpoznania kręgosłupa szyjnego rdzenia kręgowego, wczesnego rozpoznania kręgosłupa szyjnego i różnych form leczenia Samoświadome objawy ulegają pewnej poprawie, a wśród nich 4 przypadki filmów rentgenowskich mają zmiany zwyrodnieniowe w odcinku szyjnym kręgosłupa, co jest bardzo mylące ze spondylozą szyjki macicy. Guzy często kojarzone są z 1 lub 2 korzeniami nerwowymi. Objawy podrażnienia korzenia nerwowego często występują we wczesnym stadium. Gdy zmiana rozwija się dalej, zaangażowany jest rdzeń kręgowy, porażenie kończyn, uczucie klatki piersiowej i odcinka lędźwiowego lub zaburzenia zwieracza i zaburzenia oddechowe. Czasami korzenie nerwowe stymulują objawy w dobry i zły sposób, pokazując falową ewolucję bez progresywnego ucisku rdzenia kręgowego.
Guz szyjny kanału kręgowego różni się od punktu identyfikacyjnego choroby kręgosłupa szyjnego:
1. Skośne powiększenie otworu międzykręgowego szyjki macicy lub laminarne przerzedzenie kości może wspierać diagnozę schwannomów pozaszpikowych;
2. Angiografia kanału szyjnego rdzenia kręgowego, szczególnie poprzez angiografię rdzenia kręgowego móżdżku jest łatwa do zdiagnozowania;
3. Badanie MRI rdzenia kręgowego szyjnego: płaszczyzna strzałkowa często wykazuje sygnał ważony o dużej długości t1 i długi t2 z wyraźnymi krawędziami oraz efekt guza z oczywistym efektem wzmocnienia, któremu często towarzyszy środek guza długi t1 i długi sygnał mieszany ważony t2, podczas gdy oś Można zobaczyć mimośrodowe i półksiężycowe obrazy guza, a rdzeń kręgowy ściska się na jedną stronę. Na zdjęciu ważonym t1 sygnał guza jest słabszy niż rdzeń kręgowy; na zdjęciu ważonym t2 sygnał rdzenia kręgowego jest nieco silniejszy niż sygnał rdzenia kręgowego;
4. Zawartość białka w płynie mózgowo-rdzeniowym u pacjentów z guzami wewnątrzrdzeniowymi jest większa niż 2 g / l.
Rdzeniowe zapalenie pajęczynówki: Występowanie zakażeń i urazów jest rzadkie u pacjentów z kręgami szyjnymi. Objawy są zmienne, różnorodne i nieregularne. Mielografia jest typową nierównomierną dystrybucją.
Gruźlica kręgosłupa: Zgodnie z wywiadem medycznym objawy kliniczne i wyniki obrazowania są łatwe do rozróżnienia.
Syringomyelia: nagły początek, często występujący w dolnej części szyi i górnej części klatki piersiowej u dorosłych w wieku 20-30 lat. Większość segmentów po jednej lub obu stronach ma separację sensoryczną i brak nerwów ruchowych, brak niedrożności kręgosłupa, mri Badanie można jednoznacznie zdiagnozować i odróżnić od guzów śródszpikowych.
