rozszczep podniebienia
Wprowadzenie
Wprowadzenie do rozszczepu podniebienia Rozszczep podniebienia jest bardziej powszechny i może występować samodzielnie lub w połączeniu z rozszczepem wargi. Rozszczep podniebienia ma nie tylko wady rozwojowe tkanek miękkich, ale większość pacjentów z rozszczepem podniebienia może być również kojarzona z różnym stopniem uszkodzenia kości i deformacji .. Jest znacznie poważniejsza niż rozszczep wargi pod względem zaburzeń fizycznych, takich jak ssanie, jedzenie i język. Ze względu na wzrost i rozwój kości szczęki często prowadzi to do zapadnięcia się środkowej części twarzy, aw ciężkich przypadkach ma kształt twarzy, a zgryz jest nieuporządkowany (często przeciw szczęce lub szczęce otwartej). Dlatego różnorodne zaburzenia fizjologiczne spowodowane deformacją rozszczepu podniebienia, zwłaszcza zaburzenia języka i zaburzenia zębów, mają niekorzystny wpływ na codzienne życie pacjentów, studia i pracę, a także mogą powodować bariery psychologiczne dla pacjentów. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: małe dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: bariery mowy i języka u dzieci
Patogen
Przyczyna rozszczepu podniebienia
Czynniki genetyczne (50%):
Istnieją trzy główne teorie na temat przyczyn rozszczepionej wargi i podniebienia: 1 Uważa się, że wiele genów u pacjentów z rozszczepioną wargą i podniebieniem ma genetyczne predyspozycje. Gdy skutki wielu genów zostaną nałożone w pewnym stopniu, nastąpi rozszczep wargi i podniebienia; Występuje próg rozszczepu wargi i podniebienia, na który wpływa kombinacja wielu genów i czynników środowiskowych.3 Uważa się, że występowanie rozszczepu wargi i podniebienia jest kontrolowane przez jeden główny gen. Teoria obecnie akceptowana przez większość uczonych jest nadal teorią progową kombinacji wielu czynników i wielu czynników.
Czynniki środowiskowe (30%):
Chociaż wpływ czynników środowiskowych nie jest tak oczywisty jak wpływ genów, nadal odgrywa ważną rolę w występowaniu rozszczepu podniebienia, zwłaszcza kompleksowego działania genów, które są ważną przyczyną nieprawidłowego rozwoju blastów. Podejrzane czynniki środowiskowe to:
(1) Środowisko matki: dotyczy zmian w anatomii i fizjologii matki, takich jak hipoksemia z powodu niewystarczającego dopływu krwi, zmiany ciśnienia wewnątrzmacicznego i płynu owodniowego. Gdy hormony i metabolity matczyne są zaburzone, możliwe jest również wpływanie na rozwój zarodka przez łożysko. Niektórzy badacze informowali, że częstość występowania wrodzonych wad rozwojowych u kobiet z cukrzycą jest ponad trzykrotnie większa niż w normalnej populacji. Matka niedoboru tyroksyny jest również podatna na wytwarzanie rozszczepionej wargi i podniebienia, a ponadto stwierdzono nieprawidłowy metabolizm fenyloalaniny w produkcji rozszczepionej wargi i podniebienia. Przeciwciała przeciwko tkance embrionalnej wytwarzanej przez matkę mogą również wpływać na normalny rozwój płodu.
(2) Zakażenie: wirusy, bakterie i pierwotniaki mogą zainfekować matkę, łożysko i zarodki. Wirus różyczki i wirus cytomegalii są obecnie sprawdzonymi wirusami, które odgrywają ważną rolę w wadach wrodzonych u ludzi. Ponadto wirus grypy A2 i wirus H1 mają pewien związek z występowaniem wrodzonych deformacji twarzy z rozszczepem wargi i podniebienia. Zakażenie toksoplazmozą może czasami prowadzić do wad wrodzonych. Dochodzenie wykazało, że prawdopodobieństwo zakażenia pasożyta u matki u dzieci z wrodzoną szczeliną twarzy było 2 do 4 razy wyższe niż w grupie kontrolnej.
