rumień guzowaty
Wprowadzenie
Wprowadzenie do rumienia guzkowego Rumień guzowaty jest bolesną chorobą występującą u młodych kobiet, zespołem guzkowego zapalenia naczyń, reaktywną chorobą zapalną obejmującą skórne naczynia krwionośne i błony lipidowe Skóra przedniej łydki jest czerwona lub fioletowa. Rodzaj zmiany guzkowej, choroba autoimmunologiczna, której naturą są nie ropne guzkowe rumieniowe zmiany skórne. Splątanie melona jest podobne w literaturze medycznej ojczyzny i jest ogólnie uważane za związane z infekcją, zwłaszcza infekcją paciorkowcami i reakcją na lek. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Osoby wrażliwe: dobre dla młodych kobiet Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: trąd wrzodziejące zapalenie jelita grubego białaczka chłoniak Choroba Behceta
Patogen
Rumień guzkowy
Zakażenie paciorkowcami (35%):
Niektórzy pacjenci mogą wystąpić w zakażeniach górnych dróg oddechowych, dusznicy bolesnej i ostrym zapaleniu migdałków, zgłaszanych w dwóch grupach w kraju, 68,2% z reumatoidalnym zapaleniem stawów, 25,6% z zapaleniem migdałków, a inne zgłoszenia są bardzo niskie. Wskazuje to, że choroba wiąże się z infekcją paciorkowcami, ale nie jest to jedyna przyczyna.
Zakażenie gruźlicą (25%):
Ponieważ Uffelmana zaproponował w 1872 r., Że ta choroba jest związana z zakażeniem gruźlicą, stopniowo przyciąga uwagę ludzi. Coraz więcej dowodów wskazuje, że choroba ta jest ściśle związana z zakażeniem gruźlicą. Statystyki krajowe obejmują również zakażenie gruźlicą lub stare zmiany gruźlicy. Lub, pozytywny test węzła, stanowiący ponad 60%, chorobę uważa się za uczuloną na gruźlicę lub jej toksyny.
Inne powody (10%):
Niektóre leki, zwłaszcza brom i leki sulfonamidowe, są najczęstszymi przyczynami tej choroby, inne, takie jak kokcydioidomikoza, histoplazmoza, nagrzanie kota, kleszcze, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, guzki Choroba, choroba Behceta, trąd i chłoniak przenoszony drogą płciową mogą być związane z rumieniem guzkowym. Ponadto z tą chorobą wiąże się zakażenie wirusowe. Inne rzadkie przyczyny, takie jak ostre owrzodzenia sromu, ostra, przewlekła białaczka, mogą być również związane z Choroba
Etiologia jest złożona i ogólnie uważa się, że jest związana z infekcjami, zwłaszcza infekcjami paciorkowcami i reakcjami lekowymi. Favone i Sosman przeanalizowali 155 przypadków EN, a ponad 80% infekcji górnych dróg oddechowych wystąpiło przed wystąpieniem objawów, z których 50% stanowiło zapalenie gardła wywołane przez paciorkowce p-hemolityczne. Gruźlica jest również ważnym czynnikiem predysponującym, szczególnie u dzieci, a ponadto wirusy, grzyby i inne infekcje, bromek, jodek, sulfonamid i inne leki mogą również wywoływać tę chorobę. Ostatnio zgłaszano doustne środki antykoncepcyjne.
Patogeneza
1. Choroba jest reakcją alergiczną skóry spowodowaną wieloma przyczynami. Prawdziwa patogeneza jest nadal niejasna. Niektórzy uważają, że jest to alergiczne zapalenie naczyń, ale nie jest nekrotyczne ani alergiczne dzięki technologii immunofluorescencyjnej. Odkładanie się kompleksów immunologicznych stwierdzono w zapaleniu naczyń, a niektórzy uważają, że choroba ta jest opóźnioną reakcją alergiczną naczyń krwionośnych na mikroorganizmy lub inne antygeny.
2. Główne zmiany patologiczne występują w podskórnej warstwie tłuszczu i podskórnej przerwie w ulotce tłuszczowej We wczesnym stadium ostrej reakcji zapalnej, głównie naciekania granulocytów obojętnochłonnych, któremu towarzyszy niewielka ilość limfocytów, eozynofili i niewielka ilość wynaczynienia zewnątrzkomórkowego, z W miarę postępu choroby granulocyty obojętnochłonne szybko znikają, a limfocyty, komórki plazmatyczne i histiocyty są infiltrowane W przestrzeni śródmiąższowej płata tłuszczowego widoczne są komórki gigantyczne z wyraźnym wysiękiem fibryny i pogrubionymi ścianami naczyń krwionośnych. Hiperplazja komórek śródbłonka i niedrożność światła, brak ropnia i martwica kazeinowa, naskórek jest ogólnie normalny.
