nowotwór zatoki szczękowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do złośliwego guza zatoki szczękowej Według danych krajowych analiza statystyczna guzów otolaryngealnych, złośliwe guzy zatok szczękowych stanowiły 40,3% złośliwych guzów nosa, co stanowi 1,2% ogólnoustrojowych nowotworów złośliwych Lewis i wsp. (1972) przeanalizowali 772 przypadki raka nosa i zatok, około 30% wystąpiło W jamie nosowej 70% wystąpiło w zatoce, a najwięcej w zatoce szczękowej, co stanowi 58%. Choroba występuje częściej u osób w wieku powyżej 50 lat, wskaźnik zapadalności kobiet i mężczyzn wynosi 2: 1. Według doniesień literatury krajowej i zagranicznej nowotworami złośliwymi zatoki szczękowej są głównie rak płaskonabłonkowy, stanowiący około 80%; następnie rak niezróżnicowany, gruczolakorak, rak śluzowy nabłonkowy, rak cylindryczny, rak nabłonkowy limfatyczny, rak brodawkowaty, złośliwy melanż Plazmocytoma i chrząstka lub kostniakomięsak. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% -0,005% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: obrzęk
Patogen
Przyczyny nowotworów zatok szczękowych
Według doniesień literatury krajowej i zagranicznej nowotworami złośliwymi zatoki szczękowej są głównie rak płaskonabłonkowy, stanowiący około 80%; następnie rak niezróżnicowany, gruczolakorak, rak śluzowy nabłonkowy, rak cylindryczny, rak nabłonkowy limfatyczny, rak brodawkowaty, złośliwy melanż Plazmocytoma i chrząstka lub kostniakomięsak.
Zapobieganie
Zapobieganie nowotworom złośliwym zatoki szczękowej
Ma on głównie na celu zapobieganie różnym czynnikom, które mogą powodować nowotwory złośliwe zatoki szczękowej. Obecnie uważa się, że utrata normalnej funkcji nadzoru immunologicznego, działanie rakotwórcze immunosupresantów, aktywność utajonych wirusów i długotrwałe stosowanie niektórych substancji fizycznych (takich jak promieniowanie), chemicznych (takich jak leki przeciwpadaczkowe, hormon kory nadnerczy), Prowadzić do proliferacji sieci limfatycznej, a ostatecznie nowotworów złośliwych. Dlatego zwracaj uwagę na higienę osobistą i środowiskową, unikaj nadużywania narkotyków i zwracaj uwagę na ochronę osobistą podczas pracy w szkodliwym środowisku.
Powikłanie
Złośliwe powikłania guza zatoki szczękowej Obrzęk powikłań
Guz atakujący przewód nosowo-łzowy, mogą wystąpić łzy, obejmujące przednią ścianę zatoki szczękowej, obrzęk policzków, deformacja i ból twarzy, guz naciekający do dna, pacjenci często mają ból zęba, obrzęk dziąseł, luźne zęby i połowę twardego podniebienia Okrągłe wybrzuszenie itp. Łatwo rozpoznaje się jako chorobę zębów. Po zabiegu ekstrakcji zęba objawy ulegają zaostrzeniu. Guz może również rozwinąć się w tylną ścianę zatoki szczękowej, atakując dolną część pterygopalatyny, powodując trudności w otwarciu jamy ustnej. Jeśli guz zniszczy dolną ścianę lub wejdzie W plwocinie może wystąpić przesunięcie gałki ocznej i zaburzenia widzenia. Guz może przejść przez zatokę sitową w późnym stadium, a powieka może zaatakować przednią zatokę czaszki. Może przejść przez gniazdo pterygoid, dolną część pterygopalatyny, a następnie zniszczyć dolną część pterygopalatyny lub wprowadzić infraorbital Środkowy dół czaszki.
