pełzające zapalenie naczyniówki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do naczyniówki Serotyczne naczyniówkowe zapalenie siatkówki (wężowate zapalenie naczyniówki oka) jest rzadką dwustronną przewlekłą postępującą nawracającą chorobą zapalną obejmującą nabłonek pigmentowy siatkówki, naczynia włosowate naczyniówki i naczyniówkę, często wtórne do zajęcia siatkówki. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: torbielowate zapalenie siatkówki
Patogen
Przyczyna naczyniówki
(1) Przyczyny choroby
Przyczyna jest niejasna i może być związana z odpowiedzią zapalną.
(dwa) patogeneza
Patogeneza obejmuje następujące trzy teorie:
1. Teoria infekcji: Różnorodne infekcje, takie jak infekcja Mycobacterium tuberculosis, infekcja paciorkowcami, infekcja wirusem grypy itp., Odgrywają pewną rolę w jej patogenezie, ale raporty te są rozproszone, nie ma więcej dowodów naukowych na poparcie tego poglądu.
2. Teoria stanu zapalnego: Stan zapalny powoduje zniszczenie błony Brucha i powoduje neowaskularyzację pod siatkówką.
3. Teoria immunologicznego zapalenia naczyń: Niektóre czynniki powodują ekspozycję na ukryty antygen siatkówki lub naczyniówki, poprzez typ III, typ IV (niektórzy sądzą, że może istnieć typ II) reakcja alergiczna spowodowana miejscowym immunologicznym zapaleniem naczyń i powoduje naczynia włosowate naczyniówki Niedawno stwierdzono, że niedrożność, która prowadzi do chorób zapalnych nabłonka naczyniówki i barwnika siatkówki, jest związana z chorobą zapalną jelit, co sugeruje, że mają one podobną lub identyczną patogenezę immunologiczną.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu naczyniówki 1. Zachowaj optymistyczny i szczęśliwy nastrój. Długotrwały stres psychiczny, lęk, drażliwość, pesymizm i inne emocje spowodują, że równowaga kory mózgowej pobudzi i zahamuje proces hamowania, więc musisz zachować szczęśliwy nastrój. 2, ograniczenie życia zwracać uwagę na odpoczynek, pracę i odpoczynek, porządek życia, utrzymywać optymistyczne, pozytywne nastawienie do życia ma wielką pomoc w zapobieganiu chorobom. Czyń regularność herbaty i ryżu, żyj codziennie, nie przepracowany, otwarty i rozwijaj dobre nawyki.
Powikłanie
Powikłania naczyniówki Powikłania zapalenie siatkówki obrzęk torbielowaty
Powikłami ropnego zapalenia siatkówki są przede wszystkim podsiatkówkowa błona neowaskularna (naczyniówkowa błona neowaskularna), częstość występowania wynosi od 10% do 25%. U bardzo niewielu pacjentów błona neowaskularna podsiatkówkowa może samoistnie ustąpić, niektórym pacjentom może towarzyszyć Krwawienie i wysięk u niewielkiej liczby pacjentów może mieć płytkie, surowicze odwarstwienie siatkówki w ostrej fazie stanu zapalnego.W regresji zmiany można całkowicie przywrócić odwarstwienie siatkówki, u niektórych pacjentów może wystąpić odwarstwienie nabłonka barwnikowego siatkówki i torbielowaty obrzęk plamki żółtej.
Objaw
Chromowanie Zapalenie naczyniówki Objawy Typowe objawy Pigmentacja Oderwanie siatkówki
W fazie ostrej 1/3 pacjentów ma komórki zapalne w ciele szklistym, zwykle wokół tarczy wzrokowej, widoczne szaro-białe, przypominające mapę zmiany psie, głębokie zmiany, atakujące wyściółkę naczyniówkową i nabłonek pigmentowy siatkówki, zmiany od tarczy wzrokowej do obszaru plamki żółtej, a nawet części obwodowej Przewlekły postęp kulawizny, ciągła krawędź, większość zmian z obwodu tarczy nerwu wzrokowego, ale może również pojawić się najpierw w plamce i zwana „plamkowym naczyniówkowym zapaleniem naczyniówki”, a czasami są obszary, które najpierw pojawiają się poza plamką, a nawet w części obwodowej Siatkówka, ostre zmiany zaczynają się goić po miesiącach lub tygodniach, pozostawiając blizny z pigmentacją, przerostem, zanikiem nabłonka barwnikowego i zwłóknieniem, choroba może nawrócić, a nowe zmiany zapalne pojawiają się na krawędzi wyleczonej zmiany, ale Występuje rzadkie odwarstwienie siatkówki, chociaż zmiany zwykle łączą się ze sobą, ale izolowane zmiany są również dość powszechne Obecność wielu izolowanych zmian w tylnym biegunie musi być odróżniona od choroby AMPPPE, chociaż obie są często obustronnie chore. Istnieją jednak ogromne różnice w stopniu powstawania blizn i chorobach towarzyszących między dwoma oczami w czasie choroby; ten ostatni dysk wzrokowy i siatkówka Naczynia krwionośne są zwykle normalne.