Zapobieganie
Zapobieganie rumieniowi guzkowemu
Kiedy jesteś chory, powinieneś zwrócić uwagę na leżenie w łóżku, podnieść dotkniętą kończynę, aby znaleźć przyczynę i aktywnie wyeliminować przyczynę: unikaj zmęczenia i nadmiernego napięcia; unikaj pikantnego smaku, krwawych włosów itp .; nie nadużywaj narkotyków, najlepiej wybrać leki, albo Uzyskaj dobry efekt leczniczy, ale także unikaj toksycznych skutków ubocznych; szczególnie pacjenci z nawracającymi epizodami powinni nalegać na przyjmowanie tradycyjnej medycyny chińskiej, zwykle powinni zwracać uwagę, aby unikać zimna i wilgoci; zimą autor powinien zwracać uwagę, aby się ogrzać; ograniczać chodzenie, szczególnie przez długi czas, długie stanie.
Jeśli przyczyna jest jasna, przyczynę należy usunąć. Jeśli występuje zapalenie migdałków i zakażenie górnych dróg oddechowych, należy podać skuteczne antybiotyki w celu kontroli zakażenia. Jeśli można znaleźć inne przyczyny, należy je usunąć razem. W przypadku ostrego ataku należy wykonać leżenie w łóżku, aby podnieść dotkniętą kończynę.
Powikłanie
Powikłania rumienia guzkowego Powikłania trąd wrzodziejące zapalenie jelita grubego białaczka chłoniak Choroba Behceta
Choroba może również występować jako objaw towarzyszący w niektórych chorobach, takich jak sarkoidoza, trąd, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zlokalizowane zapalenie jelit, chłoniak, białaczka, choroba Behceta, choroba tkanki łącznej itp. Nie jest do końca jasne, że niektórzy sądzą, że może to być opóźniony typ reakcji alergicznej na niektóre patogenne antygeny drobnoustrojowe; jest również uważany za kompleksową chorobę immunologiczną.
Objaw
Objawy rumienia guzkowego Często występujące objawy Cienki język białe podskórne guzki ból gardła qi stagnacja niedobór śledziony guzki rumienia kończyny dolnej
Choroba występuje u młodych kobiet, często wiosną i jesienią, ogólnie symetrycznie występuje w odcinku łydki, wysypka jest liczbą guzków o różnych rozmiarach, jasnoczerwonym lub ciemnoczerwonym, bez owrzodzeń, świadomy ból, objawy histopatologiczne: nieswoiste zapalenie skóry właściwej Zmiany seksualne, zmiany w zapaleniu naczyń, szczególnie w głębokich żyłach.
Rumień guzowaty jest powszechną chorobą guzkowatą skóry spowodowaną zapaleniem naczyń. Jest powszechny w czerwonych lub purpurowo-czerwonych bolesnych guzkach zapalnych na przedłużeniu łydek. Młode kobiety są bardziej powszechne, a przebieg choroby jest ograniczony i łatwy do nawrotu. Wcześniej występowała historia zakażeń lub leków, nagle pojawiają się zmiany skórne, dwustronne dwustronne symetryczne guzki podskórne, od bobu po orzechy włoskie, liczba ta wynosi do 10 lub więcej, świadomy ból lub tkliwość, średnia twardość, wczesna skóra Kolor jest czerwonawy, powierzchnia jest gładka, a powierzchnia jest lekko podniesiona. Po kilku dniach kolor skóry staje się ciemnoczerwony lub niebieski, a powierzchnia jest spłaszczona. Po 3 do 4 tygodniach guzki stopniowo znikają, pozostawiając tymczasową pigmentację, brak owrzodzeń w guzkach. Utrata występuje z przodu plwociny, ale także w udzie, przedłużeniu ramienia i szyi, rzadko na twarzy, przewlekły rumień guzkowy: różny od cech ostrego rumienia guzkowego: często występuje u starszych kobiet, zmiany są jednostronne Jeśli jest obustronny, jest asymetryczny, z wyjątkiem bólu stawów, bez innych objawów ogólnoustrojowych, guzki nie są bolesne i bardziej miękkie niż ostry rumień guzkowy.
Zbadać
Badanie rumienia guzkowego
Rutynowe badanie krwi, liczba białych krwinek jest na ogół normalna lub nieznacznie podwyższona, ale na wczesnym etapie, w połączeniu z wysoką gorączką, zapaleniem migdałków lub zapaleniem gardła, liczba białych krwinek i liczba neutrofili może być znacznie zwiększona, czynnik reumatoidalny może być dodatni, niektóre osoby Zmierzono wzrost stężenia mikroglobuliny P2 w surowicy pacjenta.
