krwotok do ciała szklistego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do krwawienia szklistego Krwotok szklisty jest częstym powikłaniem urazu wzrokowego spowodowanego urazem oka lub chorobą naczyń siatkówki Z jednej strony krwawienie nie tylko powoduje zmętnienie ośrodka refrakcyjnego, ale także utrudnia dostęp światła do siatkówki i może powodować poważne uszkodzenie tkanki oka; Reakcja organizmu na krwawienie może stopniowo oczyszczać krew. W różnych przypadkach konsekwencje krwotoku szklistego są bardzo różne, w zależności od pierwotnego urazu, ilości krwawienia po pracy, absorpcji krwawienia i wydajności reakcji oka itp., Odpowiedniego leczenia klinicznego w odpowiednim czasie. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: odwarstwienie siatkówki
Patogen
Przyczyna krwotoku szklistego
Traumatyczny (35%):
W przypadku urazu oka perforacja gałki ocznej lub tępe kontuzje oka mogą powodować urazowe krwotoki szkliste. W przypadku uszkodzenia perforacji rogówki, perforacji twardówki i resztkowego uszkodzenia ciała obcego w tylnym odcinku oka częstość występowania krwotoku szklistego jest bardzo wysoka. Przemijająca deformacja oka spowodowana tępym urazem oka może spowodować pęknięcie naczyniówki siatkówki i krwotok; przedni krwotok szklisty może być spowodowany uszkodzeniem ciała rzęskowego.
Spontaniczność (30%):
Spontaniczny krwotok szklisty ma wiele chorób, w tym zapalne, zwyrodnieniowe lub nowotworowe choroby naczyniówki siatkówki. Niektóre choroby układu krwionośnego, takie jak białaczka i retinoschisis, mogą również powodować krwotok szklisty, ale zdarza się to rzadko.
Cukrzyca (30%):
U pacjentów z cukrzycą pojawienie się nowych naczyń krwionośnych w dnie jest prekursorem krwotoku szklistego. Z powodu zmniejszonego widzenia spowodowanego krwawieniem niektórzy pacjenci nie mogą wyzdrowieć z wchłaniania krwi.
Zapobieganie
Zapobieganie krwotokom szklistym
Pojawia się krwotok szklisty, przede wszystkim w celu zidentyfikowania przyczyny i aktywnego leczenia pierwotnej choroby, takiej jak mniej krwotok szklisty ją wchłonie, duża liczba krwawionych pacjentów jest trudna do wchłonięcia, leczenie farmakologiczne jest często niezadowalające, istnieje również leczenie laserowe i ultradźwiękowe, skuteczność Niedokładne, ogólne szpitale warunkowe stosują witrektomię, efekt jest lepszy, niektórzy pacjenci mają lepsze widzenie, ale jeśli istnieją widoczne zmiany w dnie, ostrość wzroku po witrektomii nie może zostać przywrócona, więc rokowanie tej choroby zależy od pierwotnego Ilość krwawień, stopień uszkodzenia siatkówki i powikłania są różne.
Powikłanie
Powikłania krwotoczne ciała szklistego Powikłania
Istnieje wiele krwawień, czarne plamy, czerwone widzenie, masywne krwawienie poważnie wpłynie na widzenie, a nawet percepcja światła znika. Powtarzające się wielokrotne krwawienia można przekształcić w gęstą błonę, a nowe naczynia krwionośne z siatkówki wyrastają do ciała szklistego. Wpływając na centralne widzenie, przyczepność błony może powodować odwarstwienie siatkówki, a zaćma, pęknięcie nowych naczyń krwionośnych spowoduje ponowny szklisty krwotok, takie błędne koło, ostatecznie powodując jaskrę neowaskularną, a nawet zanik gałki ocznej, dużą liczbę krwotoków szklistych, barierę wodno-krwionośną Zniszczenie, czerwone krwinki zdegenerowane w jamie ciała szklistego wchodzą do przedniej komory, blokują kąt przedniej komory, dalej rozwijają się w jaskrę komórkową zabarwioną krwią, makrofagi fagocytozują rozpuszczone resztki czerwonych krwinek, blokują kość beleczkowatą, denaturują beleczki, mogą powodować jaskrę rozpuszczalną w komórkach Komórki śródbłonka beleczkowego fagocytozują rozpuszczone czerwone krwinki, a żelazo hemoglobiny powoduje odkładanie się rdzy, co również denaturuje beleczki, wpływa na odpływ cieczy wodnistej i powoduje jaskrę hemosyderyny.
