przetoka rozszczepu skrzelowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do podziału przetoki Przetoka przetoka jest przetoką zewnętrzną worka przetoki, bruzdy lub bruzdy nie znika, a powstaje cała przetoka, ponieważ przetoka znajduje się w szyi, jest również nazywana kanałem krzyżowym szyjki macicy. Pierwszemu rozszczepowi podniebienia towarzyszy ropa w uchu. Drugie, trzecie i czwarte grzebienie biodrowe grzebienia biodrowego mają zewnętrzny worek w 1/3 i 1/3 przedniej części mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Dolny migdałek i górny koniec przełyku mają wewnętrzną przetokę, a obmacywanie jest skierowane do góry wzdłuż zewnętrznego worka. Ma solidny sznur. Torbiele lub przetoki są warstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym, czasami innymi składnikami nabłonka, otoczką tkanki łącznej poza warstwą nabłonka, łatwą do oddzielenia podczas operacji, nabłonkiem torbielowatym, śluzem i ropą, często z kryształami cholesterolu. Etiologia tej choroby nie jest jasna i może mieć pewną korelację z czynnikami środowiskowymi, genetycznymi, dietetycznymi oraz nastrojem i odżywianiem w czasie ciąży. Dlatego niemożliwe jest bezpośrednie zapobieganie chorobie w stosunku do przyczyny. Wczesne wykrycie, wczesna diagnoza i wczesne leczenie są ważne dla pośredniej profilaktyki tej choroby, a także mogą zmniejszyć częstość powikłań infekcji. W przypadku pacjentów z istniejącymi infekcjami antybiotyki należy jak najszybciej zastosować. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,001% -0,005% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: nieświeży oddech, ropna świnka, zakażenie ślinianek przyusznych
Patogen
Przyczyna rozszczepu podniebienia
Przyczyna (60%):
1 Przepona między bruzdą a workiem jest złamana;
2 zamknięcie bruzdy nie jest kompletne;
3 residue pozostałości nabłonka narządu;
4 ab nieprawidłowości w rozwoju narządów;
5 Zatok szyjny nie jest zamknięty i może istnieć jeden lub więcej z powyższych czynników jednocześnie.
Zapobieganie
Zapobieganie podziałowi przetoki
Etiologia tej choroby nie jest jasna i może mieć pewną korelację z czynnikami środowiskowymi, genetycznymi, dietetycznymi oraz nastrojem i odżywianiem w czasie ciąży. Dlatego niemożliwe jest bezpośrednie zapobieganie chorobie w stosunku do przyczyny. Wczesne wykrycie, wczesna diagnoza i wczesne leczenie są ważne dla pośredniej profilaktyki tej choroby, a także mogą zmniejszyć częstość powikłań infekcji. W przypadku pacjentów z istniejącymi infekcjami antybiotyki należy jak najszybciej zastosować.
Powikłanie
Spękane powikłania przetoki Powikłania, nieświeży oddech, ropna świnka, zakażenie ślinianek przyusznych
Ponieważ integralność skóry pacjenta jest niszczona, a wydzieliny nadal wypływają z przetoki, klinicznie często skomplikowane infekcje, integralność skóry jest niszczona, zwykle wtórnie do niskiej budowy lub długotrwałego stosowania środków immunosupresyjnych i zakażeń grzybiczych, takich jak grzyb paznokci Pacjenci, tacy jak współistniejące infekcje bakteryjne, mogą mieć objawy, takie jak gorączka, obrzęk skóry, owrzodzenie i ropne wydzielanie. Ciężkie przypadki mogą prowadzić do sepsy, na którą powinni zwrócić uwagę klinicyści.
Objaw
Rozszczep podniebienia objawy wspólne objawy w uchu, ropie, brzuchu, boku, miejscowa torbiel, nieświeży oddech
Torbiele lub przetoki są warstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym, czasami innymi składnikami nabłonka, otoczką tkanki łącznej poza warstwą nabłonka, łatwą do oddzielenia podczas operacji, nabłonkiem torbielowatym, śluzem i ropą, często z kryształami cholesterolu.
Klasyfikacja
W zależności od różnych źródeł rozwoju embrionalnego rozszczepu podniebienia można go podzielić na następujące cztery typy:
(a) pierwsza pęknięta przetoka
W praktyce klinicznej jest to rzadkie: przetoka zewnętrzna znajduje się w dolnej części tylnej części żuchwy, w pobliżu przedniej krawędzi górnego końca mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, skóry bocznej szyi powyżej kości gnykowej, a kostka środkowa znajduje się w chrząstce lub przedsionku zewnętrznego kanału słuchowego. Przed lub za jamą bębenkową i rurką trąbki słuchowej przetoka znajduje się pod rurką trąbki słuchowej, za mięśniem krzyżowym, za mięśniem gardła szyjnego lub styloidalnego, a niektóre znajdują się blisko nerwu twarzowego.