Chorobie może również towarzyszyć zapalenie ciała szklistego, zapalenie narządu wzroku, zapalenie naczyń siatkówki lub zapalenie żył, niedrożność gałęzi żyły siatkówki, neowaskularyzacja dysku wzrokowego i neowaskularyzacja siatkówki, 25% pacjentów może rozwinąć neowaskularyzację naczyniówkową, neowaskularyzacja często występuje w atrofii naczyniowo-naczyniowej Krawędź jest również ważną przyczyną utraty wzroku u zaawansowanych pacjentów, większość pacjentów nie jest związana z chorobą ogólnoustrojową.
Zbadać
Badanie naczyniówki
Badania krwi rutynowo identyfikują naturę infekcji i infekcji.
1. Angiografia dna fluoresceiny: aktywne zmiany wykazują słabą fluorescencję we wczesnym etapie angiografii, co może być spowodowane obrzękiem nabłonka barwnikowego siatkówki i / lub brakiem perfuzji naczyń naczyniówkowych; następnie silna fluorescencja na krawędzi zmiany, która może być Spowodowane wyciekiem otaczającej naczyniówkowej kapilarnej fluoresceiny; barwienie fluorescencyjne na końcu angiografii, dostrzegło silną fluorescencję w zmianie.
Nieaktywne zmiany chorobowe wykazują słabą fluorescencję na początku angiografii z powodu niedrożności naczyń włosowatych naczyniówki; następnie silna fluorescencja występuje na krawędzi zmiany zanikowej z powodu dyfuzji fluoresceiny z sąsiednich prawidłowych naczyń włosowatych naczyniówki; Blizny zwłóknienia i przebarwienia twardówki, ponieważ stare zmiany pacjenta i świeże zmiany często współistnieją, angiografia zwykle wykazuje obecność wycieku fluoresceiny świeżych zmian i barwienia fluoresceiny starych zmian.
2. Angiografia zieleni indocyjaninowej: Ostre zmiany fazy wykazują słabą fluorescencję we wczesnym etapie angiografii, a barwienie pokazano w późniejszym etapie Zmiany stwierdzone w tym badaniu są większe niż zakres zmian zaobserwowanych w angiografii fluoresceinowej dna oka lub oftalmoskopie, co sugeruje Choroba ma rozległe zmiany w niedokrwieniu i zapaleniu; nieaktywne zmiany wykazują bliznę i zabarwienie tkanki włóknistej.
3. Badanie pola widzenia: Podczas aktywnego okresu choroby pojawia się gęsta ciemna plamka odpowiadająca lokalizacji zmiany. W okresie nieaktywnym ciemna plama staje się luźniejsza i może wystąpić defekt centralnego pola widzenia. W miarę postępu choroby Pole widzenia pacjenta można stopniowo zmniejszać.
4. Badanie elektrofizjologiczne: Mapa wczesnego prądu siatkówki i elektrokulogram mogą być zmieniane bez nieprawidłowości. Wraz z postępem choroby i rozszerzaniem się zakresu zmian amplituda elektroretinogramu i stosunek elektroencefalogramu oka do ciemnej doliny mogą być nieprawidłowe.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza naczyniówki
Rozpoznanie tej choroby opiera się głównie na jej typowych objawach klinicznych. Do diagnozy pomocne są angiografia fluoresceinowa dna oka i angiografia zieleni indocyjaninowej. Pole widzenia i badanie elektrofizjologiczne mogą dostarczyć przydatnych informacji do diagnozy.
Tylny biegun naczyniówkowego zapalenia naczyniówkowego różni się od AMPPPE. Zmiana AMPPPE jest ograniczona do tylnego bieguna, który jest okrągły lub owalny, a dystrybucja jest nieregularna. Po 1-2 tygodniach zmiana zaczyna wchłaniać, a nie przewlekła. Postępująca progresja, łagodne uszkodzenie naczyniówki, dobre rokowanie, typ cyklopa musi identyfikować się z idiopatyczną neowaskularyzacją naczyniówki, zwyrodnienie plamki związane z wiekiem, angiografia wykazała, że nowe naczynia krwionośne są pomocne w diagnozie, typ plamki żółtej powinien być również żółtą plamką Identyfikacja neowaskularyzacji.