(3) Leki: Stwierdzono, że antagoniści aminopteryny i kwasu foliowego mają wyraźne działanie teratogenne na embriony ludzkie i zwierzęce. Leki przeciwdrgawkowe (takie jak fenytoina) są teratogenne dla ludzi z rozszczepem wargi i podniebienia, a prawdopodobieństwo spowodowania rozszczepu podniebienia jest większe niż rozszczepu wargi i rozszczepu wargi i podniebienia. Ponadto niektóre leki zostały potwierdzone u zwierząt w celu wywołania wrodzonej rozszczepu wargi i podniebienia, takie jak leki zawierające strukturę N-hydroksy-N-formyloglicyny w antybiotykach, leki przeciw mitozie komórkowej, takie jak winkrystyna, a nawet aspiryna (chlorek acetylu) Kwas salicylowy, kortyzon itp., Którego kortyzon ma możliwość zwiększenia częstości rozszczepu podniebienia u kobiet w ciąży. Ponadto wielu uczonych domowych zgłosiło, że matki dzieci z rozszczepem wargi i podniebienia w przeszłości przyjmowały leki na przeziębienie, takie jak zimne granulki i leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe w pierwszych 3 miesiącach ciąży.
(4) Rentgen: Nie ma pozytywnego wniosku, czy u kobiet występuje większa częstość rozszczepienia wargi i podniebienia niż prześwietlenie po ciąży. Jednak w doświadczeniach na zwierzętach potwierdzono, że promieniowanie rentgenowskie jest jednym ze skutecznych sposobów indukowania zwierząt doświadczalnych do wytwarzania rozszczepionych warg i podniebienia.
(5) Palenie i picie: badania potwierdziły, że kobiety palące są dwa razy bardziej narażone na rozszczep wargi i rozszczep wargi i podniebienia. Chociaż nie ma dowodów potwierdzających nieuchronny związek między nadmiernym spożywaniem alkoholu w czasie ciąży a zwiększoną częstością rozszczepionej wargi i rozszczepionej wargi i podniebienia, rzeczywiście istnieje typowy alkoholowy zespół płodu, który może być związany z rozszczepem wargi i podniebienia. Wady W eksperymencie stwierdzono również, że morfologia zarodków była różna po wstrzyknięciu alkoholu myszom z wrażliwą wargą i podniebieniem oraz myszami niewrażliwymi.
(6) Witaminy: Stosowanie witamin podczas ciąży może zapobiegać lub zmniejszać występowanie wrodzonych wad rozwojowych, takich jak rozszczep warg i podniebienia. Na przykład Luo Liang i wsp. Odkryli w eksperymentach na zwierzętach, że witamina B12 może skutecznie zmniejszyć częstość wrodzonego rozszczepu podniebienia u myszy A / J z teratogennością deksametazonu o 40%; Briggs i Tolarova używają witaminy B6 i kwasu foliowego, aby zapobiec kobietom w ciąży wytwarzającym wrodzony Badania na dzieciach z rozszczepem wargi i podniebienia wykazały, że są o 2/5 do 1/3 niższe niż w grupie kontrolnej. Stosunkowo pozytywnym zrozumieniem jest to, że witaminom można zapobiec i zmniejszyć je o około 20% rozszczepu wargi i podniebienia. Ale jednocześnie okazuje się, że duże dawki witaminy A wywołują wrodzone rozszczep podniebienia, więc przyjmowanie niewielkiej ilości witaminy A w czasie ciąży jest korzystne dla rozwoju płodu, ale jeśli dawka jest zbyt duża, jeśli przekracza 10 000 IU dziennie, będzie indukować Niebezpieczeństwo pękania.
Zapobieganie
Zapobieganie podziałom
Kobiety w ciąży powinny unikać częściowego zaćmienia podczas ciąży, zapewnić odpowiednie spożycie witamin B, C, D i wapnia, żelaza i fosforu, zachować spokój ducha, unikać stresu psychicznego, nie przyjmować leków przeciwnowotworowych, przeciwdrgawkowych, histaminy, leczenia porannego mdłości Kemin Jing i niektóre tabletki nasenne, nie palić bez alkoholu, unikać kontaktu z promieniowaniem, mikrofalą, pić lub nie pić kawy.
