fluoroza szkieletowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do fluorozy szkieletu Fluoroza (kość) odnosi się do przewlekłej inwazyjnej ogólnoustrojowej choroby kości spowodowanej długotrwałym spożywaniem nadmiernej ilości fluoru, powodującej fluorozę i obejmującą tkankę kostną. W 1901 roku Eaqer po raz pierwszy zgłosił fluorozę zębów. W 1932 roku duński Motlev i Gudijonsson nazwali „fluorosis” i wierzyli, że chorobie towarzyszy osteoskleroza. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: przerost kości
Patogen
Przyczyna fluorozy szkieletu
Czynnik spożywczy (20%)
Na przykład zawartość wody w wodzie źródlanej, zwłaszcza gorącej wody źródlanej, jest zbyt wysoka, a stężenie fluoru w wodzie jadalnej jest bezpieczne poniżej 1 × 10–6. Długotrwałe spożycie ponad 1 × 10–6 wody zawierającej fluor może powodować przewlekłe zatrucie fluorem. Aby zaoszczędzić paliwo, często stosuje się gorącą wodę źródlaną do gotowania, parzenia zupy, parzenia herbaty, usuwania kurczaka dla kurczaków, kaczek i parowania warzyw na wpół ugotowanych itp., Wszystko to powoduje zanieczyszczenie.
Czynnik narkotykowy (20%)
Fluorek może stymulować wzrost kości i dlatego jest stosowany w leczeniu osteoporozy. Pacjenci z osteoporozą mogą zwiększyć gęstość mineralną kości po leczeniu fluorem, co przyciągnęło uwagę społeczności medycznej. Jednak stosowanie fluoru w leczeniu osteoporozy jest kontrowersyjne. Wyniki podsumowano w następujący sposób: 1 Chociaż BMD wzrosło po leczeniu fluorem u pacjentów z osteoporozą, nie udowodniono, że to leczenie może zmniejszyć występowanie złamań. Mineralizacja tworzenia się nowych kości spowodowana przez 2 fluorki jest nienormalna. Ta nieprawidłowość jest poważniejsza przy niskim spożyciu wapnia. Nawet jeśli wapń i witamina D są stosowane jako leczenie uzupełniające, tej nieprawidłowości nie można całkowicie zapobiec. 3 Ze względu na nierównowagę mineralizacji spowodowaną wytwarzaniem macierzy kostnej (zmiękczanie kości), niektórzy pacjenci odczuwają ból kończyny dolnej, a nawet mogą zwiększać złamanie.
Czynniki środowiskowe (15%)
Ze względu na zawartość fluoru w węglu niektóre surowce przemysłowe zawierają fluor, który powoduje zanieczyszczenie powietrza podczas procesu wytapiania.
Patogeneza
Po tym, jak fluor dostanie się do organizmu ludzkiego przez przewód pokarmowy lub oddechowy, rozprzestrzenia się w całym ciele poprzez krążenie krwi, powodując różne zmiany.
1. W połączeniu z jonami wapnia i jonów magnezu w osoczu stężenie jonów wapnia i jonów magnezu we krwi można obniżyć, dlatego występują objawy, takie jak skurcz dłoni i stóp, skurcz mięśni, ból mięśni itp. Ponadto pomoc zależy od jonów wapnia lub jonów magnezu. Enzymy działające z boku są hamowane, więc wpływa to na wiele procesów metabolicznych.
2. Wpływ jonu fluorkowego Jon jest trucizną dla cytoplazmy, która może wpływać na funkcję komórki i może działać na apatyt kości, zastępując jej grupę hydroksylową, wpływając w ten sposób na metabolizm kości, powodując osteoporozę, osteosklerozę lub dwa Typ mieszany powoduje ból kości, złamanie, deformację, a zęby są podatne na fluor podczas wzrostu, powodując fluorozę zębów.