(2) Druga przetoka rozszczepiająca
Jest to bardziej powszechne w praktyce klinicznej. Przetoka zewnętrzna znajduje się pośrodku przedniej granicy mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Na styku dolnej jednej trzeciej grzebienia biodrowego przetoka może przejść przez płytkę z przetoki zewnętrznej i unosić się wzdłuż pochwy szyjnej, przez szyję i na zewnątrz szyi. Pomiędzy tętnicami, przez płytką powierzchnię nerwu językowo-gardłowego, mięsień gardłowy styloidy i nerw hipogłosowy docierają do górnej części dołu migdałków, gdzie znajduje się worek wewnętrzny.
(3) Trzecia pęknięta przetoka
Rzadziej przetoka boczna znajduje się w dolnej części przedniej granicy mostka mostkowo-obojczykowego, podobnie jak pozycja zewnętrznej przetoki drugiej przetoki szczelinowej. Przetoka przechodzi przez głęboką część płytki mięśniowej, przechodzi przez tylny aspekt tętnicy szyjnej wewnętrznej wzdłuż nerwu błędnego. Na powierzchniowej linii, przez nerw hipoglossalny, kończąc na wewnętrznym ujściu dołu w kształcie gruszki.
(4) Czwarta pęknięta przetoka
Rzadko przetoka zewnętrzna jest podobna do drugiej przetoki szczelinowej: przetoka przechodzi głęboko w płytkę, schodzi wzdłuż pochwy szyjnej do klatki piersiowej, a następnie unosi się poniżej tętnicy podobojczykowej lub łuku aorty do szyi, kończąc na górnym końcu przełyku. .
Manifestacja kliniczna
Pierwsze rozszczep podniebienia charakteryzuje się głównie ropą w uchu, a pod kątem żuchwy znajduje się masa, zwiększa się wydzielanie ucha, a wtórna infekcja może powodować ból i gorączkę.
Drugi, trzeci i czwarty rozszczep podniebienia ma przetokę na przedniej granicy mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Czasami przetoka jest bardzo cienka, taka jak końcówka igły lub mała depresja. W tym miejscu często występuje niewielka wydzielina, a pacjent często odczuwa smród w jamie ustnej.
Zbadać
Badanie przetoki dekoltu
Kliniczne badanie fizykalne: w przypadku ropy w uchu znajduje się masa poniżej kąta żuchwy, zwiększa się wydzielanie ucha, wtórna infekcja może powodować ból, gorączkę i inne objawy. Trzecie i czwarte rozszczep podniebienia ma przetokę na przedniej granicy mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Czasami przetoka jest bardzo cienka, cienka jak końcówka igły lub mała depresja. W tym miejscu często występuje niewielka wydzielina, a pacjent często odczuwa zapach w jamie ustnej.
Badanie laboratoryjne: rentgenowską angiografię jodu jamy ustnej można jednoznacznie zdiagnozować.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza rozszczepu podniebienia
Diagnoza
Zgodnie z historią medyczną i typowymi objawami klinicznymi łatwo jest postawić diagnozę. Pierwszemu rozszczepowi podniebienia towarzyszy ropa w uchu, którą łatwo błędnie rozpoznaje się jako ropne zapalenie ucha środkowego. Dlatego należy zauważyć ich identyfikację. Drugie, trzecie i czwarte rozszczep podniebienia znajdują się w zamku klatki piersiowej. Przedni brzeg mięśnia wyrostka sutkowego znajduje się na styku 1/3 i 1/3 obręczy, otoczony zewnętrzną przetoką, dołu migdałków, gruszką zamkniętą dołu, a na górnym końcu przełyku znajduje się przetoka wewnętrzna. Palpacja jest skierowana do góry wzdłuż zewnętrznej przetoki i można dotknąć solidnego paska. Przewód jest przenoszony na wysokie miejsce, a przez przetokę wykonuje się rentgenowską angiografię jodu w celu potwierdzenia diagnozy.
Diagnostyka różnicowa
Zgodnie z objawami klinicznymi tej choroby należy odróżnić od przetok gruźliczych w szyi, promienicy.
1. Gruźliczna przetoka szyi: Choroba ta ma zwykle historię zakażenia gruźlicą węzłów chłonnych. Ponieważ gruźlica niszczy tkankę, tworzy zimny ropień. Kiedy gruźlica jest zerwana, przetoka często zawodzi przez długi czas, a można wyróżnić kwasoodporne zabarwienie wydzieliny.
2, choroba promienicy: Choroba ta jest spowodowana infekcją promieniowców, zgodnie z badaniem wydzielin można wyraźnie odróżnić.
