ostre ropne zapalenie ucha środkowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego Ostre ropne zapalenie ucha środkowego to ostre ropne zapalenie błony śluzowej ucha środkowego spowodowane infekcją bakteryjną. Ta choroba występuje częściej u dzieci. Klinicznie charakteryzuje się bólem ucha, ropą w uchu, przekrwieniem błony bębenkowej i perforacją. Jeśli leczenie jest na czas i odpowiednie, wydzieliny krążą płynnie. Po ustąpieniu stanu zapalnego perforacja błony bębenkowej może się zagoić, a większość słuchu może wrócić do normy. Niewłaściwe leczenie lub ciężka choroba może spowodować perforację błony bębenkowej, zrosty ucha środkowego, tympanosklerozę lub konwersję do przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego, a nawet powodować różne powikłania. Głównymi patogenami są Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus hemolyticus, Staphylococcus i Pseudomonas aeruginosa. Pierwsze dwa są bardziej powszechne u dzieci. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,03% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ostre zapalenie wyrostka sutkowego ropień porażenie twarzy ropne zapalenie opon mózgowych
Patogen
Przyczyny ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego
Przyczyna choroby
Głównymi patogenami są Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus hemolyticus, Staphylococcus i Pseudomonas aeruginosa. Pierwsze dwa są bardziej powszechne u dzieci.
Patogeneza
Główne patogeny wpływające na patogen obejmują:
1. Najbardziej popularne jest podejście do trąbki słuchowej.
(1) Ostre zakażenie górnych dróg oddechowych: takie jak ostre zapalenie błony śluzowej nosa, ostre zapalenie nosogardzieli, ostre zapalenie migdałków itp., Zapalenie rozprzestrzenia się na trąbkę słuchową, przekrwienie błony śluzowej trąbki słuchowej, obrzęk, dyskineza rzęsek, miejscowy spadek odporności, inwazja patogenów Ucho środkowe
(2) Podczas ostrych chorób zakaźnych: takich jak szkarlata, odra, krztusiec, grypa, zapalenie płuc, dur brzuszny itp., Mikroorganizmy chorobotwórcze mogą zaatakować ucho środkowe przez trąbkę Eustachiusza; wtórnie do innych bakterii chorobotwórczych przez trąbkę Eustachiusza Infekcja
(3) Nurkując w nieczystej wodzie, pływając, niewłaściwym nosie, wydmuchiwaniu rurki trąbki słuchowej, irygacji nosa i napełnianiu nosogardzieli itp. Patogen może zaatakować ucho środkowe przez trąbkę trąbki słuchowej.
(4) Pozycja do karmienia piersią niemowląt nie jest właściwa, np. Mleko leżące, mleko może wpływać do ucha środkowego przez krótką i szeroką rurkę trąbki słuchowej.
2. Zewnętrzna błona bębenkowa kanału słuchowego jest zanieczyszczona przez uraz błony bębenkowej, przebicie błony bębenkowej lub cewnikowanie, a bakterie chorobotwórcze mogą zaatakować ucho środkowe z zewnętrznego kanału słuchowego.
3. Zakażenia krwi występują rzadko.
Zapobieganie
Zapobieganie ostremu ropnemu zapaleniu ucha środkowego
Przede wszystkim powinniśmy zwracać uwagę na ćwiczenia, poprawiać sprawność fizyczną, aktywnie zapobiegać i leczyć infekcje górnych dróg oddechowych, dezaktywować twarde przedmioty i zapobiegać uszkodzeniu błony bębenkowej oraz zabronić pływania pacjentom ze starą perforacją błony bębenkowej lub cewnikiem bębenkowym. W przypadku pacjentów należy zauważyć, że:
(1) Gdy początkowe ciepło jest wysokie, pij dużo wody.
(2) Utrzymuj zewnętrzny kanał słuchowy w czystości, ale nie przesuwaj go ponownie.
(3) Podczas snu ucho powinno znajdować się na spodzie i uważać, aby nie być uciskanym.
(4) Jeśli jest to dziecko, podczas karmienia piersią konieczne jest zajęcie odpowiedniej pozycji, powinno ono być wysokie i niskie, a karmienie w pozycji leżącej jest zabronione.
(5) Weź lek na czas i zmień lek do użytku zewnętrznego.