1. Rutyna krwi i szybkość sedymentacji erytrocytów są na ogół wolne od anemii, czasami białe krwinki są podwyższone, a 2/3 pacjentów ma zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów.
2. Badanie immunologiczne W przypadku gruźlicy wynik testu tuberkulinowego może być dodatni.
Badanie rentgenowskie: gdy pierwotną chorobą jest gruźlica, często można znaleźć limfadenopatię hilarną. Literatura podaje, że młode kobiety w wieku od 16 do 30 lat mają rumień guzowaty, a prześwietlenie pokazuje podwójne powiększenie węzłów chłonnych. Znany jako zespół Butera i uważany za pacjentów z limfadenopatią hilarną, która w rzeczywistości jest objawem ogólnoustrojowego rumienia guzowatego.
Diagnoza
Rozpoznanie rumienia guzkowego
Diagnoza
U młodych kobiet dochodzi do typowego uszkodzenia skóry, rumień guzkowy pojawia się nagle w przednim obszarze obustronnej piszczeli, trwa od 1 do 3 tygodni, a następnie ustępuje bez pozostawiania śladów, zgodnie z powyższą sytuacją chorobę można zdiagnozować.
Patogeneza TCM i dialektyka: Medycyna chińska uważa, że wilgoć, ciepło stagnacji, wilgotne ciepło gromadzi się w krwawej skórze, powodując blokowanie meridianów, zastój krwi i chorobowość lub niedobór i wilgotność śledziony oraz zimną stagnację, zimną i wilgotną kondensację Blokowanie krwiobiegu.
Dialektyczna klasyfikacja medycyny chińskiej:
1. Karta główna typu wilgotnego ciepła: nagły początek, ból głowy, ból gardła, ból stawów lub podwyższona temperatura ciała, pieczenie zmian skórnych, zaczerwienienie, któremu towarzyszy pragnienie, suchy stolec, żółty mocz, czerwonawy język, biały lub tłusty język , poślizg pulsacyjny mikro.
Dialektyka: wilgotne gromadzenie się ciepła, qi i zastój krwi.
2. Karta główna typu mokro i zimno: ból stawów, nasilenie przeziębienia, zimne kończyny, kolor skóry ciemniejszy czerwony, to wzloty i upadki, powtarzające się nieleczone, usta nie są spragnione, stolec nie jest suchy lub ma biegunkę, temperatura ciała nie wzrasta Język jest lekki, język jest biały lub tłusty, a puls jest wolny lub późny.
Dialektyczny: zimna i mokra kondensacja, blokowanie naczyń krwionośnych.
Diagnostyka różnicowa
1. W zginaczu łydki pojawia się twardy rumień, często pojedynczy lub kilka, zmiana jest większa niż rumień guzkowy, choroba jest długa, samoistne owrzodzenie, powstawanie wrzodów i pewien stopień atrofii po wygojeniu.
2. Regresja gorączkowego nie ropnego nie ropnego zapalenia tkanki podskórnej to guzkowe zmiany rumieniowe, zlokalizowane głównie w klatce piersiowej, brzuchu, udach, pośladkach, w skupiska, pozostawiając lokalny zanik i zanik po zniknięciu, każdy epizod Oba mają gorączkę i zmiany patologiczne w tkance tłuszczowej.
3. Podostre guzkowe wędrujące zapalenie tkanki podskórnej jest guzkowatą rumieniową wysypką, która występuje w dolnej części nogi. Zwykle występuje z jednej strony we wczesnym stadium choroby, jest bezbolesna, jest powiększona odśrodkowo, ma jaskrawoczerwoną krawędź i staje się biała w środku. Stopniowo spłaszczone, tworząc płytki o wielkości 10 ~ 20 cm, trwające od dwóch miesięcy do dwóch lat, wykazujące przebarwienia, znane również jako wędrujący rumień guzowaty, Fine uważa, że podostre guzkowate wędrujące Zapalenie jelit i przewlekły rumień guzkowy mogą być różnymi typami klinicznymi tej samej choroby pod względem cech klinicznych i patologicznych.
4. Guzkowe zapalenie naczyń Choroba ta występuje u kobiet w średnim wieku, guzki zlokalizowane są głównie na bocznych i tylnych stronach łydki Po powolnym, sporadycznym pęknięciu, niektórzy uważają, że choroba jest wczesna lub lekka.