Objaw
Objawy nowotworów złośliwych zatoki szczękowej Częste objawy Zator niedrożności nosa Ból głowy Obrzęk dziąseł Ból ucha Przelew łez Zaburzenia oka Zaburzenia Trudność podniebienie twarde jest półkolistym wybrzuszeniem
Złośliwy guz zatoki szczękowej jest trudny do zdiagnozowania na wczesnym etapie ze względu na brak objawów i oznak. Gdy objawy są oczywiste wieczorem, diagnoza jest trudna. W ostatnich latach badania obrazowe CT i MRI w wysokiej rozdzielczości stopniowo się rozprzestrzeniają, a lustro zatokowe pod dużym kątem Zastosowanie kliniczne umożliwiło wykrycie guzów zatok we wczesnym stadium. Tam, gdzie masy i celowniki w środkowych kanałach nosowych zapewniają zmiany wewnątrz-krzyżowe zajmujące przestrzeń, żywą tkankę należy jak najszybciej zabrać do badania patologicznego. Aby poprawnie zrozumieć cechy biologiczne złośliwych guzów zatok szczękowych, Aby zlokalizować diagnozę, wybrać procedurę i oszacować rokowanie, wprowadzono kilka metod i klasyfikację raka zatoki szczękowej.
1. Metoda Ohngrena tworzy hipotetyczne nachylenie między kostką środkową a kątem żuchwy, a następnie tworzy hipotetyczną płaszczyznę pionową w źrenicy. Zatokę szczękową dzieli się na cztery ćwiartki. Guz rosnący w przedniej ćwiartce łatwo jest zaatakować zatokę sitową i objawy nosowe i Wewnętrzny mankiet biodrowy jest spuchnięty, a tylny kwadrant łatwo jest zniszczyć tylną ścianę, atakując dolną część pterygopalatyny i dolną część pterygopalatyny, a ponadto może zniszczyć dolną część pterygopalatyny lub wejść do dolnej części okolicy oczodołowej i zająć dolną część czaszki. Wybrzuszenie głowy, ból głowy i ból ucha i inne objawy, znajdujące się w dolnej części, najwcześniej mogą mieć objawy stomatologiczne, takie jak spuchnięte dziąsła, luźne zęby i tak dalej.
2. Metoda Sebileau od dolnej krawędzi nosa do hipotetycznej płaszczyzny poziomej, zatoka szczękowa jest podzielona na górną i dolną część, górna część guza łatwo jest zaatakować zatokę oczną lub powieki, powodując objawy nosowe i oczne, może dalej atakować podstawę czaszki, występuje w Prognozowanie dolnej części jest lepsze niż prognozy dla górnej części.
3. Metoda Ledermana służy do wykonania dwóch poziomych linii od podstawy woreczka i podstawy zatoki szczękowej. Dwie strony zatoki składają się z dwóch pionowych linii od wewnętrznej ściany grzebienia biodrowego. Górna szczęka jest podzielona na górną, środkową i dolną część. Pionową linią jest zatoka sitowa, jama nosowa i górna część. Linia podziału zatoki szczękowej, przegroda nosowa naturalnie oddziela zatokę zatokową i jamę nosową po obu stronach Główną zaletą tej metody jest to, że zasadniczo podsumowuje anatomię całej górnej szczęki, górnej, środkowej i dolnej części w następujący sposób:
(1) Górna zatokę sitową, zatokę czołową, zatokę klinową (nie atakującą nosogardzieli), obszar węchowy nosa (tj. Powyżej środkowego małżowiny nosowej).
(2) Boczny obszar środkowego obszaru to zatokę szczękową, część oddechową zatoki przyśrodkowej, przedsionek nosa i boczną ścianę jamy nosowej (w tym dolnego małżowiny nosowej).
(3) Dolna podłoga zatoki szczękowej, przedsionek nosa, guz jednocześnie zaatakował zatokę szczękową i twarde podniebienie, jamę nosową i twarde podniebienie, guz odontogenny.
Stopień zaawansowania nowotworów zatok szczękowych w TNM jest następujący:
Faza I T1N0M0;
Faza II T2N0M0;
Stadium III T1, 2N1M0; T3N0M0 ma przerzuty do węzłów chłonnych lub podejrzenia przerzutów do węzłów chłonnych.
Etap IV T4N0M0, T4N1M0, T1, 2, 3N2M0, 1, przerzuty do węzłów chłonnych lub przerzuty odległych organów, Sakai i wsp. (1976) w przypadku raka zatoki szczękowej w następujący sposób:
Faza I T1 ~ 2N0M0.
Faza II T3N0M0.
Faza III T4N0M0; T1 ~ 4N1M0.