(6) Podczas zmiany leku należy położyć pacjenta na boku pacjenta lub pochylić głowę do jednej strony ramienia, a przedsionek należy pociągnąć. Przedsionek osoby dorosłej można pociągnąć do przodu i do tyłu, a dziecko można przesunąć do tyłu, a następnie lek kapie się lub wprowadza.
(7) Unikaj pikantnego jedzenia i alkoholu, a matka karmiąca chorego dziecka powinna również unikać powyższych.
(8) Woda używana do ociekania zimą powinna zostać podgrzana, a temperatura powinna być zbliżona do temperatury ciała Prosta metoda: 10 minut przed upuszczeniem leku, lek jest ukryty w kieszeni ściśle przylegającego ubrania.
(9) Perforacja błony bębenkowej i cewnika bębenkowego jest zabroniona podczas pływania, a ścieki nie mogą dostać się do ucha podczas kąpieli.
Powikłanie
Ostre ropne powikłania zapalenia ucha środkowego Powikłania Ostre zapalenie wyrostka sutkowego ropień ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
Ostre ropne zapalenie ucha środkowego nie jest odpowiednio leczone lub opór ciała jest słaby. Zapalenie może bezpośrednio przedostać się do wyrostka sutkowatego przez zatokę zatokową, tworząc ostre zapalenie wyrostka sutkowego. Ropień podkorowy może powstać przez kość korową. Objawy, porażenie twarzy występuje w nerwie twarzowym W przeszłości ostre zapalenie ucha środkowego u dzieci było powikłane ropnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, a po intensywnym stosowaniu antybiotyków o szerokim spektrum działania takie powikłania występowały rzadko.
Objaw
Ostre ropne objawy zapalenia ucha środkowego Częste objawy Ból ucha , głuchota, wysoka gorączka, błona bębenkowa, zaczerwienienie, obrzęk, szum w uszach, błona bębenkowa, przekrwienie, zewnętrzny kanał słuchowy, przekrwienie, odżywianie
System ma poważne objawy ogólnoustrojowe i miejscowe oraz wiele dzieci. Mogą wystąpić dreszcze i gorączka, a dzieci często mają wymioty i biegunkę. Ból ucha jest silny i trwa dłużej. Utracie słuchu może towarzyszyć szum w uszach. Wydajność błony bębenkowej przed i po perforacji jest całkowicie różna Po perforacji błony bębenkowej ropa w uchu jest wyciekana, a objawy można złagodzić.
Objawy ogólnoustrojowe
Przed perforacją błony bębenkowej objawy ogólnoustrojowe są oczywiste i mogą wystąpić dreszcze, gorączka, wypalenie, utrata apetytu itp. Objawy ogólnoustrojowe dzieci są zwykle poważniejsze niż u dorosłych, mogą mieć wysoką gorączkę, drgawki, którym często towarzyszą objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak wymioty i biegunka oraz temperatura ciała po perforacji błony bębenkowej. Stopniowo zmniejszała się, objawy ogólnoustrojowe były znacznie zmniejszone.
Ból ucha
Jest to wczesny objaw tej choroby. Pacjent ma głęboki, tępy ból lub pulsujący ból skoku. Ból może być promieniowany do ipsilateralnego przedniego, skroniowego, wierzchołkowego, zębatego lub całej połowy głowy przez nerw trójdzielny. Ból ucha pogarsza się podczas połykania, kaszlu, kichania, a ból ucha jest silny. Nie można się wstydzić Niemowlęta i małe dzieci płaczą. Gdy błona bębenkowa pojawia się spontaniczna perforacja lub tympanotomia, ropa otwiera się na zewnątrz i zmniejsza się ból.
Szumy uszne i utrata słuchu
Dotknięte ucho może mieć pulsujący szum w uszach i stopniowy spadek słuchu. Jeśli ból ucha jest poważny, pacjent może nie wykryć łagodnej głuchoty. Po perforacji błony bębenkowej słuch zwiększa się. Jeśli uszkodzenie zajdzie w uchu wewnętrznym, może wystąpić zawroty głowy i niedosłuch odbiorczy.
Wyciek ucha
Po perforacji błony bębenkowej w uchu znajduje się ciecz, która początkowo jest surowicza i krwawa, a później staje się śluzowo-ropna lub ropna. Jeśli ilość wydzieliny jest bardzo duża, oznacza to, że wydzielanie jest nie tylko z jamy bębenkowej, ale także z zatoki i wyrostka sutkowego.
