Rak sromu
Wprowadzenie
Wprowadzenie do raka sromu Nowotwory złośliwe Vulvar są głównie pierwotne, stanowiąc 4% guzów narządów płciowych kobiet, stanowiąc 1% do 2% guzów układowych u kobiet. Zdecydowana większość raka sromu to rak płaskonabłonkowy, stanowiący 95% nowotworów złośliwych sromu. Czasami rak sromu ogranicza się do nabłonka i nazywa się rakiem nabłonkowym nabłonka. Jest również nazywany rakiem nabłonka sromu. Rak sromu występuje głównie u starszych kobiet. Średni wiek wystąpienia to 60-70 lat, ale w ostatnich latach wraz ze wzrostem zakażenia HPV rak sromu wystąpił również u młodych kobiet. Głównymi objawami są guzki i grudki sromu, którym często towarzyszy ból lub swędzenie w przeszłości. Niektórzy pacjenci mają owrzodzenia sromu, przedłużają się nieleczone oraz pacjenci z zaawansowaną ropą lub krwawymi wydzielinami, bolesne oddawanie moczu i inne dolegliwości. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,05% - 0,1% Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: przerzut węzła chłonnego szyjki macicy wyprysk sromu
Patogen
Przyczyna raka sromu
Obecnie nie jest jasne, zgodnie z wydajnością prekursorów choroby, odpowiednie czynniki są następujące:
Vulvar leukoplakia (20%):
Choroba ta jest ściśle związana z występowaniem raka sromu. Według statystyk istnieje około 30-50% leukoplakii przed wystąpieniem choroby. Ponieważ zrozumienie i kryteria diagnostyczne leukoplakii nie są jednolite, nie nadaje się do analizy porównawczej, dlatego istnieją różne poglądy na ten temat. Bardziej spójna opinia jest taka, że skóry sromu lub błony śluzowej nie można nazwać „białą plamą”, ale nazywa się ją białą zmianą, a następnie nazwaną zgodnie z cechami klinicznymi i mikroskopowymi. „Vulvar leukoplakia” nadaje się tylko do nabłonka sromu. Hiperplazja (N0vak1974), cechy histologiczne powinny mieć różny stopień heteromorfizmu komórkowego (Lever, 1975).
Zhang Baohe uważa, że leukoplakię należy klasyfikować zgodnie z obecnością lub brakiem dysplazji i raka (1977). Już w 1940 r. Taussing uważał, że 50% leukoplakii może rozwinąć raka, a 70% pacjentów z rakiem płaskonabłonkowym miało leukoplakię. Badanie retrospektywne Fraklin z 1972 r. 50% nieleczonych leukoplakii ma rozwinąć się w raka, patologia sromu to zmiany proliferacyjne bez leczenia, 10-20% może być rakowa, a dysplazja jest bardziej podatna na raka (Gardner, 1969), dystrofia sromu (znana również jako biała srom) Częstość zmian jest mniejsza niż 5% (Jeffcoate, 1966), domowe Cao Yu i wsp. (1980) zgłosiły 2%, widać, że kluczem jest to, czy nabłonek płaskonabłonkowy sromu się rozmnaża, ale nie można go przewidzieć na podstawie wybielenia skóry sromu lub błony śluzowej Możliwość raka.
Przewlekły wrzód syfilityczny (20%):
Przewlekłe wrzody syfilityczne są ściśle związane z rakiem sromu. Ogólny raport ma historię kiły u 13 do 50%. Szpital ocenił 28 przypadków serokonwersji serokonwersji w 8 przypadkach (we wczesnych dniach wyzwolenia), co stanowi 28,5%. Uważa się, że dodatni wskaźnik serokonwersji kiły w przypadkach raka sromu jest 5-6 razy wyższy niż u przeciętnego pacjenta JapazeH i wsp. (1977) policzyli 20% ze 192 przypadków serotoniny dodatnich w kiły w surowicy, a Lnmin (1949) liczył 60% raków sromu. W książce Granuloma, Shandong „Practical Gynecology” zebrano 162 przypadki raka ujemnego w Chinach (1956–1964), 41% osób z historią chorób przenoszonych drogą płciową, co wskazuje, że rak sromu może być związany z chorobami przenoszonymi drogą płciową.
Przewlekła stymulacja zapalna sromu (14%):
Może to być czynnik predysponujący JapazeH i inne statystyki epidemiologiczne wykazały, że 64% tkanki tłuszczowej, 24% pacjentów z cukrzycą, otyłością i cukrzycą często towarzyszy ostre i przewlekłe zapalenie sromu, promujące zmiany przedrakowe.
