Adhezyjne zapalenie ucha środkowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do samoprzylepnego zapalenia ucha środkowego Adhezyjne zapalenie ucha środkowego (adhesiveotitismedia) jest również znane jako przewlekłe nieżytowe lub włókniste zapalenie ucha środkowego. Adhezja znajduje się głównie w tylnej części środkowej jamy bębenkowej. Błona bębenkowa staje się grubsza i przylega do błony bębenkowej. Kość kostna może być przyklejona do okna przedsionkowego samodzielnie lub całkowicie. Tkanka włóknista osadza piszczel i kowadło razem w oknie przedsionkowym i oknie przedsionkowym. Może być częściowo lub całkowicie zamknięty. Badanie histologiczne nabłonka błony śluzowej jest litą tkanką włóknistą, która może mieć zwapnienie lub tworzenie nowej kości, ale znacznie mniej niż stwardnienie tympanonu, patologia tych dwóch jest trudna do odróżnienia. Kostniak może być również częściowo wchłonięty, a łańcuch kosteczek zostaje przerwany. Adhezyjne zapalenie ucha środkowego to przerost tkanki włóknistej lub tworzenie się blizn w uchu środkowym, które jest wynikiem zapalenia ucha środkowego. Często choruje w dzieciństwie. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,01% -0,02% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ropień podokostnowy ucha, błędnik, zakrzepowe zapalenie żył esicy, ropień podokostnowy
Patogen
Przyczyny przyczepnego zapalenia ucha środkowego
Zakażenie bakteryjne (40%)
Ropne zapalenie ucha środkowego lub wydzielnicze zapalenie ucha środkowego spowodowane infekcją bakteryjną, gdy powyższe dwa rodzaje zapalenia ucha środkowego nie są wystarczająco przedłużone, aby uszkodzić błonę śluzową ucha środkowego, może powodować fibroblasty w tkance ziarninowej, aby wytworzyć nową tkankę włóknistą lub wysięk. Proces ten może powodować przyleganie błony śluzowej do bębna do błony bębenkowej, a nawet łańcuch kostkowy jest ustalony. Powszechnie uważa się, że ostre zapalenie ucha środkowego leczy się za pomocą samych antybiotyków, zaniedbując drenaż bębenkowy i przywracając czynność trąbki słuchowej, która jest główną przyczyną przylegania tympanonu.
Zwłóknienie limfatyczne (20%)
Adhezja znajduje się głównie w tylnej części środkowej jamy bębenkowej. Błona bębenkowa staje się grubsza i przylega do błony bębenkowej. Kość kostkowa może być pojedynczo lub całkowicie przyklejona do owalnego okna. Tkanka włóknista osadza piszczel i długą kość kowadła razem w owalnym oknie. Owalne okno można częściowo lub całkowicie zamknąć. Klejowe zapalenie ucha środkowego dzieli się na trzy fazy: 1 ostre zapalenie trąbki Eustachiusza, niedrożność trąbki Eustachiusza, podciśnienie w jamie bębenkowej i wysięk płynu. 2 Wysięk jest zmechanizowany, dochodzi do przylegania, a błona śluzowa błony śluzowej sutkowatej ucha środkowego jest obrzękowa, wysięk zawiera kryształy cholesterolu, a mała komora wyrostka sutkowatego jest wypełniona tkanką łączną. 3 mastoidalna mała komora z absorpcją gazu, małą absorpcją kości, wczesnym obrzękiem niedrożności trąbki Eustachiusza, może być ponownie spuchnięta i gładka w późniejszym etapie.
Czynniki genetyczne (3%)
Statystyki przypadków klinicznych ujawniły rodzinną historię indukcji choroby.
Zapobieganie
Zapobieganie adhezyjnemu zapaleniu ucha środkowego
Zwróć uwagę na cyrkulację powietrza w pomieszczeniu, utrzymuj jamę nosową otwartą, aktywnie leczyć choroby nosa, wydmuchać nos nie może na siłę i jednocześnie zamknąć dwóch nozdrzy, powinien przekroczyć jednostronny smark, po pływaniu wypuścić wodę z ucha, przewlekłe zapalenie ucha środkowego nie powinno pływać, Aktywnie zapobiegaj przeziębieniom.
Powikłanie
Adhezyjne powikłania zapalenia ucha środkowego Powikłania , ropień podokostnowy, zapalenie błędnika, zakrzepowe zapalenie żył esicy, ropień podokostnowy
Ropne zapalenie ucha środkowego może powodować różne powikłania. Główną drogą zakażenia jest bezpośrednia erozja i niszczenie kości. Większość z nich jest spowodowana ostrym zaostrzeniem przewlekłego perlaka ucha środkowego. Jest bardziej powszechna u młodych dorosłych mężczyzn i bakterii chorobotwórczych. Powszechne są proteozy, Pseudomonas aeruginosa i paciorkowce hemolityczne, gronkowce, mieszane zakażenia pneumokokowe, w zależności od miejsca powikłań można podzielić na zewnątrzczaszkowe, śród-skroniowe i śródczaszkowe 3, częste są powikłania wewnętrzne pozaczaszkowe i piszczeli Występują ropnie po okostnej, zapalenie błędnika i porażenie twarzy; powikłaniami śródczaszkowymi są częste zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zakrzepowe zapalenie żył esicy, ropień mózgu itp. Spośród 3 rodzajów powikłań najważniejsze są powikłania śródczaszkowe, diagnoza i Niewłaściwe postępowanie i wysoka śmiertelność są jedną z najpoważniejszych chorób otolaryngologii.
