pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do tylnego zapalenia nerwu wzrokowego Retrobulbar neuritis (Retrobulbarneuritis) ogólnie dzieli się na ostre i przewlekłe, a te ostatnie są bardziej powszechne. Ponieważ nerw wzrokowy jest atakowany przez różne części, tylny nerw wzrokowy można podzielić na wiele różnych typów. Zmiana najczęściej atakuje włókno wiązki plamki dysku wzrokowego. Ponieważ włókno wiązki znajduje się w środkowej części nerwu wzrokowego w tylnym odcinku kuli, jest również znane jako zapalenie nerwu osiowego. Kiedy uszkodzenie zostaje zaatakowane przez osłonkę nerwu przez otaczającą wiązkę włókien nerwu wzrokowego, nazywa się to zapaleniem nerwu wokół nerwu. Jest to jedynie zmiana patologiczna. Nie jest łatwo zdiagnozować klinicznie. Jeśli włókno nerwu wzrokowego jest zaangażowane w cały przekrój poprzeczny, nie ma postrzegania światła. Poprzeczne zapalenie nerwu wzrokowego. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zanik nerwu wzrokowego
Patogen
Tylne zapalenie nerwu wzrokowego
Stwardnienie rozsiane (30%):
U około jednej trzeciej takich pacjentów rozwija się zapalenie nerwu wzrokowego podczas choroby. Około 15% pacjentów ze stwardnieniem rozsianym ma zapalenie nerwu wzrokowego, a następnie stopniowo rozwijają się inne objawy. Demielinizujące zmiany wielu stwardniałych włókien nerwowych często prowadzą do poważnego upośledzenia wzroku. Chociaż ostrość wzroku można częściowo przywrócić po kilku tygodniach, może się ona powtórzyć po pewnym czasie. Powtarzające się epizody mogą pogorszyć i pogorszyć widzenie. Chociaż częstość występowania chorób demielinizacyjnych, takich jak stwardnienie rozsiane w Chinach, jest niska, w ostatnich latach obserwuje się rosnącą tendencję.
Niedobór witaminy B (30%):
Może powodować obustronne zapalenie nerwu wzrokowego, ale ludzie z normalnym życiem rzadko mają niedobór witamin, dlatego choroba ta występuje głównie u osób, które piją za dużo od dłuższego czasu i głodnych. Brak witaminy B1, metabolizm węglowodanów w organizmie zostanie zaburzony, nie może zakończyć normalnego cyklu kwasu trikarboksylowego, co powoduje nagromadzenie nadmiaru kwasu pirogronowego w organizmie, substancja ta jest łatwa do uszkodzenia nerwu wzrokowego, szczególnie włókna wiązki plamki, która utrzymuje ostre widzenie centralne .
Zatrucie (20%):
Zatrucie może uszkodzić nerw wzrokowy, szczególnie jeśli pacjent ma niedożywienie. Długotrwałe stosowanie suchego dymu lub fajek, szczególnie tych, którzy jednocześnie nadmiernie piją lub są niedożywieni, ponieważ tytoń zawiera cyjanek, ten ostatni niszczy witaminę B12 we krwi, prowadząc do niedoboru witaminy B12, powodując uszkodzenie nerwu wzrokowego i zapalenie nerwu wzrokowego. Niektórzy ludzie myślą, że tacy pacjenci mogą mieć niedobór funkcji detoksykacji cyjanku związanej z ich ciałem, co prowadzi do gromadzenia się cyjanku.
Zapobieganie
Zapobieganie tylnemu zapaleniu nerwu wzrokowego
Początek choroby jest szybki, a ostrość wzroku poważnie pogorszona. Po zdiagnozowaniu należy aktywnie zastosować połączenie metod chińskich i zachodnich w celu ratowania wzroku. Podczas choroby należy zachować ostrożność, aby uniknąć bodźców emocjonalnych. Jeśli jest to spowodowane laktacją, należy natychmiast odstawić od piersi. Choroba poporodowa, należy zwrócić uwagę na wzmocnienie żywienia.
