infekcja ślinianki przyusznej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zakażenia ślinianek przyusznych Zmiany zapalne spowodowane przez epidemię świnki powikłanej bakteriami lub sąsiadującymi tkankami, takie jak ropień parafinowy i wtórne zakażenie wtórne zakażenie, z powodu niewłaściwego leczenia lub niewłaściwego leczenia, rozprzestrzeniania się stanu zapalnego, może prowadzić do choroby. Choroba jest leczona wystarczającą ilością antybiotyków, aby kontrolować infekcję. Wczesny miejscowy gorący kompres, fizjoterapia lub krem przeciwzapalny, taki jak smar z rybiego kamienia, w celu wchłonięcia lub ograniczenia stanu zapalnego. Po utworzeniu ropnia drenaż należy wyciąć, a nacięcie wykonuje się w najbardziej widocznej części obrzęku ślinianki przyusznej, równolegle do nerwu twarzowego. Jeśli ropień jest rozległy, nacięcie można umieścić przed małżowiną uszną, prostopadle do kłykcia kości ramiennej, a następnie wygiąć do tylnej części płatka ucha do końca wyrostka sutkowego. Ślinianka przyuszna, która jest ściśle przymocowana do skóry, jest szeroko odsłonięta, a następnie na powięzi wykonuje się wiele równoległych gałęzi nerwowych, a zacisk naczyniowy służy do wyciągania z nacięcia, a drenaż jest chronicznie otwarty. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: transmisja oddechowa Powikłania: głuchota na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
Patogen
Przyczyna zakażenia ślinianek przyusznych
Zmiany zapalne spowodowane przez epidemię świnki powikłanej bakteriami lub sąsiadującymi tkankami, takie jak ropień parafinowy i wtórne zakażenie wtórne zakażenie, z powodu niewłaściwego leczenia lub niewłaściwego leczenia, rozprzestrzeniania się stanu zapalnego, może prowadzić do choroby.
Zapobieganie
Zapobieganie infekcji ślinianek przyusznych
1. Wcześniejsza izolacja pacjenta do całkowitego ustąpienia obrzęku ślinianki przyusznej. Powiedz dziecku, aby nie miało bliskiego kontaktu z pacjentem.
2, w pomieszczeniu należy zwrócić uwagę na wentylację, utrzymać cyrkulację powietrza, dezynfekcję domu za pomocą 0,2% kwasu nadoctowego. Nie bierz udziału w grupowych działaniach na dużą skalę w popularnym okresie.
3, zaszczepienie odry, różyczki, świnki potrójna szczepionka. Wzmocnij rozgłos wiedzy na temat zdrowia, edukuj dzieci w celu rozwijania dobrych nawyków higieny osobistej, uczestniczenia w ćwiczeniach i poprawy sprawności fizycznej. Jednak żywej atenuowanej szczepionki przeciw śwince nie można stosować u kobiet w ciąży, wrodzonych lub nabytych osób z obniżoną odpornością oraz tych, które są uczulone na białko kurze.
4, zapobieganie narkotykom, stosując Banlangen 30 gramów lub 9 gramów wywaru z wiciokrzewu, 1 dzień, przez 6 kolejnych dni.
Powikłanie
Powikłania zakażenia ślinianek przyusznych Powikłania zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych głuchota
1. Częstość występowania zapalenia opon mózgowych lub zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wynosi od 5 do 25%, a okolica może osiągnąć 35%. Ogólnie uważa się, że wirus jest bezpośrednio atakowany przez centralny układ nerwowy. 6 dni przed obrzękiem ślinianki przyusznej lub w ciągu 2 tygodni po obrzęku zwykle występuje w ciągu 1 tygodnia. Objawy kliniczne ostrej wysokiej gorączki z silnym bólem głowy, wymiotami, letargiem lub zaburzeniami świadomości, dodatnim podrażnieniem opon mózgowych itp., Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego wykazało wirusowe zapalenie mózgu lub zmiany zapalenia opon mózgowych. Ogólne prognozy są dobre, a niektóre ciężkie przypadki mogą spowodować śmierć.
2. Wielokrotne zapalenie nerwów i zapalenie rdzenia występuje sporadycznie 1–3 tygodnie po śwince, a rokowanie jest dobre. Opuchnięta ślinianka przyuszna może uciskać nerw twarzowy, powodując chwilowe porażenie twarzy. Czasami występują zaburzenia równowagi, nerwowe zapalenie nerwu trójdzielnego, niedowład połowiczny, porażenie kończyn dolnych, porażenie wstępujące. Czasami zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest spowodowane zwężeniem akweduktu i wodogłowia.
