Nerwica natręctw
Wprowadzenie
Wprowadzenie do OCD Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (OCD) charakteryzuje się powtarzającymi się uporczywymi ruchami obsesyjno-kompulsyjnymi i / lub przymusowymi. Objawy te są poza sercem pacjenta, ale nie są doświadczane i dobrowolnie wywoływane, ale raczej pacjent nie chce o tym myśleć. Świadomość, że jest to nierozsądne, ale nie jest w stanie się go pozbyć, powoduje, że pacjent odczuwa ból i jest niezgodny z własną osobowością. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% -0,007% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: lęk
Patogen
OCD
Charakterystyka osobowości (25%):
1/3 pacjentów z zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym ma pewien stopień przymusowej osobowości przed chorobą, a ich rodacy, rodzice i dzieci mają również kompulsywne cechy osobowości, które charakteryzują się powściągliwością, wahaniem, oszczędnością, ostrożnością i ostrożnością, nadmierną dbałością o szczegóły, dobrym myśleniem, wymaganiami Idealne, ale zbyt sztywne i nieelastyczne.
Czynniki psychiczne (35%):
Według danych ankiety w Szanghaju 35% pacjentów ma czynniki psychiczne przed chorobą, a wszelkie czynniki psychologii społecznej, które powodują długotrwały stres psychiczny, niepokój i lęk lub wypadki powodujące silne uderzenia psychiczne, są czynnikami predysponującymi do zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych.
W przypadku zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych społeczne czynniki psychologiczne są jednym z czynników chorobotwórczych, których nie można zignorować. Gdy zdrowie fizyczne jest złe lub długotrwałe zmęczenie fizyczne i psychiczne, może promować zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne u osób obsesyjno-kompulsyjnych. Istnieją również różne interpretacje patogenezy; Szkoła Luo Luofu uważa, że pod wpływem silnego doświadczenia emocjonalnego kora mózgowa pobudza lub hamuje proces nadmiernego napięcia lub konfliktu, tworząc izolowane patologicznie bezwładne ogniska pobudzające, które są patofizjologiczną podstawą obsesyjno-kompulsywnego myślenia. Psychodynamika uważa, że objawy obsesyjno-kompulsyjne pochodzą z tłumionych Agresywne impulsy lub „pragnienia seksualne”, niektórzy ludzie używają teorii uczenia się, aby wyjaśnić, że obsesyjno-kompulsywność jest wynikiem pobudzania lęku i ustanowienia warunkowego związku między pojęciami. Mówi się, że nadmierna reakcja może być związana z występowaniem zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego. Przywrócono bezpośrednie dowody zmian strukturalnych lub funkcjonalnych.
Czynniki genetyczne (20%):
Taki sam odsetek pacjentów wśród bliskich krewnych pacjentów jest wyższy niż wśród ogółu mieszkańców, na przykład częstość występowania choroby u rodziców wynosi od 5 do 7%. Wyniki podwójnej ciąży wspierają również zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne.
Zapobieganie
Zapobieganie OCD
Kształtowanie się kompulsywnej osobowości nie jest wydarzeniem jednorazowym i musi zostać zidentyfikowane lub skorygowane na wczesnym etapie dzieciństwa i dojrzewania.
Pacjenci z zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym mają ścisły związek ze stylem rodzicielskim rodziców, stereotypami i dążeniem do idealnych wzorców życiowych. Prosimy nasze dzieci o rozwijanie poważnych i drobiazgowych nawyków życiowych od najmłodszych lat. Jest to poprawne, ale nie nadmierne i ekstremalne.
Codzienne życie powinno być połączone z łatwym i elastycznym stylem. Podstawową kwestią jest dostosowanie się do społeczeństwa. Jest to zgodne z psychologicznymi cechami większości ludzi. Nie można go poważnie zboczyć. Po znalezieniu kompulsywnej wady osobowości musisz udać się do kliniki neurologii medycznej, aby aktywnie naprawić.
Ponadto należy zrozumieć, że zapobieganie kompulsywnym wadom osobowości jest ważne dla zapobiegania i leczenia zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego
Przede wszystkim nie przejmuj się zbytnio obrazem siebie, nie dąż za bardzo do perfekcji, nie zawsze pytaj siebie, czy mam się dobrze, to nie zadziała, inni mnie zobaczą i inne problemy.
