męski rak piersi
Wprowadzenie
Wprowadzenie do męskiego raka piersi Męski rak piersi (malemammarycancer) jest rzadkim nowotworem złośliwym, stanowiącym od 0,2% do 1,5% wszystkich nowotworów u mężczyzn, stanowiącym około 1% raka piersi. To właśnie z powodu nieporozumienia „mężczyźni nie chorują na raka piersi” często prowadzą do utraty czujności, dopóki nie znajdą raka piersi w późnym stadium raka piersi u mężczyzn, przez co tracą najlepszą okazję do leczenia. Teoretycznie rak piersi występuje z powodu pojawienia się złośliwej tkanki nowotworowej w komórkach piersi. Mężczyźni mają również tkankę piersi, więc mogą również powodować raka piersi. Tylko z powodu różnic w budowie fizjologicznej kobiety są bardziej narażone na raka piersi niż mężczyźni. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Osoby wrażliwe: widoczne u mężczyzn Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: guzki sutków w grudkach piersi
Patogen
Przyczyna raka piersi u mężczyzn
Przyczyna choroby
Przyczyna raka piersi u mężczyzn nie jest dobrze poznana i obecnie uważa się ją za związaną z następującymi czynnikami.
Zwiększony endogenny estrogen (35%):
W porównaniu z kobiecym rakiem piersi, piersi męskie nie wykazują aktywności fizjologicznej i brak nadmiernej stymulacji hormonów jajników, ale częstość rozwoju piersi męskiej, nieprawidłowości hormonalne i uszkodzenie wątroby itp., Potwierdził Lacassegne (1932), wielokrotne wstrzykiwanie estrogenu u samców myszy Może powodować raka piersi. Kiedy wątroba jest uszkodzona, wątroba inaktywuje estrogen, co powoduje względnie nadmierne estrogeny w organizmie. Rozwój męskiego gruczołu sutkowego jest zwiększony. Niektórzy uważają, że rozwój męskiego gruczołu sutkowego jest chorobą przedrakową, która może prowadzić do raka piersi. .
Nieprawidłowości chromosomów płciowych (27%):
Ponadto badania wykazały, że niektórzy chorzy pacjenci mają małe jądra, zwłóknienie i zmiany szkliste, wzrost gonadotropiny w przysadce moczowej i nieprawidłowości chromosomów płciowych zwane zespołem Klinefeltera. W tym przypadku częstość występowania raka piersi Stawka jest 20 razy wyższa niż u normalnych mężczyzn.
Inne (25%):
W krajowych i międzynarodowych raportach dotyczących raka piersi u mężczyzn znaczna część rodziny lub historia raka piersi u kobiet lub innych przypadków raka rodziny sugeruje, że rak piersi u mężczyzny ma pewną rodzinę. Kontakt z materiałami radioaktywnymi, miejscowe uszkodzenie piersi i estrogen w leczeniu klinicznym mogą również wywoływać raka piersi.
Patogeneza
1. Lokalizacja choroby:
Rak piersi u mężczyzn występuje głównie w środkowej części piersi poniżej otoczki brodawki sutkowej, głównie jednostronnej, lewa strona jest nieco częstsza niż prawa strona, a obie strony choroby w tym samym czasie lub sukcesywnie występują rzadko.
2. Morfologia patologiczna:
(1) Gruby kształt: gołym okiem widać głębokie grudki, obwódka jest niejasna, twarda i bezbolesna, a średnia średnica wynosi 3,1 cm. Dyfuzja i przyczepność do mięśni klatki piersiowej.
(2) Histomorfologia: Patologiczny typ histologiczny raka piersi u mężczyzn pod mikroskopem świetlnym jest zasadniczo taki sam jak raka piersi u kobiet, który występuje częściej w niespecyficznym raku inwazyjnym, stanowiąc 82–86,5%; raka inwazyjnego można podzielić na gruczolakoraka, raka twardego Prosty rak, rak rdzeniasty, rak brodawkowaty, rak śluzowy, gruczolakorak apokrynowy itp. Wiele osób uważa, że normalny męski rak piersi nie ma tkanki zrazikowej, więc rak zrazikowy nie występuje, ale rak zrazikowy zgłaszano również w ostatnich latach.