Objaw
Objawy krwotoku szklistego Typowe objawy Krew szklista nie ma odbicia światła czerwonego, ośrodek refrakcyjny, mętne odwarstwienie siatkówki
Objawy, objawy, rokowanie i powikłania krwotoku szklistego zależą głównie od pierwotnej choroby i ilości krwawień spowodowanych krwawieniem, liczby krwawień i innych czynników. Spontaniczny krwotok często pojawia się nagle, może być niewielką ilością krwawienia, a wiele z nich tworzy gęsty skrzep krwi. Kiedy pojawia się niewielka ilość krwawienia, pacjent może nie zdawać sobie z tego sprawy, lub „pływających komarów”; gdy pojawia się więcej krwawień, pacjent może zauważyć, że cienie przed oczami trzepoczą lub może wystąpić niedrożność czerwonego szkła, a pacjenci z powtarzającym się krwawieniem mogą świadomie „palić” Ostrość wzroku znacznie spadła. Badanie okulistyczne, gdy występuje mniejsze krwawienie i nie wpływa na obserwację lampy szczelinowej, można zauważyć, że czerwone krwinki gromadzą się w rusztowaniu szklistego żelu, który jest pyłem cytrynowym. Umiarkowana ilość świeżego krwawienia może być gęstym czarnym paskiem zmętnienia. Duża ilość krwawień nie powodowała odbicia czerwonego światła od dna, a widzenie zmniejszyło się do światła.
Zbadać
Badanie krwotoku szklistego
Badanie ultrasonograficzne ma dużą wartość diagnostyczną dla krwotoku szklistego, zwłaszcza gdy nie jest bezpośrednio widoczny. Niewielka ilość rozproszonego krwawienia może dać wynik ujemny w badaniu ultrasonograficznym w trybie B. Jest tak, ponieważ interfejs szklisty nie ma wystarczającej ilości echa Skany ultradźwiękowe mogą wykazywać niskie echa linii podstawowej Gdy krwotok szklisty jest gęsty, echa rozproszone zarówno o niskiej, jak i średniej amplitudzie można zobaczyć w USG typu A lub B, a po skanowaniu z wysoką czułością krwawienie Gęstość i rozmieszczenie są pokazane wyraźniej; skanowanie ze zmniejszoną czułością może zmniejszyć amplitudę echa, a większość punktów echa jest usuwana, dzięki czemu można ustalić, czy odwarstwienie siatkówki występuje w tym samym czasie, dlatego ultradźwięki mogą określić tylny odcinek oka i krwotok szklisty. Stopień, czy istnieją zmiany, takie jak odwarstwienie siatkówki, w celu ustalenia prognozy widzenia, w razie potrzeby, można powtórzyć.
Diagnoza
Rozpoznanie krwotoku szklistego
Oderwanie ciała szklistego z tyłu spowodowane krwotokiem szklistym należy odróżnić od odwarstwienia siatkówki w diagnostyce obrazów ultrasonograficznych. Odwarstwienie siatkówki często ma echo o wysokiej amplitudzie. Gdy zmienia się czułość, echo siatkówki zmienia się niewiele, a odłączoną siatkówkę często można przypisać do przywiązania. W miejscu lub na tarczy optycznej oderwanie siatkówki trakcyjnej będzie wykazywało kształt ciągnący, a po prostym oderwaniu ciała szklistego tylny interfejs ciała szklistego ma wyraźny ruch tyłu, gdy gałka oczna obraca się, a amplituda echa jest osłabiana, gdy czułość maszyny jest obniżona.
