włókniakomięsak kości
Wprowadzenie
Wprowadzenie do mięsaka kostniakomięsaka Mięsak kostno-włóknisty jest nowotworem mięśniaków. Ci, którzy pochodzą z tkanki łącznej jamy szpiku kostnego, zwanej włókniakomięsakiem kości centralnej, są bardziej powszechni. Tkanka włóknista pochodząca z okostnej, włókniakomięsak zwany kością obwodową, występuje rzadziej. Wtórny mięsak kostniakomięsak jest często wtórny do pierwotnej choroby kości. Takie jak wady rozwojowe zapalenia kości, zwłóknienie kości, tętniakowa torbiel kości, przewlekłe zapalenie kości i szpiku, nawracający guz olbrzymiokomórkowy kości. W obrazowaniu, obrazie klinicznym i histologicznym mięsak kostniakomięsaka jest podobny do innych guzów kości i doświadczonemu patologowi często trudno jest zidentyfikować chorobę. Resekcja chirurgiczna jest głównym miernikiem kontroli lokalnej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: złamanie
Patogen
Etiologia osteofibrosarcoma
(1) Przyczyny choroby
Przyczyna jest nieznana.
(dwa) patogeneza
1. Ogólne badanie kostniakomięsaka zwyrodnieniowego jest niszczącą, inwazyjną zmianą o wielkości 1,5–20 cm, która wiąże się z wielkością i różnicowaniem guza gołym okiem. Zróżnicowany guz jest bardziej bogaty w kolagen niż słabo zróżnicowany guz. Zawartość może być biała lub szaro-biała pełna guma, słabo zróżnicowane włókniakomięsak jest miękki, zawartość jest podobna do ryb i zmian śluzowych, większość guzów włókniakomięsaka jest jednorodna, ale bardzo duże guzy mogą mieć W obszarze krwotoku i martwicy może istnieć pseudo-koperta, która oddziela ją od chorej kości.
2. Mikroskopia Badanie histologiczne może podzielić włókniakomięsaka na: dobrze zróżnicowane, umiarkowanie zróżnicowane, słabo zróżnicowane guzy lub podzielić je na stopnie od I do IV. Wyższe stopnie wskazują na gorsze zróżnicowanie, stopień guza, klasyfikację Kryteria są obiektywne i są wszechstronnie oceniane pod względem liczby komórek, aktywności mitotycznej, produkcji kolagenu, morfologii jądra i wszystkich rodzajów tkanek. Niski
Dobrze zróżnicowany włókniakomięsak składa się z komórek prostokątnych i wrzecionowatych. Jądro jest smukłe i tłuste, barwienie jest lekkie, morfologia i rozmiar komórki są spójne i są ułożone w wiązkę, czasem w kształcie spirali, a komórki są luźno rozmieszczone i bogate w cytoplazmy. W śródmiąższu jest więcej włókien kolagenu. Rozszczepienie jądra obserwuje się tylko sporadycznie. W słabo zróżnicowanym kostniakomięsaku zwyrodnieniowym mięsak zwiększa liczbę komórek, komórki są ułożone ściśle, a odpowiadająca im zawartość kolagenu maleje. Jądro jest okrągłe lub owalne. Chromatyna jest nieregularna, gruboziarnista, skupiona i rozmieszczona, jądra wspólne są bardziej widoczne, zwiększa się aktywność mitotyczna, a martwica i krwotok często występują w słabo zróżnicowanym włókniakomięsaku.
Zapobieganie
Zapobieganie osteofibrosarcoma
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
Powikłanie
Powikłania kostniakomięsaka Powikłania
I więcej pacjentów z racjonalnymi złamaniami.
Objaw
Osteofibrosarcoma Objawy Częste objawy Ból kości rośnie powoli w nadgarstku i we krwi ...
Częstość występowania kostniakomięsaka włóknistego jest mniejsza niż w przypadku kostniakomięsaka i chondrosarcoma. Częstotliwość występowania kobiet i mężczyzn jest taka sama. Jest powszechna u dorosłych. Większość z nich ma od 30 do 60 lat. Większość pacjentów ma powolny początek. Głównymi objawami są ból. Guz był ciężki, pojawił się obrzęk, ograniczenie aktywności stawów, masa i inne objawy, a także więcej przypadków racjonalnych złamań, u około 33% pacjentów zdiagnozowano złamania po raz pierwszy.