Zapobieganie
Zapobieganie fluorozie szkieletu
Fluoroza szkieletowa jest spowodowana głównie wysoką zawartością fluorków w wodzie pitnej, dlatego też, dopóki przejdziesz do picia wody o niskiej zawartości fluoru lub usuniesz fluor z wody o wysokiej zawartości fluoru, fluorozie szkieletowej można całkowicie zapobiec, a ponadto nerki są zmniejszone po spożyciu fluoru. Nadal istnieje silna zdolność do fluorowania, a po obniżeniu poziomu krwi nadmiar fluoru nagromadzony w tkance kostnej i zębach może zostać uwolniony do krwi i wydalony przez nerki, dzięki czemu objawy i oznaki pacjentów z fluorozą szkieletu ulegną poprawie, więc Zapobieganie i leczenie fluorozy szkieletu poprzez zmniejszenie zawartości fluorków w wodzie pitnej jest nie tylko konieczne, ale także wykonalne.
Unikaj picia wody o wysokiej zawartości fluoru: Na obszarach o wysokiej zawartości fluoru mieszkańcy powinni starać się nie pić wody o wysokiej zawartości fluoru i znajdować źródła wody o niskiej zawartości fluoru, takie jak woda głębinowa, woda z kranu, woda deszczowa lub śniegowa, a także regularnie mierzyć jakość wody.
Usuwanie fluoru z wody za pomocą leków obejmuje następujące środki:
1. Siarczan glinu i odpowiednia ilość wapna mogą powodować wytrącanie wodorotlenku glinu, a jony fluorkowe są adsorbowane na usuwanym osadzie.
2. Aktywowany tlenek glinu ma dużą powierzchnię i silną wymianę jonową i ma silny efekt adsorpcji na jonach fluoru.
3. Chlorek alkaliczno-glinowy można dodawać bezpośrednio do wody pitnej w celu wytworzenia polimeru koloidalnego. Jon fluorkowy wytrąca się wraz z polimerem, a cieczą supernatantu jest woda o niskiej zawartości fluoru.
Istnieje wiele metod zmniejszania ilości fluoru w lekach, ale nie są one wystarczająco idealne, a koszt jest również duży. Trudno jest trzymać się aplikacji przez długi czas.
4. Jedz czystą wodę i żywność, nie jedz wody o wysokiej zawartości fluoru i żywności zanieczyszczonej fluorem, aby wzmocnić rozgłos i edukację, poprawić zrozumienie szkodliwości fluorozy i jej metod zapobiegania, na południu, zwłaszcza konsumpcji wysoko fluorowanej gorącej wody źródlanej Lokalne, głębokie studnie i spożywanie wody o niskiej zawartości fluoru są ważnym środkiem w celu poprawy złych nawyków przechowywania i gotowania oraz uniknięcia żywności zanieczyszczonej fluorem.
Powikłanie
Powikłania chromosomowe Powikłania
Objawy kliniczne fluorozy szkieletu charakteryzują się utrzymującym się bólem stawów kręgosłupa kończyn, brak migracji, niezwiązanym z pogodą, a tym samym zaburzeniami ruchu stawów, zanikiem mięśni, drętwieniem kończyn, sztywnością, a nawet porażeniem. Przewlekły kaszel, kończyna dolna i kończyny dolne często występują w późnym stadium. Ból, osteoskleroza, ścięgno, zwapnienie więzadła i przerost torebki stawowej, przerost kości, deformacja stawu itp., Pacjenci zmarli z powodu przewlekłych dystrofii lub innych poważnych powikłań.
Objaw
Objawy fluorozy szkieletu Częste objawy Sztywność stawów, ból stawów, stwardnienie kości, zanik mięśni, wzdęcia, biegunka, uporczywy ból, nudności, osteoporoza, osteomalacja
Główne objawy kliniczne fluorozy szkieletowej to ból stawów dolnej części pleców i nóg, sztywność stawów, deformacja szkieletu oraz objawy i oznaki ucisku korzeni nerwowych i rdzenia kręgowego.