Etap IV T1 ~ 4N2 ~ 3M0; T1 ~ 4N0 ~ 2M1.
Lokalizacja i klasyfikacja nowotworów złośliwych zatoki szczękowej jest standardem opracowanym przez lekarzy po systematycznej i lokalnej dynamicznej obserwacji choroby i może być wykorzystana do standaryzacji diagnozy i leczenia lekarzy.
Według doniesień literatury krajowej i zagranicznej nowotworami złośliwymi zatoki szczękowej są głównie rak płaskonabłonkowy, stanowiący około 80%; następnie rak niezróżnicowany, gruczolakorak, rak śluzowy nabłonkowy, rak cylindryczny, rak nabłonkowy limfatyczny, rak brodawkowaty, złośliwy melanż Plazmocytoma i chrząstka lub kostniakomięsak.
[objawy kliniczne]
Nowotwory złośliwe zatoki szczękowej mają różne wnęki i różne pierwotne miejsca, dzięki czemu mogą być bezobjawowe na wczesnym etapie. Więcej niż badanie stwierdza się, że gdy guz wzrośnie i wpłynie na strukturę i funkcję otaczającej tkanki, mogą zostać wygenerowane objawy i oznaki. Tak jak rozwój jamy nosowej, występuje przekrwienie nosa, lepka ropa, krew i zapach, badanie nosa, widoczny ruch boczny ściany nosa do zwężenia jamy nosowej, czasem w środkowej jamie nosa lub nosa, jest to biopsja jasna diagnoza patologiczna Korzystny czas, inwazja guza przewodu nosowo-łzowego, mogą wystąpić łzy, obejmujące przednią ścianę zatoki szczękowej, obrzęk policzków, deformacja i ból twarzy, guz jest infiltrowany w dno, pacjenci często mają ból zęba, obrzęk dziąseł, luźne zęby i Twarde podniebienie jest półkolistym wybrzuszeniem itp., Które łatwo rozpoznaje się jako chorobę zębów. Objawy nasilają się po ekstrakcji zęba. Guz może również rozwinąć się w tylną ścianę zatoki szczękowej, atakując dolną część pterygopalatyny, powodując trudności w otwarciu jamy ustnej. Ściana lub do plwociny mogą wystąpić ruchy gałek ocznych i zaburzenia widzenia. Guz może przechodzić przez zatokę sitową w późnym stadium, a powieka może zaatakować zatokę przednią czaszki i może przechodzić przez dolną część pterygopalatyny, dolną część pterygopalatyny, a następnie zniszczyć dolną część pterygopalatyny. Zaangażowany w dolną część oczodołu, w jamę czaszki, w której pojawiła się kliniczna wewnętrzna masa krzyżowa, trudna do otwarcia jamy ustnej, wybrzuszenie szyi, nieuchronny ból głowy, ból ucha i inne objawy, wszystkie sugerujące możliwość powstania podstawy czaszki lub przerzutów śródczaszkowych, złośliwego guza zatoki szczękowej Około 1/2 ma przerzuty do węzłów chłonnych.
Zbadać
Badanie nowotworów zatok szczękowych
Badania obrazowe CT i MRI w wysokiej rozdzielczości stają się coraz bardziej powszechne i pod wieloma kątami do operacji zatoki do zastosowań klinicznych. Możliwe stało się wczesne wykrywanie guzów zatok. Wszelkie zmiany i celowanie w środkowych kanałach nosowych, które zapewniają zmiany wewnątrzczaszkowe, powinny zostać jak najszybciej podjęte. Żywa tkanka do badania patologicznego.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza złośliwego guza zatoki szczękowej
Diagnoza
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
Różni się od innych guzów zatok: Większość złośliwych guzów zatok nie ma objawów we wczesnym stadium Objawy są głównie w stadium zaawansowanym i pojawiają się objawy podobne do zapalenia zatok. Objawy będą się stopniowo pogarszały, przekrwienie błony śluzowej nosa, gęsta plwocina, a nawet zastój krwi, krwawienia z nosa, łagodzące bóle głowy, wydzieliny zapachowe, a także drętwienie twarzy, luźne zęby, trudności z otwieraniem ust, ruchów gałek ocznych, łzawienie, zmiany widzenia itp. Wiele objawów