Powikłanie
Powikłania tylnego zapalenia nerwu wzrokowego Powikłania zanik optyczny
Stwardnienie rozsiane może występować jednocześnie, prowadząc do zaniku optycznego, a nawet ślepoty w zaawansowanym stadium.
Objaw
Objawy neuropatii wzrokowej tylnej Częste objawy Reaktywne zapalenie nerwu wzrokowego kulki dolnej
Często jednooczny początek może również wpływać na oba oczy, szybszą utratę wzroku, a nawet brak percepcji światła, rozszerzenie źrenic, bezpośrednią reakcję na światło lub zanikanie, ruchy gałek ocznych wywołują ból pociągowy lub głęboki, wczesny dno normalne, późny Mogą występować różne odcienie tarczy, środek pola widzenia, środek i ciemne plamki w kształcie hantli, a także zmniejszenie otaczającego pola widzenia, powinny podkreślać raczej inspekcję centralnego pola widzenia niż otaczającego pola widzenia, jednocześnie podkreślając użycie koloru czerwonego, w miarę możliwości Mała kontrola wizualna.
Zbadać
Badanie tylnego zapalenia nerwu wzrokowego
1. Zmiany dna oka: przekrwienie brodawek wzrokowych, łagodne podniesienie (poniżej 3D), zaburzenia brzeżne, zanik depresji fizjologicznej, wypełnienie i zniekształcenie żyły siatkówki, obrzęk siatkówki wokół sutka, krwotok płomienisty i wysięk żółtobiały Czasami może wpływać na plamkę i powodować odruchowy obrzęk i zmarszczki w plamce. W tylnym zapaleniu nerwu wzrokowego wczesny dna oka jest w zasadzie normalny, kolor późnej brodawki wzrokowej jest rozjaśniony, a nerw wzrokowy ulega zanikowi.
2. Zmiana pola widzenia: manifestowana jako centralna ciemna plama lub boczna ciemna plama.
3. Badanie elektrofizjologiczne: wizualne potencjały wywołane wykazały przedłużone opóźnienie fali P i zmniejszoną amplitudę.
4. Angiografia fluoresceinowa dna oka: Wczesny wyciek fluorescencji powierzchni brodawki sutkowej i niewyraźne brzegi zapalenia brodawczaka. Intensywna faza żylna. Może być stosowany do identyfikacji chorób z podobnymi zmianami dna i splątania, ponieważ badanie pacjentów z nerwem wzrokowym jest normalne.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie pozagałkowego zapalenia nerwu wzrokowego
Diagnoza
Diagnozę można przeprowadzić na podstawie wyników klinicznych i testów laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
Chorobę należy rozważyć w celu identyfikacji z następującymi chorobami:
1, ametropia: szczególnie nadwzroczność i astygmatyzm, może mieć ból oka, ból głowy i niejasne widzenie, zmiany tarczy nerwu wzrokowego podobne do optycznego zapalenia dysku, łatwo błędnie zdiagnozowane, optometria może potwierdzić, że okulary mogą być objawami świadomymi seksualnie.
2, cienką plwocinę rogówki lub kryształowy woreczek tylny jest nieco zdezorientowany: głównie z powodu zaniedbania w badaniu klinicznym, można go zdiagnozować za pomocą lampy szczelinowej.
3, krzywica czarna mongolska: bez zmian w źrenicy, występują napadowe cechy, redukcja spirali w polu widzenia, wyraźna historia zachęt, można leczyć za pomocą terapii sugestywnej.
4, oszustwo: Chociaż skarga ma oczywiste upośledzenie wzroku, ale długoterminowe obiektywne badanie nie ma pozytywnych ustaleń, różne testy oszustwa mogą pomóc w identyfikacji, VEP można natychmiast wykluczyć.
5, guzy śródczaszkowe: szczególnie w obszarze siodła zajmującym zmiany, wcześnie mogą być pozapłucne zmiany w zapaleniu nerwu wzrokowego, pole widzenia i prześwietlenie głowy mogą pomóc w diagnozie, CT głowy i MRI są bardziej pomocne w wczesnym wykryciu.