Pacjenci często skarżą się na utrzymujący się ból kręgosłupa i stawów kończyn, pogorszenie spoczynku, remisję po aktywności, brak obrzęku i ciepła w stawach oraz ból ucisku korzenia nerwu, taki jak ból noża lub piorunopodobny, odmowa dotyku lub wsparcia Gdy stan jest poważny, stawy, kręgosłup są unieruchomione, skolioza jest zakrzywiona, garbnik lub kończyny są sztywne, a życie jest trudne do samodzielnej opieki. Rdzeń kręgowy lub korzenie nerwowe są odrętwiałe w kończynach lub kończynach dolnych, tułów jest ograniczony, bólowi mogą towarzyszyć kończyny. Paraplegia, powodująca zniekształcenie łóżka, kaszel i przewracanie powodowała silny ból, pacjenci zmarli z powodu przewlekłych dystrofii lub innych poważnych powikłań.
Pacjenci często mają uogólniony ból mięśni, zawroty głowy, kołatanie serca, osłabienie, senność i utratę apetytu, nudności, wymioty, wzdęcia, biegunkę lub zaparcia, atrofię mięśni, zmiany elektromiograficzne, obejmujące tarczycę, nadnercza, gonady i soczewki i środek. W układzie nerwowym może powodować odpowiednie objawy i oznaki. W naszym szpitalu zaobserwowano stężenie fluorków w surowicy, hormonu tarczycy i TSH u 37 pacjentów. Stwierdzono, że T4 i T3 w surowicy pacjentów z fluorozą były znacznie niższe niż normalna grupa kontrolna, a TSH było znacznie wyższe niż normalna kontrola. Grupa Stężenie T3 i stosunek T3 / T4 były istotnie ujemnie skorelowane ze stężeniem wolnego fluorku w surowicy, dlatego uważa się, że fluoroza może zmniejszać czynność tarczycy i jest związana z zawartością fluoru we krwi.
Zasadniczo objawy kobiet z fluorozą szkieletową są cięższe niż u mężczyzn W obszarach, w których zawartość fluorków w wodzie pitnej jest wyższa niż 10 mg / L, kobiety ze sztywnością kręgosłupa mogą osiągnąć 50%, mężczyźni tylko 7%, a kobiety ze skoliozą, garbem lub plwociną 22,2. %, mężczyzna wynosi 7%. Ta różnica płci może być związana z ciążą, porodem, karmieniem piersią itp. Kobiety mają większą ekspozycję na powietrze spalające węgiel. Przebieg fluorozy szkieletu może trwać kilka dekad.
Zbadać
Badanie fluorozy
Inspekcja laboratoryjna
1, pomiar fluoru we krwi:
(1) Około 85% fluorku w organizmie ludzkim jest wydalane z moczem. Stężenie krwi i moczu u pacjentów z fluorozą wzrośnie, szczególnie wzrost stężenia fluorku w moczu jest ważną podstawą do diagnozy fluorozy szkieletu. Normalny zakres fluoru w moczu wynosi 1,0. ~ 3,0 mg / 24h, normalny zakres fluoru we krwi wynosi 0,15 ~ 1,0 mg / l. Jeśli stężenie fluorku we krwi i moczu w obszarze wysokiego fluorku przekracza normalny zakres, należy wziąć pod uwagę możliwość fluorozy szkieletu. Należy zauważyć, że istnieje wiele Czynniki mogą zwiększać poziom fluoru w moczu, zwłaszcza niektóre pokarmy o wysokiej zawartości fluoru, dlatego przypadkowego fluorku w moczu nie należy wykorzystywać jako podstawy do diagnozy fluorozy szkieletu, a ponadto zawartość fluoru w moczu będzie się zmieniać w różnych porach dnia. W pierwszej połowie nocy ilość fluoru w moczu jest najwyższa. Zawartość moczu w moczu i porannym moczu rano jest zbliżona do średniej dziennej zawartości fluoru w moczu, dlatego poranny pomiar moczu można wykorzystać jako wiarygodny wskaźnik do diagnozy fluorozy szkieletu.