Miejsce predilekcji: mięsak kostniakomięsaka w miejscu szkieletu, podobny do kostniakomięsaka i złośliwego włókniakowego histiocytoma, około 70% przypadków zaatakowało długą rurkową kość, po zmianach następowało: kość udowa (40%), piszczel (16 %), piszczel (10%), piszczel (3%), piszczel (1%), łokieć (0,5%), włókniakomięsak kostny wokół kolana liczony jest jako 33% do 80%, małe kości w dłoniach i stopach są rzadkie, kość miednicy Częstość występowania wynosi około 9%. Jeśli czaszka nie była wcześniej chorobą Pageta lub nie była leczona promieniowaniem, występuje bardzo rzadko.
W długiej kości kanalikowej metafizyczny koniec jest miejscem uprzywilejowanym i guz metafizyczny często rozciąga się na kostkę. Chociaż kostniakomięsak jest pojedynczym guzem śródszpikowym, w okostnej znajduje się także wiele zmian ogniskowych.
Zbadać
Badanie kostniakomięsaka włóknistego
Badanie rentgenowskie: Cechy rentgenowskie kostniakomięsaka to: 1 wzór podłoża, typ robaka, przebijanie osteolitycznego zniszczenia kości, ogólnie pasmo konwersji z kości normalnej do kości chorej, 2 rzadko kości Reakcja twardnienia i okostnej, jeśli występuje reakcja okostnowa, może być blaszkowata, promieniowa i trójkąta Codmana, i może mieć uszkodzenie kości korowej i masę tkanek miękkich.
W cewkowym kostniakomięsaku włóknistym może znajdować się w centrum lub mimośrodowo, w cewkowym włókniakomięsaku kostnym, jeśli pozycja mimośrodowa, uszkodzenie jest podobne do mapy i atakuje tylko część kości korowej, rokowanie jest lepsze niż te bez tych cech.
W rzeczywistości zaburzenia rentgenowskie kostniakomięsaka nie są szczególnie specyficzne i ogólnie sprawiają wrażenie zmiany inwazyjnej lub złośliwej, ponieważ nie ma zwapnienia i kostnienia w zmianie, można ją łączyć z kostniakomięsakiem i mięsakiem kostnym. Identyfikacja, ale włókniakomięsak, taki jak złośliwy włóknisty histiocytoma, teleangiektazje, mięsak, chłoniak, szpiczak komórek plazmatycznych i przerzuty do kości, mają pewne trudności, a czasami inne metody obrazowania mogą dostarczyć więcej informacji. Ale nie ma specjalnego znaczenia diagnostycznego.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza kostniakomięsaka włóknistego
Zgodnie z historią medyczną, miejscem uprzywilejowania, objawami klinicznymi, badaniem rentgenowskim, należy wziąć pod uwagę chorobę, a ostateczna diagnoza będzie opierać się na wynikach biopsji i badań patologicznych.
Podczas histologicznej identyfikacji mięsaka komórek wrzecionowych należy wziąć pod uwagę następujące typy nowotworów.
1. Pierwotny złośliwy włókniakowy histiocytoma kości składa się głównie z nowotworowych fibroblastów, ale złośliwy włóknisty histiocytoma charakteryzuje się obecnością nowotworowych fibroblastów i histiocytów nowotworowych. Skład jest znacząco różny, a zróżnicowanie jest gorsze.
2. Pierwotny mięsak gładkokomórkowy (LMS) i mięsak prążkowany (RMS) Te dwa nowotwory występują częściej w tkankach miękkich Pierwotna kość jest niezwykle rzadka, a jej kształt jest wrzecionowaty, ale komórki LMS są krótko zapłodnione, a jądro jest bardziej jajowate. Oba końce są równo jak cygara, trójbarwna Masson plamy czerwoną plamę myoplasma, podczas gdy włókna kolagenowe włókniakomięsów można barwić na zielono, specjalny barwnik Mallory PTAH, gładki mięsień (-), widoczne mięśnie prążkowane niebiesko-czarne poziome paski, z mikroskopem elektronowym i odpornością Metoda grupowania może dodatkowo pomóc w identyfikacji.
3. Mięsak włókniakowy z lepszym zróżnicowaniem osteofibrofibroma czasami musi być odróżniony od osteofibrofibroma, ale ten pierwszy nadal może znaleźć komórki heteromorficzne i fazy mitotyczne, przy czym te drugie są łagodnymi nowotworami, chociaż klinicznie wykazują lokalne organizmy inwazyjne Zachowanie, ale histologicznie łagodne.