Powikłanie
Powikłania rozszczepu podniebienia Komplikacje Bariery mowy i języka dla dzieci
Jako wrodzona wada rozwojowa rozszczep podniebienia zmienia się z wiekiem, w tym fizjologiczne wady rozwojowe samej wady rozwojowej, wtórne zmiany kształtu szczękowo-twarzowego spowodowane urazem chirurgicznym, językiem, słuchem i innymi dysfunkcjami. I psychologiczne bariery, które pacjenci tworzą w interakcjach społecznych.
Objaw
Objawy rozszczepu podniebienia Typowe objawy Usta królika i jama nosowa nie mogą być zamknięte ... Rozszczep podniebienia dystroficzne dzieci z wadami kości, kaszel, podniebienie miękkie, blizny, trudności w połykaniu
Zwykle podział można podzielić na cztery typy:
1 miękkie rozszczep podniebienia, bez rozcięcia wargi.
2 miękkie i twarde rozszczep podniebienia, często komplikowane przez jednostronną niepełną rozszczep wargi.
3 Jednostronne rozszczep podniebienia, od języczka do siekacza, ukośnie na zewnątrz, do siekaczy bocznych wszystkie podzielone, procesy pęcherzykowe po obu stronach są oddzielone przez błonę śluzową, często z jednostronną, kompletną wargą rozszczepioną.
4 dwustronne pełne rozszczep podniebienia, często współistniejące z obustronną pełną rozszczepem wargi, szczelina jest podzielona na bok w bocznym siekaczu, a dolny koniec przegrody nosowej jest wolny.
Klinicznie, trzy rodzaje rozszczepu podniebienia są najczęstsze, cztery są najmniej powszechne, a noworodki lub niemowlęta z ciężkim rozszczepem podniebienia często mają zaburzenia ssania i połykania, powodując dystrofie i kaszel podczas łykania, aspiracyjnego zapalenia płuc i dzieci Często pojawiają się oczywiste otwarte nosowe lub niejednoznaczne słowa.
Zbadać
Kontrola podziału
1. Badanie wzrokowe: Jajeczko jest szczeliną, a podniebienie miękkie jest błoniaste lub przypominające bruzdy. Po obu stronach linii środkowej występują wybrzuszenia podłużne, a na linii środkowej czasem widać małe źrenice.
2, x tabletki: nos po rozdwojonych końcach, miękka plwocina krótka, ból gardła.
3, badanie dotykowe palca: może wykryć zakres wad podniebienia twardego.
Diagnoza
Rozpadlina podniebienia
Głównymi punktami rozszczepu podniebienia są następujące rozróżnienia:
(1) Miękkie rozszczep podniebienia: tylko miękkie podniebienie jest podzielone, czasem ograniczone tylko do podniebienia. Niezależnie od lewej i prawej, zwykle bez rozciętej wargi, klinicznie częściej u kobiet.
(2) Niecałkowity podział: znany również jako częściowy podział. Miękkie podniebienie jest całkowicie zerwane z częściowym twardym rozszczepem podniebienia; czasami towarzyszy mu jednostronna niepełna rozszczepiona warga, ale proces wyrostka zębodołowego jest często nienaruszony. Ten typ również nie ma lewego i prawego punktu.
(3) Jednostronne całkowite rozszczep podniebienia: szczelina od zwisu do siekacza jest całkowicie zerwana i ukośnie na zewnątrz do procesu zębodołowego, połączona z rozszczepem zębodołowym; przeciwna krawędź szczeliny jest połączona z przegrodą nosową; szczelina pęcherzykowa jest czasami szczeliną Znikają tylko pęknięcia, czasem pęknięcia są szerokie; często towarzyszy temu ipsilateralna warga rozszczepiona.
(4) dwustronne pełne rozszczep podniebienia: często pokrywa się z obustronną rozszczepem wargi, szczelina znajduje się w części skroniowo-żuchwowej, każda strona jest ukośnie podzielona, docierając do wyrostka zębodołowego; przegroda nosowa, przedni proces szczękowy i przednia warga są izolowane od centrum.