Przyczyna wirusa (15%):
W etiologii choroby Bowensa cząsteczki wirusowe zostały znalezione za pomocą mikroskopii elektronowej (Bhawen, 1980), a przypadki błędności najprawdopodobniej zostały spowodowane przez wirusy (Japaze H, 1977), a 15% (Framklin 1972) do 34% (Merril). 1970) Rak sromu jest związany z rakiem szyjki macicy (rak in situ lub inwazyjny), podczas gdy herpeswirus typu II wiąże się z początkiem raka szyjki macicy. Przewlekły chłoniak limfatyczny spowodowany przez wirus jest jednym z najczęstszych ziarniniaków.
Uważa się, że wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) może powodować płaski kłykcik, który może być jedną z przyczyn raka szyjki macicy lub innych nowotworów z powodu śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy, tj. Zmian przedrakowych szyjki macicy i płaskonabłonkowego odcinka szyjnego Pacjenci z rakiem nabłonkowym in situ, współistniejącym z tym wirusem i plwociną, stwierdzili HPV za pomocą technologii hybrydyzacji, HPV można znaleźć w komórkach poprzez specjalne barwienie peroksydazą, związek między herpeswirusem typu II i HPV, ten pierwszy katalizuje ten drugi .
Zapobieganie
Zapobieganie rakowi sromu
A) Rozwijaj dobre nawyki, rzuć palenie i ogranicz alkohol. Światowa Organizacja Zdrowia przewiduje, że jeśli ludzie przestaną palić, po pięciu latach światowy nowotwór zmniejszy się o 1/3, a po drugie, nie będzie alkoholu. Dym i alkohol są wyjątkowo kwaśnymi i kwasowymi substancjami, a ludzie, którzy palą i piją przez długi czas, mogą łatwo doprowadzić do kwaśnego ciała.
B) Osoby słabe lub cierpiące na chorobę genetyczną określonej choroby powinny spożywać niektóre produkty przeciwnowotworowe i żywność alkaliczną o wysokiej zasadowości, jeśli to właściwe, i utrzymywać dobry stan psychiczny.
C) Miej dobre podejście do radzenia sobie ze stresem, pracą i odpoczynkiem, a nie nadmiernym zmęczeniem. Widoczna presja jest ważną przyczyną raka. Medycyna chińska uważa, że stres prowadzi do nadmiernego osłabienia fizycznego, co prowadzi do obniżenia funkcji odpornościowych, zaburzeń endokrynologicznych, zaburzeń metabolicznych w organizmie, prowadząc do odkładania się kwaśnych substancji w organizmie. Stres może również prowadzić do stresu psychicznego powodującego stagnację qi i zastój krwi. Invagination i tak dalej.
D) Wzmocnij ćwiczenia fizyczne, zwiększ sprawność fizyczną i ćwicz więcej na słońcu. Nadmierne pocenie się może wydalać kwaśne substancje w organizmie wraz z potem, unikając tworzenia się kwasowości.
E) Ludzie, którzy mają regularne życie i nieregularne nawyki, takie jak śpiewanie karaoke, gra w mahjonga i nie wracają do nocy, pogorszą fizyczne zakwaszenie i będą podatne na raka. Należy rozwijać dobre nawyki, aby utrzymać słabą zasadową strukturę i trzymać z dala od różnych chorób nowotworowych.
Powikłanie
Powikłania raka sromu Powikłania, przerzuty do węzłów chłonnych szyjnych, zapalenie sromu, wyprysk sromu
1. Rozprzestrzenianie się: guz sromu jest stopniowo powiększany, ale rzadko atakuje powięź warstwy mięśniowej lub sąsiadujących struktur, takich jak okostne łonowe. Po zaatakowaniu pochwy szybko wpływa na mięsień dźwigacza odbytu, odbytnicę, cewkę moczową lub pęcherz.
2. Przerzuty limfatyczne: srom jest bogaty w naczynia limfatyczne, a naczynia krwionośne sromu są w komunikacji, dlatego rak jednej sromu może rozprzestrzeniać się przez obustronne naczynia limfatyczne i początkowo przerzutować do powierzchownych węzłów chłonnych okolicy pachwinowej. Węzły chłonne kanału udowego znajdujące się pod pachwiną, a następnie wchodzą do jamy miednicy, obturatora i śródnaczyniowych węzłów chłonnych, a na koniec przenoszone do para-aortalnych węzłów chłonnych i lewych węzłów chłonnych podobojczykowych Rak łechtaczki może omijać powierzchowne węzły chłonne okolicy pachwinowej bezpośrednio do Węzły chłonne kości udowej, srom tylny i dolny rak pochwy można bezpośrednio przenieść do węzłów chłonnych miednicy, unikając płytkich pachwinowych węzłów chłonnych.
