choroba okołowierzchołkowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wierzchołkowego zapalenia przyzębia Choroby okołowierzchołkowe obejmują ostre i przewlekłe wierzchołkowe zapalenie przyzębia, które odnosi się do tkanki przyzębia ograniczonej do wierzchołka wierzchołka, w tym stanu zapalnego cementamentu, więzadła przyzębia i kości pęcherzykowej. Seksualne i ropne szczytowe zapalenie przyzębia. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,5% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ropień, zapalenie kości i szpiku szczęki, zakrzepica zatoki jamistej
Patogen
Przyczyna choroby okołowierzchołkowej
Zakażenie (35%):
Najczęstsze infekcje pochodzą od krzywicy, chorób miazgi, a następnie chorób przyzębia przez otwór wierzchołkowy, boczny kanał korzeniowy i kanaliki zębinowe, infekcje krwi są stosunkowo rzadkie. Główne patogeny infekcji okołowierzchołkowej są wynikiem mieszanej infekcji mikroorganizmami wierzchołka korzenia, z których głównym patogenem jest P. gingivalis. Bakteryjne i bakteryjne metabolity, takie jak endotoksyny, powodują szczytowe zapalenie przyzębia poprzez patologiczne odpowiedzi immunologiczne.
Trauma (30%):
Zęby poddawane są siłom zewnętrznym, takim jak uderzenia, zderzenia, upadki itp., Które mogą powodować uszkodzenie twardych tkanek, tkanek przyzębia i tkanek okołowierzchołkowych zębów. Ugryzienie twardego przedmiotu, takiego jak ugryzienie przez ryż lub zakrętkę butelki, może spowodować uszkodzenie okołowierzchołkowe.
Czynniki odontogenne (10%):
Miazga i kanał korzeniowy są nadmiernie uszczelnione, a instrument kanału korzeniowego nosi końcówkę korzenia. Niewłaściwa siła ortodontyczna, szybkie oddzielenie zębów i przypadkowe uszkodzenie sąsiednich zębów może spowodować obrażenia o ostrym początku.
Guz (5%):
Nowotwory wpływające na zmiany okołowierzchołkowe obejmują raka płaskonabłonkowego, raka płuc i przerzuty raka piersi, kostniakomięsaka szczęki, szpiczaka i szpiczaka.
Zapobieganie
Profilaktyczne zapobieganie chorobom przyzębia
Najważniejszą rzeczą w zapobieganiu chorobom zębów jest codzienne czyszczenie zębów: myj zęby prawidłowo, powinieneś stosować górną i dolną pionową metodę szczotkowania, myć zęby rano i wieczorem, myć każdy ząb 8-10 razy; płukać usta po posiłku; używać nici dentystycznej do czyszczenia sąsiedniej szczeliny zęba Guma do żucia z ksylitolu do żucia przez około 20 minut; wymiana nowej szczoteczki do zębów co miesiąc; wizyty u dentysty co 3 miesiące, leczenie choroby, zapobieganie chorobom; zwracanie uwagi na ilość pasty do zębów z fluorem (zwłaszcza dzieci), ogólny rozmiar groszku Możesz myć zęby prawidłowo. Jeśli używasz szczoteczki do zębów z włosiem, powinieneś ją wymienić. Jeśli nie masz chorób przyzębia, możesz co roku udać się do dentysty, aby umyć zęby. Powinieneś udać się na fotel dentystyczny z dobrym urządzeniem do dezynfekcji, aby uniknąć zapalenia wątroby typu B i AIDS. Ponadto zwracaj uwagę na picie napojów mniej gazowanych.
Powikłanie
Choroba okołowierzchołkowa Powikłania, ropień, zapalenie kości i szpiku, zakrzepica zatoki jamistej
Proces pęcherzykowy centralnego siekacza szczęki jest bardzo niski, a korzeń jest długi, a ropa penetruje dno nosa;
Wierzchołek siekacza bocznego szczęki jest często dociskany do strony językowej, a ropa może penetrować skroniową płytkę kostną, tworząc ropień skroniowy;
Korzeń tylnych zębów szczęki znajduje się blisko dna zatoki szczękowej, a czasami ropa może przeniknąć do zatoki szczękowej;
Zęby trzonowe szczęki mają ropień korzenia, który może rozciągać się nawet od podokostnej do miękkiego podniebienia;
Siekacz żuchwy może powodować obrzęk kostki;
Kiedy korzeń trzonowca żuchwy jest długi, ropa rozprzestrzenia się pod mięśniem językowym szczęki i mięśnia do tkanki miękkiej jamy ustnej, powodując ciężkie zapalenie tkanki łącznej jamy ustnej, zapalenie kości i szpiku szczęki, a czasami powodując zakrzepicę zatoki jamistej.
Objaw
Objawy choroby okołowierzchołkowej Częste objawy Ropień obrzęku dziąseł Limfadenopatia podżuchwowa Gorączka hipertermiczna z dreszczami Świąd dziąseł bolesne ropne wydzieliny dreszcze dreszcze Obrzęk węzłów chłonnych
1. Ból, gryzący ból.
2. Zęby są luźne i rozciągnięte.
3. Pacjent może wyraźnie wskazać ząb.
4. Końcówka korzenia jest czerwona i spuchnięta, tkliwość jest oczywista, a rowek migracyjny staje się płytki.
5. Utrzymujący się spontaniczny ból, późny ból pulsacyjny (ból skokowy).
6. Występuje gorączka, dreszcze i rośnie temperatura ciała.
7. Węzły chłonne są spuchnięte i delikatne.
8. Przebarwienie zębów.
9. Pulpa nie ma witalności i nie jest wrażliwa na pomiary temperatury i elektryczności.
10. Czubek przetoki, czerwony i opuchnięty, z ropnymi wydzielinami.
11. Wierzchołek okresu wierzchołka wierzchołka, tenis stołowy, przemieszczenie zęba, luźne zęby, poważne deformacje twarzy.
12. Nakłucie osteoporozy ma lepką płyn torbieli i kryształy cholesterolu.
Zbadać
Badanie chorób okołowierzchołkowych
1. Rutynowe badanie krwi.
2. Ogólna kontrola zdjęć.
3. Wydzielanie i hodowla tkankowa + wrażliwość na leki.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza szczytowego zapalenia przyzębia
Diagnostyka różnicowa
Należy zidentyfikować samo zapalenie przyzębia, w tym identyfikację ropni okołowierzchołkowych, ziarniniaka okołowierzchołkowego i torbieli okołowierzchołkowych.
Diagnoza zależy głównie od prześwietlenia, oprócz wywiadu i charakterystyki badania.
Rodzaj ropnia wykazał, że granica wierzchołkowego obszaru projekcji była na RTG niejasna, kształt był nieregularny, a osteoporoza wokół obszaru projekcji była podobna do chmury.
Ziarniniak charakteryzuje się kolistym lub eliptycznym obszarem projekcyjnym na wierzchołku wierzchołka, z wyraźnymi granicami, normalną lub gęstą otaczającą kością i małym zakresem zmian.
Typ torbieli pokazuje duży okrągły obszar projekcji na filmie rentgenowskim, granica jest wyraźna, a otaczająca kość jest gęsta i wyraźnie odbija białą linię.