Po drugie, naucz się odpuszczać. Inną cechą zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego jest to, że lubisz o tym myśleć. Duża rzecz sezamowa często wymyśla wielkie rzeczy. Więc myśląc o problemach, musisz nauczyć się akceptować innych, nie kopać w kąt i nauczyć się przystosowywać do otoczenia. Nie celowo zmieniaj otoczenia.
Po trzecie, naucz się cieszyć procesem, ale nie zwracaj uwagi na wyniki, rób to, co robisz, rób rzeczy z pewnym uznaniem, czuć, doświadczaj szczęśliwego nastroju i entuzjazmu, aby zwracać uwagę na proces, nie zwracaj zbytniej uwagi na wyniki.
Po czwarte, mają prawidłowe i obiektywne zrozumienie własnych cech osobowości i chorób, mają prawidłowy i obiektywny osąd faktycznej sytuacji, tracą duchowy ciężar ograniczenia niepewności, uczą się rozsądnej metody leczenia stresu, zwiększają pewność siebie i zmniejszają jej Niepewność, niezbyt wysoka, ale nie dążenie do doskonałości w celu zmniejszenia poczucia niedoskonałości.
Po piąte, członkowie rodziny i przyjaciele nie są przytuleni i aroganccy wobec pacjentów i zachęcają pacjentów do aktywnego angażowania się w korzystne działania kulturalne i sportowe, aby stopniowo uwolnić się od przymusowej sytuacji.
Po szóste, gdy samoregulacja nie może rozwiązać problemu, poproś psychiatrę lub psychiatrę o przeprowadzenie psychoterapii, takiej jak terapia behawioralna, terapia poznawcza, terapia psychoanalityczna itp. Systematyczne leczenie odczulające może stopniowo zmniejszać liczbę i czas powtarzanych zachowań pacjentów. .
Powikłanie
Powikłania OCD Powikłania
Zasadniczo początek jest powolny, przebieg choroby jest długi, objawy mogą trwać wiele lat lub gdy czas jest lekki i ciężki, istniejące wcześniej cechy osobowości są oczywiste, wiek początku jest wcześniejszy, a przebieg choroby jest dłuższy, rokowanie jest złe, a objawy stopniowo maleją wraz z wiekiem; Oczywiste czynniki psychiczne, kompulsywne cechy osobowości nie są znaczące, przebieg choroby; krótko, brak pozytywnej historii rodzinnej objawów może również spontanicznie złagodzić.
Objaw
Objawy obsesyjno-kompulsyjne Częste objawy Lęk Kompulsywne poświęcenie Myśli Kompulsywnie powtarzalna osobowość obsesyjno-kompulsyjna Zachowanie kompulsywne Obowiązkowe myślenie Upośledzenie ruchu dziecka Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne Kompulsywne zachowanie seksualne Kompulsywne skojarzenie
Objawy różnią się między poszczególnymi objawami lub kilkoma objawami. Objawy mogą być względnie naprawione przez pewien czas, a objawy mogą się zmieniać z czasem.
Po pierwsze, koncepcja obsesji
Oznacza to, że jakieś skojarzenie, koncepcja, pamięć lub wątpliwości są uparcie powtarzane i trudne do kontrolowania.
(1) Przymusowe skojarzenie: nastąpi wielokrotne przywoływanie serii niefortunnych zdarzeń, chociaż nie można tego wiedzieć, nie może powstrzymywać i stymulować napięcia emocjonalnego i strachu.
(2) Wymuszone wspomnienia: wielokrotne przywoływanie nieistotnych rzeczy, które zostały zrobione, chociaż wiedzą, że nie ma to znaczenia, nie mogą się powstrzymywać i nie mogą się powtarzać.
(3) Wymuszone wątpliwości: czy własne działania są prawidłowe i generują niepotrzebne wątpliwości, muszą być wielokrotnie weryfikowane. Jeśli masz wątpliwości, czy drzwi i okna są naprawdę zamknięte po wyjściu z domu, powtórz kontrolę kilka razy. W przeciwnym razie jestem niespokojny.