Objaw
Objawy raka sromu Częste objawy Swędzenie bólu sromu Urinagia obrzęk skóry obrzęk sromu
Głównymi objawami są guzki i grudki sromu, którym często towarzyszy ból lub swędzenie w przeszłości.
Stadium kliniczne raka sromu można podzielić na cztery fazy kliniczne.
Etap I: Wszystkie zmiany są ograniczone do sromu, o maksymalnej średnicy 2 cm lub mniejszej i żadne pachwinowe węzły chłonne nie są podejrzane.
Etap II: Wszystkie zmiany są ograniczone do sromu, o maksymalnej średnicy większej niż 2 cm, a przerzuty do pachwinowych węzłów chłonnych nie są podejrzane.
Etap III: Zmiana jest większa niż obszar narządów płciowych i nie ma przerzutów ani przerzutów w pachwinowych węzłach chłonnych.
Etap IV: spełniony jest jeden z następujących warunków;
1 Utrwalenie lub pęknięcie pachwinowego węzła chłonnego, klinicznie znane jako przerzuty;
2 zmiany atakują odbytnicę, błonę śluzową pęcherza moczowego lub cewki moczowej lub rak został naprawiony za pomocą kości.
3 odległe przerzuty lub dotknięcie głębokich węzłów chłonnych miednicy.
Zbadać
Badanie raka sromu
1. Ogólna obserwacja: 1 rak płaskonabłonkowy można scharakteryzować jako prosty wrzód, białe uszkodzenie, podskórną masę lub polipowatość. We wczesnym stadium naskórkowa stopa naskórka nacieka śródmiąższowe, stopniowo tworząc guzki podskórne, a guzek ten można również złamać. Zapadają się, stają się mniejsze i błędnie rozpoznawane jako stan zapalny, a później przekształciły się w pachowy lub wrzód podobny do kalafiora.
2 Choroba Bowena to ciemnoczerwone szorstkie plamy, granica jest wyraźna i nieregularna, powierzchnia jest skorupowa, a tkanka ziarninowa i powierzchnia wysięku są widoczne po głuchocie. Zmiany w chorobie Paige są zmianami przypominającymi egzemę, które są czerwone, lekko Guzki, którym towarzyszą białe zmiany lub małe cząsteczki, czasem z płytkim owrzodzeniem i bliznami.
2 badanie mikroskopowe: 1 rak płaskonabłonkowy, większość różnicowania jest dobra, często tworzenie się nabłonka lub rogowacenie; ale częściowa łechtaczka lub przedsionkowa jest słaba, oprócz sąsiadujących normalnych tkanek można również zobaczyć zaburzenia syntezy kwasu nukleinowego, wskazujące na leczenie W przypadku raka sromu konieczne jest usunięcie całej sromu.
2 Choroba Bowena, hiperkeratoza naskórka, parakeratoza, akantoza, nieuporządkowany układ komórek, głębokie i nieregularne wybarwienie jąder, nienaruszona błona podstawna naskórka oraz typowe komórki Paijie w głębokim naskórku. Komórki są duże, okrągłe, owalne lub wielokątne, cytoplazma jest pusta i półprzezroczysta, a błona podstawna naskórka jest nienaruszona, ale zasięg komórek nowotworowych często przekracza krawędź zmiany widocznej gołym okiem. Gruczolakorak potu pod nabłonkiem; 3 gruczolakorak, z przerostem gruczołowym, wieloma warstwami nabłonka, nieuporządkowanym ułożeniem, głębokim wybarwieniem jądra i nienormalnym kształtem.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza raka sromu
Opierając się głównie na objawach klinicznych i biopsji biopsji, należy uważnie obserwować zmiany sromu, takie jak odkrycie długotrwałych wrzodów, plwociny grudkowej lub białych zmian, efekt leczenia nie jest oczywisty, należy wykonać biopsję, oprócz Bardzo wcześnie, podobnie jak łagodne zmiany chorobowe, trudne do zdiagnozowania, ogólna diagnoza nie jest trudna, ale należy ją odróżnić od brodawczaka, gruźlicy sromu, proliferacyjnego niedożywienia, raka podstawnokomórkowego, choroby Pei, biopsja jest jedyną niezawodną metodą identyfikacji, Biopsję wykonuje się w miejscu niezbarwiającym po zabarwieniu błękitem toluidynowym, co pozwala uzyskać dokładniejszy wynik diagnozy, w razie potrzeby wielokrotny i ostatecznie można zdiagnozować wiele biopsji.