(2) Pomiar biochemiczny krwi: Ponieważ fluor może stymulować osteoblasty, zwiększaj tworzenie się nowej kości, co prowadzi do rozrostu kości i osteosklerozy, tak że aktywność fosfatazy alkalicznej w surowicy AKP odzwierciedlającej aktywność osteoblastów jest zwiększona z powodu energii fluoru i Wapń, magnez i fosforan łączą się, tworząc słabo rozpuszczalny kompleks, co powoduje, że poziom wapnia, magnezu i fosforu w surowicy jest niższy niż normalnie, ale jeśli długoterminowy poziom wapnia jest niski, może on powodować nadczynność przytarczyc i promować wchłanianie wapnia i wapnia w jelitach. Może zwiększać poziom wapnia i fosforu w surowicy.
2, określenie funkcji nerek: nadmierne spożycie fluoru ma bezpośredni toksyczny wpływ na nerki, może powodować różne stopnie zaburzeń czynności nerek, tak że wzrost azotu mocznikowego we krwi, zmniejszenie klirensu kreatyniny, białko moczu dodatnie, widoczne komórki moczu i obsada Czekaj
3, oznaczanie fluorków paznokci i włosów: ilościowa zawartość fluorków w paznokciach i włosach jest wskaźnikiem, który może dokładnie reprezentować zawartość fluorków w ciele, ma ogromne znaczenie w diagnozowaniu endemicznej fluorozy szkieletu.
4, biopsja kości piszczelowej: biopsję bezkamieniową tkanki kostnej można znaleźć w pogrubieniu beleczkowatym kości, odwapnienie po plastrze wykazuje zaburzenie wyrównania płytki kostnej, wyniki analizy chemicznej kości wskazują, że wzrost fluoru, wapnia, magnezu, fosforu i krwi kości Fosfor jest w normalnym zakresie.
Badanie obrazowe
Zmiany rentgenowskie w fluorozie szkieletu obejmują osteoporozę, osteosklerozę, osteomalację, rozrost kości okostnej, zwapnienie lub kostnienie tkanek miękkich, zwyrodnienie stawów, zaburzenia rozwoju kości i deformacje.
1. wydajność rentgenowska
(1) Osteoporoza: Gruboziarnista i rzadka tekstura kości może być jedynym objawem wczesnej fluorozy szkieletu.
(2) Osteomalacja: oczywista w kręgosłupie i miednicy, jej gęstość kości jest zmniejszona, tekstura jest zamazana, skolioza, garb, deformacja bi-wklęsła ciała kręgowego, zwężenie miednicy i tworzenie linii rzekomego złamania, osteomalacja i osteoporoza Osteoskleroza i zwapnienie tkanek miękkich występują jednocześnie i są mieszane.
(3) typ osteosclerosis: osteosclerosis często występuje w kręgosłupie, miednicy, żebrach i czaszce. Tekstura kości jest tak gruba jak wór lub piasek żwirowy. W ciężkich przypadkach tekstura kości jest stopiona, struktura jest rozmyta, promieniowanie rentgenowskie jest niskie, a kość słoniowa jest jak kość. Stwardnieniu często towarzyszy osteoporoza kości kończyn, a przy niewystarczającym spożyciu wapnia może wystąpić wtórna nadczynność przytarczyc. W tym czasie kości kończyn objawiają się jako włókniste zapalenie kości.
2. Objawy CT: kręgosłup przypomina bambus, z widocznymi segmentami klatki piersiowej i górnych odcinków lędźwiowych, zwiększoną gęstością przyczepów kręgowych, hiperosteogenią, kostnieniem więzadeł i zwężeniem kręgosłupa kostnego.