3. Głuchota objawia się wymiotami, ogłuszeniem, szumem usznym i innymi objawami, głównie spowodowanymi endolimfatycznym zapaleniem błędnika i zapaleniem nerwu słuchowego. Chociaż częstość występowania jest bardzo niska (około 1/15 000), może być trwałą i całkowitą głuchotą, na szczęście występuje głównie z jednej strony (75%), więc nadal zachowuje pewien słuch.
Objaw
Objawy zakażenia ślinianek przyusznych typowe objawy ropne świnki zęby zamknięte ciasne zaburzenia połykania ból szyi ból gardła pieczenie
Diagnoza
Według historii i badania diagnoza nie jest trudna, przebicie i ropa mogą pomóc w zdiagnozowaniu.
Diagnostyka różnicowa
Ponieważ jest blisko tylnej części gardła, objawy są podobne. Ból w dotkniętej stronie gardła i szyi jest silny i może być promieniowany do ucha ipsilateralnego. Ból wpływa na połykanie i aktywność szyi, ale gardło nie jest obrzęknięte, a migdałki nie są przemieszczone. Zęby są szczelnie zamknięte, a ślinianka przyuszna jest czerwona i opuchnięta w rogu żuchwy. Jest twarda i delikatna. Jeśli powstanie ropień zapalenia, stanie się miękki lokalnie.
Zbadać
Badanie zakażenia ślinianek przyusznych
1. Krew obwodowa
Większość białych krwinek jest normalna lub nieznacznie zwiększona, a limfocyty względnie zwiększone. W przypadku powikłań liczba białych krwinek może zostać zwiększona, a czasami reakcje przypominające białaczkę.
2, oznaczanie amylazy w surowicy i moczu
W diagnozie pomocne jest łagodne do umiarkowanego zwiększenie stężenia amylazy w surowicy u 90% pacjentów. Stopień wzrostu amylazy jest często proporcjonalny do stopnia obrzęku ślinianki przyusznej.
Jednak jego wzrost może być również związany z wysiękiem trzustki i jelit.
3, badanie serologiczne
(1) Test przeciwciał neutralizujących: niskie miano, takie jak 1: 2, wskazuje na obecną infekcję. W ostatnich latach zastosowano test hemolizy żelowej, który jest zasadniczo zgodny z testem neutralizacji, a wykrycie przeciwciała neutralizującego jest proste i szybkie, ale metoda wymaga dalszej poprawy.
(2) Test wiązania dopełniacza: Ma pomocniczą wartość diagnostyczną dla podejrzanych przypadków, a miano podwójnej surowicy (wczesny kurs i 2 do 3 tygodnia) jest zwiększone ponad 4 razy, lub miano surowicy 1:64 jest diagnostyczne. . Przeciwciała S i F należy badać jednocześnie, jeśli pozwalają na to warunki. Wzrost przeciwciała S wskazuje na niedawne zakażenie, a wzrost przeciwciała V i wzrost przeciwciała S tylko wskazuje, że infekcja wystąpiła w przeszłości.
(3) Test hamowania hemaglutynacji: zarodki kurze zakażone wirusem, płynem owodniowym i płynem omoczniowym mogą aglutynować czerwone krwinki kurcząt, a surowica zdrowych pacjentów z świnką ma silne hamowanie aglutynacji, podczas gdy wczesne hamowanie surowicy jest słabe. Jeśli miano dwóch oznaczeń różni się więcej niż 4 razy, jest dodatnie.
4, separacja wirusów
We wczesnych przypadkach wirus świnki można izolować ze śliny, moczu, krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego i innych tkanek, takich jak mózg i tarczyca. Procedury są bardziej skomplikowane i są obecnie bezwarunkowo przeprowadzane.
5, rutynowe badanie moczu
Gdy zaangażowana jest nerka, może wystąpić białkomocz w moczu, czerwone krwinki itp., A nawet zmiany w moczu, takie jak zapalenie nerek.
6, kontrola EKG
Ikona EKG w połączeniu z zapaleniem mięśnia sercowego: arytmia, niski poziom załamka T, depresja odcinka ST.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zakażenia ślinianek przyusznych
Diagnoza
Diagnozę można przeprowadzić na podstawie objawów klinicznych i badań.
Diagnostyka różnicowa
Różni się od świnki, zapalenia gardła i zapalenia migdałków.