(4) Kompulsywne i wyczerpujące myślenie: powtarzane myślenie o naturalnych zjawiskach lub wydarzeniach w życiu codziennym, wiedząc, że nie ma żadnego znaczenia, ale nie krępuje się, takie jak powtarzane myślenie: „Dlaczego dom stoi na południe zamiast na północ?”
(5) Wymuszanie sprzecznych myśli: w mózgu powtarzają się dwa przeciwstawne słowa lub pojęcia, które są zaniepokojone i nerwowe. Jeśli myślą o „wsparciu”, natychmiast pojawiają się „przeciwstawiają się”; kiedy mówią „dobrzy ludzie”, myślą o „złych facetach”. Czekaj
Po drugie, przymusowe działanie:
(1) Wymuszone mycie: Mycie rąk lub wielokrotne mycie rzeczy, serce nigdy nie może pozbyć się „uczucia brudu”, wiedząc, że zostało umyte, ale nie może być domowej roboty, nie myte.
(2) Kontrola wymuszona: zwykle zbiega się z wymuszonymi wątpliwościami. Pacjent nie ma pewności co do rzeczy, o których wiadomo, że zostało zrobione, i wielokrotnie sprawdza, na przykład wielokrotnie sprawdza zamknięte drzwi i okna oraz sprawdza pisemne rachunki, listy lub dokumenty.
(3) Wymuszone liczenie: Niekontrolowana liczba kroków, słupy elektryczne, wykonaj pewną liczbę czynności lub poczuj się nieswojo, jeśli je przegapisz.
(4) Wymuszone czynności rytualne: Przed codziennymi czynnościami wykonaj najpierw czynności z pewnymi procedurami. Na przykład przed pójściem spać musisz rozebrać buty i umieścić je zgodnie z ustalonymi zasadami. W przeciwnym razie poczujesz się nieswojo i ponownie założysz ubrania i buty. Następnie postępuj zgodnie z procedurą.
Po trzecie, wymuszony zamiar:
W niektórych przypadkach pacjent ma myśl, która jest sprzeczna z ówczesną sytuacją, ale nie może kontrolować pojawienia się tej intencji, bardzo zaniepokojona. Kiedy matka zabrała dziecko do rzeki, nagle pomyślała o wrzuceniu dziecka do rzeki, chociaż nie nastąpiło żadne odpowiednie działanie, pacjentka była bardzo zdenerwowana i przestraszona.
Zbadać
Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne
Badanie fizykalne i neurologiczne nie wykryło oznak Yang.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza obsesyjna
Diagnoza
Diagnozowanie zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego nie jest bardzo trudne Podstawową podstawą psychiatry do diagnozowania zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego jest: historia medyczna pacjenta dostarczona przez rodzinę (czas choroby, słaba wydajność itp.), Badanie psychiczne (poprzez rozmowę z pacjentem) Wyniki kontroli), badanie fizykalne, test na skalę, laboratoryjne badanie pomocnicze itp. Powszechnie stosowaną skalą wymuszającą w klinice jest skala siły wymuszonej Yale Brown, która ocenia nasilenie i poprawę stanu na podstawie wyniku skali.
Diagnostyka różnicowa
1. Schizofrenia: Mogą występować objawy obsesyjno-kompulsyjne we wczesnym stadium, ale treść stopniowo staje się śmieszna i niezrozumiała. Nie ma odpowiednich reakcji emocjonalnych, takich jak lęk i ból; samoświadomość jest słaba, a pacjent nie jest aktywnie zobowiązany do leczenia lub zaprzeczania chorobie i odmawia leczenia; Wraz z rozwojem choroby stopniowo pojawiały się charakterystyczne objawy schizofrenii.
Po drugie, depresja: pacjenci z zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym z powodu choroby, długotrwałego wyleczenia, mogą powodować depresję, a nawet negatywne postawy, ale bez zachowań samobójczych, braku zainteresowania światem zewnętrznym z depresją, powolnego myślenia, powolnego zachowania i złego nastroju,
Po trzecie, epilepsja płata skroniowego: czasami mogą występować obsesyjne postawy i zachowania, prezentujące drgawki i inne objawy padaczki skroniowej, mapy topograficzne EEG, EEG i inne testy mogą pomóc w identyfikacji.