3. Wyniki MRI: morfologia ciała kręgowego i zmiany sygnału mają nieprawidłowe MRI, ciało kręgowe ma jednolitą lub nierówną niską intensywność sygnału, nierównomiernym sygnałem jest płytka nazębna lub igła w ciele kręgowym, tak samo jak normalny szpik kostny W obszarze sygnałowym dolny obszar sygnałowy krawędzi trzonu kręgowego jest pogrubiony, a ścięgna więzadła z małym przerostem stawu i przerostem kostnym są stopniowane, kanał kręgowy jest zwężony, worek opony twardej jest ściśnięty, a szpik kostny może być ściśnięty i obrzęk. , obraz ważony T2 jest wysokim sygnałem.
4. Wydajność SPECT: Sygnał radioaktywny części proliferacyjnej jest silny, zasięg jest szerszy, ale nie ma specyficzności.
5. Biopsja kości: po odwapnieniu plastry wykazywały nieuporządkowany układ płytek kostnych, wzrost zawartości fluoru kostnego, wapnia i magnezu, fosforu kostnego i fosforu w surowicy były prawidłowe, a ultrastruktura również uległa specyficznym zmianom.
Osteoporoza występuje w kościach kończyn. Kości są grube i rzadkie. Stwardnienie kości występuje częściej w kręgosłupie, miednicy, żebrach i podstawie czaszki. Kości kończyn są mniej powszechne. Główne objawy to żwirowe i gruboziarniste smugi kostne. Osteoklastoza, ale jej struktura jest niejednoznaczna, rzadko jednolita jak kość słoniowa, mięknięcie kości wraz z kręgosłupem i miednicą jako ciężarem, wykazując zmniejszoną gęstość kości, niewyraźny wzór kości, deformację bi-wklęsłą trzonu kręgów, deformację zwężenia miednicy i fałszywe Złamania seksualne, czasem osteoskleroza i osteomalacja mogą współistnieć w tym samym czasie; przerost kości okostnej jest powszechny w kościach kończyn, a górna część kości ramiennej jest bardziej powszechna, która charakteryzuje się miejscowym tworzeniem kości kości, która może tworzyć kształt przypominający koronkę, i często ma sąsiednie kości. Zwapnienie błony, zwapnienie lub skostnienie tkanek miękkich znajduje się głównie w błonie międzykostnej, więzadłach i ścięgnach. Jest pofałdowany lub splotkowy o małej gęstości we wczesnym stadium, a następnie podobny do róży, a na koniec łączy się w kształt koronki lub nieregularny. Zacznij nieco wyżej niż tkanka miękka, a następnie stopniowo zwiększaj, blisko tkanki kostnej, zmiany zwyrodnieniowe stawów występujące w kręgosłupie i kończynach, objawiające się przerostem kości, powstawaniem ostrogi, zwężeniem przestrzeni stawowej, stwardnieniem stawowym, Wewnątrzstawowe wolne zwapnienie ciała i torebki stawowej; zaburzenie rozwoju kości objawiające się linią zaburzenia wzrostu i opóźnieniem starzenia się kości, deformacją kości objawiającą się skoliozą i tylnym kręgosłupem, a następnie rozkładanie miednicy, żylaki kolana i koślawe kolano.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza fluorozy szkieletu
Diagnoza
We wczesnym stadium przewlekłej fluorozy szkliwo traci swój ciemny kolor lub plamiste wapno, a na późnym etapie występuje przewlekły kaszel, ból pleców i kończyn dolnych, osteoskleroza, ścięgno, zwapnienie więzadła i przerost torebki stawowej, przerost kości, deformacja stawów i tak dalej.
Istnieją trzy rodzaje indeksowania fluorozy szkieletu:
Stopień I: Pacjenci z fluorozą, którzy mają tylko objawy kliniczne i nie mają wyraźnych objawów.
II stopień: Istnieją typowe objawy kliniczne, takie jak ból i dysfunkcja kości i stawów, ale mogą uczestniczyć u niektórych pracowników.
III stopień: pacjenci z fluorozą, którzy utracili zdolność do pracy.
Rozpoznanie typowej fluorozy szkieletu nie jest trudne: 1. Ponad dwa lata endemicznej fluorozy szkieletu w wodzie o wysokiej zawartości fluoru i picia lub cierpiących na fluorozę zębów.