Objaw
Adhezyjne objawy zapalenia ucha środkowego Częste objawy Utrata słuchu Szum uszny
Objawy kliniczne adhezyjnego zapalenia ucha środkowego:
(1) W przeszłości u pacjenta występowało zapalenie ucha środkowego. Głównymi objawami są utrata słuchu i szum w uszach.
(2) Badanie błony bębenkowej wykazało, że błona bębenkowa była poddana inaginacji lub zanikowi, pogrubiona, mętna, powierzchnia była nierówna, stożek światła zniknął, a ruchliwość była ograniczona. Czasami błona bębenkowa kurczy się i cienkie, ingeruje w zrosty, tworzenie się blizn i widzi zwapnione płytki nazębne, czasem z pałkami sklejającymi się jak duża perforacja błony bębenkowej. Oryginalny perforator błony bębenkowej, nowa błona bębenkowa jest cienka i półprzezroczysta. Badanie otoskopowe wykazało, że aktywność błony bębenkowej była osłabiona lub zanikła.
(3) Testy słuchu są przewodzące, aw ciężkich przypadkach mogą wystąpić mieszane hemoroidy. Tympanogram testu impedancji akustycznej wykazał typ niskiego piku (typ As) lub typ podciśnienia bębenkowego (typ c), a odruch mięśni krzyżowych zniknął, sugerując, że błona bębenkowa była powyżej.
Zbadać
Badanie przyczepnego zapalenia ucha środkowego
Otoskopia: większość pacjentów ma nienaruszoną błonę bębenkową, ale mają różne stopnie atrofii, pogrubienie, bliznowacenie, zmętnienie lub zwapnienie. Czasami dochodzi do wyraźnego wgłębienia błony bębenkowej lub napięcia w kształcie kieszeni i wyraźne jest krótkie złamanie trzonu młota i kości młota. Aktywność całej błony bębenkowej jest osłabiona lub nieaktywna, a powierzchnia błony bębenkowej może mieć miejscowe pęcherze wypukłe na zewnątrz, a poszczególni pacjenci mogą mieć wysięk w jamie bębenkowej.
Badanie audiologiczne: test czystego tonu jest głównie przewodzeniowym ubytkiem słuchu, a krzywa słyszenia jest zasadniczo płaska, nie więcej niż 60dB. Jeśli uszkodzenie dotyczy dwóch okien lub ucha wewnętrznego, występuje mieszany ubytek słuchu. Tympanogram testu impedancji akustycznej jest typu B, a odruch mięśni krzyżowych znika.
Test działania trąbki Eustachiusza: trąbka Eustachiusza wykazywała różne stopnie niedrożności, a objawy pacjenta zwykle nie ulegały poprawie po wydmuchaniu trąbki Eustachiusza.
Obrazowanie kości ramiennej: film rentgenowski lub tomografia komputerowa wyrostka sutkowatego może wykazywać słabe zgazowanie wyrostka sutkowego, a wnęka powietrzna ucha środkowego i wyrostka sutkowego znika, ukazując cienie o niskiej gęstości, zasadniczo bez zniszczenia kości.
Badanie nosogardzieli i nosa: Endoskopia nosa lub włóknista nasofaryngoskopia może być wykorzystana do zrozumienia patologicznych zmian chorób nosogardzieli i nosa.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja adhezyjnego zapalenia ucha środkowego
Diagnoza adhezyjnego zapalenia ucha środkowego:
1. Utrata słuchu, drgawki przewodzące i więcej z szumami usznymi.
2. Błona bębenkowa jest nienaruszona, mętna, zapłodniona, plamka wapniowa, pogrubiona lub zanikowa; błona bębenkowa i podudzie są nieregularnie przylegające, a aktywność jest słaba. Jeśli błona bębenkowa kurczy się i staje się cienka, a torebka zostaje zbadana, struktura wewnątrz bębna jest wyraźnie widoczna, co łatwo można rozpoznać jako perforację błony bębenkowej.
3. Funkcja trąbki Eustachiusza ma wiele przeszkód. Test impedancji akustycznej pokazuje, że krzywa ciśnienia bębenkowego jest typu B. Odruch mięśniowy zniknął.
Aby zidentyfikować zapalenie ucha zewnętrznego i obrzęk, ostre zapalenie błony bębenkowej:
(1) Zapalenie i obrzęk zewnętrznego kanału słuchowego, rozlany obrzęk w zewnętrznym kanale słuchowym i przewodzie słuchowym, wysięk papkowatych wydzielin, późne ograniczenie obrzęku i ropy, wydzielanie bez śluzu, głuchota nie jest charakterystyczna. Naciskanie skrawka jest bolesne, a węzły chłonne są często spuchnięte po uchu.
(B) ostre zapalenie błony bębenkowej, często komplikowane przez grypę i półpasiec, przekrwienie błony bębenkowej tworzące działo, silny ból ucha, ale brak perforacji i ropy, utrata słuchu nie jest ciężka, leukocyty krwi nie zwiększają się.