Zbadać
Badanie ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego
Badanie fizykalne
Badanie obwodu ucha może wykazywać delikatną tkliwość w okolicy wyrostka sutkowego i okolicy zatoki. Łagodne zaczerwienienie może wystąpić na skórze dzieci z obszarami brodawkowatymi.
Pod otoskopem błona bębenkowa jest zatkana, a rozszerzone, radioaktywne naczynia krwionośne są widoczne wokół napięcia i trzonu młota. W miarę postępu choroby cała błona bębenkowa jest zatkana, obrzęknięta i wypukła na zewnątrz, a jej normalne objawy są trudne do zidentyfikowania. Perforacje błony bębenkowej znajdują się głównie w napięciu. Przed perforacją najpierw pojawia się mała żółta plama. Na początku perforacji perforacja jest bijącym wydarzeniem, z którego wyłaniają się wydzieliny. Po nieznacznym powiększeniu perforacji granica jest wyraźnie widoczna.
Błona bębenkowa niemowląt i małych dzieci jest gruba, elastyczna, trudna do przebicia, powinna być czujna.
Martwicze zapalenie ucha środkowego może powodować liczne perforacje i szybko się stapiać, tworząc duże perforacje.
Test słuchu
Przeważnie występuje przewodzeniowy ubytek słuchu, a próg słyszenia może osiągnąć 40 ~ 50dB. Jeśli ucho wewnętrzne zostanie uszkodzone przez toksyny bakteryjne, może wystąpić mieszany ubytek słuchu.
Obraz krwi
Zwiększyła się całkowita liczba białych krwinek i odsetek białych krwinek polimorfojądrowych. Obraz krwi stopniowo stał się normalny po perforacji.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego
Diagnoza
Zgodnie z historią medyczną i objawami fizycznymi diagnoza dorosłych jest łatwiejsza, a dzieci trudniejsze. Po pierwsze, w przeszłości występują objawy ucha, które są poważną reakcją żołądkowo-jelitową. Po drugie, zwężenie zewnętrznego kanału słuchowego u dzieci, błona bębenkowa nie jest łatwa do znalezienia, w przypadku wysokiej gorączki u dzieci, odpowiednie Po wystąpieniu infekcji dróg oddechowych, często potrząsających głową i chwytających za ucho, powinieneś pomyśleć o tej chorobie, najpierw sprawdź infekcję i kiełkowanie gardła, obszar ucha z lub bez tkliwości i powiększonych węzłów chłonnych, przerost błony bębenkowej, lekki stożek i przekrwienie Trudno się dowiedzieć, nawet łagodne przekrwienie może być reakcją zbyt długiego płaczu i kiełkowania, a jeśli to konieczne, należy wykonać tympanostomię.
Błona śluzowa trąbki słuchowej jest w stanie zapalnym, gardło jest zablokowane, tlen w komorze bębenkowej jest absorbowany do podciśnienia, a jama bębenkowa jest wydalana w dużej ilości, aby stać się pożywką bakteryjną. Zablokowany przez przepływ krwi, martwica centralnej błony bębenkowej przez ropę, od infekcji do perforacji ropnej błony bębenkowej, zwykle zajmuje od 5 do 7 dni, poszczególne bakterie są bardziej toksyczne, od 2 do 3 dni od pękającej ropy.
Diagnostyka różnicowa
(1) Zapalenie i obrzęk zewnętrznego kanału słuchowego: rozlany obrzęk w zewnętrznym kanale słuchowym i przewodzie słuchowym, wysięk papkowatych wydzielin, późne ograniczenie obrzęku i ropy, wydzielanie bez śluzu, głuchota nie jest cechą, nacisk skrawka Ból, węzły chłonne są często spuchnięte za uchem.
(B) ostre zapalenie błony bębenkowej: często komplikowane przez grypę i półpasiec, przekrwienie błony bębenkowej tworzące działo, silny ból ucha, ale brak perforacji i ropy, utrata słuchu nie jest ciężka, leukocyty krwi nie zwiększają się.
(C) wydzielnicze zapalenie ucha środkowego: wydzielnicze zapalenie ucha środkowego z drętwieniem lub zatkaniem ucha, utratą słuchu i szumem usznym jako najczęstszymi objawami oraz ostrymi ropnymi objawami zapalenia ucha środkowego, wysoką gorączką przed perforacją błony bębenkowej, ból ucha kontynuowany Błona bębenkowa jest zatkana dyfuzyjnie, a po perforacji przepełni się.