2. Objawy kliniczne są zgodne z objawami i oznakami typowej fluorozy szkieletu.
3. Badanie radiologiczne wykazało zmianę swoistości kości.
4. Osoby z pozytywnym wynikiem diagnostycznego testu laboratoryjnego.
5. Biopsja kości jest zgodna z fluorozą szkieletu.
6. Stopniowanie (stopnie) Zasadniczo indeksowanie można przeprowadzić zgodnie z następującymi kryteriami:
I stopień: tylko objawy kliniczne bez wyraźnych oznak.
II stopień: Istnieją typowe objawy kliniczne, takie jak ból i dysfunkcja kości i stawów, ale mogą uczestniczyć w niektórych porodach fizycznych.
III stopień: Ci, którzy utracili zdolność do pracy.
7. Diagnostyka rentgenowska klasyfikacji i indeksacji fluorozy szkieletu: Zdjęcia rentgenowskie wymagają wyraźnych linii kostnych, w tym co najmniej miednicy i bocznej ściany przedniej oraz pozycji łydki.
(1) Klasyfikacja: Według głównych zmian w gęstości i strukturze kości, można ją podzielić na 3 typy:
1 rodzaj twardnienia: Istnieją dwa główne typy: 1. Zwiększona gęstość kości, pogrubienie kości beleczkowej, pogrubienie kości korowej, zwężenie lub zanik jamy rdzeniastej, 2. kostnienie błony międzykostnej i otaczającego więzadła.
2 rodzaj luźny: można również podzielić na dwa przypadki: 1, zmniejszona gęstość kości, rzadka kość beleczkowa, kość ma różne stopnie absorpcji odwapnienia lub deformacji kości, 2, kostka międzykostna błony lub kostnienie więzadła okołooczodołowego.
3 mieszany typ: obie powyższe cechy (istnieją różne stopnie przerostu kości i resorpcji kości) lub gąbczasta struktura siatkowata lub podobna do kości, struktura kości korowej jest luźna, liczba kości beleczkowej na jednostkę powierzchni jest znacznie zmniejszona.
(2) Indeksowanie: Istnieją różne stopnie zmian w powyższych 3 typach, które można podzielić na wczesne zmiany i lekkie, średnie i ciężkie 3 stopnie.
1 wczesne zmiany: jeden z następujących objawów można zdiagnozować jako wczesną fluorozę szkieletu: 1, długi koniec kości, kość miednicy widzą tylko plamistą teksturę lub pogrubioną kość zaburzoną, 2, krawędź kory długiej kości Istnieją więcej niż dwa młode pędy łamane kościopodobne kości. Grzbiety kości ramiennej są w większości faliste.
2 łagodny: 1, gęstość kości jest nieco wyższa niż normalnie, kość beleczkowa jest gruba i gęsta, pojawiają się plamy kostne, kość beleczkowa staje się cieńsza, gęstość jest zmniejszona, 2, więzadło więzadła mięśniowego jest spiczaste kostnienie, a błona międzykostna jest oczywiście namnażana.
3 umiarkowane: 1, gęstość kości znacznie wzrosła, pogrubienie korowe, pogrubienie beleczkowe, częściowe zespolenie; lub pienienie korowe, cienkie i cienkie kość beleczkowa, zmniejszona gęstość lub rzadka beleczkowa, ale gruba tekstura, Zwiększona gęstość 2, więzadła międzykostne i więzadło okołooczodołowe z dużym zakresem kostnienia.
4 nasilenie: 1, pogrubienie beleczkowe, większość zespolenia w kawałek, jama rdzeniasta, granica korowa jest niejasna; lub osteoporoza to nierównomierne wchłanianie, zniknięcie części kości korowej, deformacja kości jest bardziej oczywista, 2, kość Błona i otaczające ją więzadła są bardziej skostniałe, mogą być zmostkowane i mogą pojawić się zwapnienia innych tkanek miękkich (takich jak naczynia krwionośne).
8. Uwagi diagnostyczne
(1) Musi istnieć osobista historia długotrwałego życia w obszarach o wysokiej zawartości fluoru, picia wody o wysokiej zawartości fluoru, spożywania żywności zanieczyszczonej fluorem lub środowiska zanieczyszczonego fluorem, a także płeć i czynność nerek są również związane z tym schorzeniem.
(2) Objawami klinicznymi są zapalenie kości i stawów, dyskinezy lub deformacja fluorozy szkieletu, której towarzyszy fluoroza zębów (pacjenci, którzy przenieśli się do obszaru o wysokiej zawartości fluoru po 12 roku życia mogą nie mieć fluorozy zębów).
(3) Zmiany rentgenowskie szkieletu mają osteoklastozę, charakterystyczną zmianę zwapnienia okołonaczyniowego tkanek miękkich.
(4) krew, fluor moczowy przekracza normalny zakres, wczesna fluoroza szkieletu może przebiegać bezobjawowo, a zaburzenia rentgenowskie, fosfataza alkaliczna jest podwyższona w tym okresie, wapń we krwi jest niski, wydalanie hydroksyproliny z moczem jest wyższe niż normalnie, co sugeruje, że fluor ma Aktywność osteoblastów pobudzających, uszkodzenie kolagenu, osteoporoza i osteomalacja u pacjentów z fluorozą szkieletową wtórną do nadczynności przytarczyc, podwyższonego PTH w osoczu, podwyższonej fosfatazy kwasu winowego we krwi, w połączeniu z powyższymi aspektami Zmiany, diagnoza typowej endemicznej fluorozy szkieletu nie jest trudna, pacjenci z przemysłową fluorozą szkieletu często należą do typu osteosclerosis, historia narażenia na fluor w środowisku życia i pracy może pomóc w zdiagnozowaniu.
Diagnostyka różnicowa
W typowych przypadkach diagnoza nie jest trudna, przy identyfikacji należy uwzględnić następujące sytuacje.
1. Pierwotna osteoporoza: Na zdjęciu rentgenowskim występuje osteoporoza, ale na ogół nie ma stwardnienia. Jeśli osteoporoza jest widoczna na zdjęciu rentgenowskim, a osteoporoza jest widoczna, nie jest ona zgodna z pierwotną kością. Osteoporoza (w tym osteoporoza starcza), ponadto pierwotna osteoporoza stwierdzona u pacjentów w podeszłym wieku, brak historii wysokiego spożycia fluorków, krew i mocz nie są zwiększone, są dostępne do identyfikacji.
2. Osteoza: Przyczyny osteomalacji są różne, z których większość jest spowodowana niedoborem witaminy D lub nieprawidłowym metabolizmem lub nieprawidłowym metabolizmem wapnia i fosforu. Jeśli nie było w przeszłości wysokiego spożycia fluoru, krew i mocz nie wzrastają. Może wykluczyć przewlekłą fluorozę.
3. Inne metaboliczne choroby kości: Chociaż może powodować ból kości, złamania lub deformację kości, ale nie stwierdzono w przeszłości wysokiego spożycia fluoru, nie można zwiększyć stężenia fluoru we krwi i moczu.
4. Kamienna osteopatia: widoczna gęstość kości, poprzeczne paski na kości cewkowej i wiele warstw falistych gęstych cieni w kości piszczelowej i strzałkowej. Obrazy te wyraźnie odróżniają się od fluorozy szkieletu.
5. Osteogenny rak przerzutowy: Ogólny rozkład zmian stwardniających nie jest jednorodny i często powoduje zmiany w strukturze kości.
6. Osteopatia nerkowa: bardzo podobna do niektórych fluoroz, kość jest na ogół gęsta i (lub) luźna, kość beleczkowa jest szorstka i rozmyta itp., Często trudno odróżnić ją od objawów rentgenowskich, w połączeniu z epidemiologią, objawami klinicznymi Identyfikacja za pomocą testów czynności nerek.
Żadne z powyższych zaburzeń nie ma zwapnienia więzadła.