Źródło komórek męskiego raka piersi jest nadal przedmiotem sporów, warto wspomnieć, że wykrycie receptora estrogenowego (ER) i antygenu rakowo-płodowego (CEA) w tkankach nowotworowych za pomocą technologii immunoenzymowej ma ogromne znaczenie dla prowadzenia leczenia i monitorowania nawrotu raka piersi. Rak piersi u mężczyzn można podzielić na hormonozależny i niehormonalny, a także kobiecy rak piersi. Stwierdzono, że gdy mężczyźni używają estrogenu do leczenia niektórych chorób, piersi mogą tworzyć prawdziwe ulotki, a także ich strukturę i płeć. Dojrzałe kobiety mają takie same piersi.
Zapobieganie
Profilaktyka raka piersi u mężczyzn
1, zwykle zwracaj uwagę, aby piersi były czyste i higieniczne, rozwijaj dobry nawyk samobadania piersi.
2. Uważaj na zmiany w piersiach. Jeśli wystąpi miejscowy ból i tkliwość, a zostanie znaleziona bezbolesna masa z niejasnymi granicami, sutek jest wewnętrznie zagłębiony lub występuje wydzielina, należy natychmiast udać się do szpitala na konsultację i badanie.
3, w porównaniu z kobietami mężczyźni wolą przyjmować odżywcze składniki odżywcze, a większość toników zawiera hormony, dlatego należy je starannie dobierać.
Powikłanie
Powikłania raka piersi u mężczyzn Powikłania wypływ sutka
1. Grudki piersi: jest najczęstszym objawem raka piersi.
2. Wyładowanie sutków: przeważnie łagodne zmiany, ale u osób powyżej 50. roku życia jednostronne wyładowanie sutków powinno być wyczulone na możliwość raka piersi; depresja sutków; swędzenie sutków, łuszczenie się, erozja, wrzody, blizny i inne podobne do egzemy Zmień objawy kliniczne często choroby Pageta.
3. Zmiany w skórze i obrysie piersi: Więzadło mięśnia atakujące skórę może tworzyć „znak wgłębienia”; komórki nowotworowe blokują obrzęk włosów podskórnych, podczas gdy mieszki włosowe są przygnębione, tworząc „skórkę pomarańczową”; gdy skóra jest szeroko atakowana, Naskórek tworzy większość twardych guzków lub małych pasków, a nawet łączy się w kawałki. Jeśli zmiana rozciąga się na plecy i przeciwległą ścianę klatki piersiowej, może ograniczać oddychanie i tworzyć raka tarczycy. Zapalny rak piersi będzie miał wyraźne powiększenie piersi, a skóra będzie zaczerwieniona i opuchnięta. Miejscowa temperatura skóry wzrasta; ponadto zaawansowany rak piersi może powodować owrzodzenie skóry i powstawanie wrzodów nowotworowych.
4. Powiększenie węzłów chłonnych: ipsilateralne pachowe węzły chłonne mogą być spuchnięte, zaawansowany rak piersi może powodować obrzęk przeciwległego pachowego węzła chłonnego; w innych przypadkach można dotrzeć do ipsilateralnych i / lub kontralateralnych nadobojczykowych węzłów chłonnych.
Objaw
Objawy raka piersi u mężczyzn Częste objawy Świąd sutka piersi wyprysk skóry lepki staw
1. Późne wizyty: Ze względu na fizjologiczne i anatomiczne cechy piersi męskiej i częściej jest to bezbolesna pierś, jest ona późna w czasie wizyty. Podaje się, że kurs przed diagnozą wynosi 31,2 miesiąca, a rak piersi u kobiet rośnie przez ponad 1 rok.
2. Grudki piersi są objawami spontanicznymi: częstymi dolegliwościami w czasie wizyty pacjenta są bezbolesne masy pod otoczką, łatwe do zaatakowania skóry i sutków, i mogą wystąpić owrzodzenia, zwykle jednostronne, równe po obu stronach, mało obustronne i odwrotnie Może się zdarzyć, że początkowo pod sutkiem i sutkiem znajdują się małe i niejasne bezbolesne masy. Około połowy pacjentów może mieć zaczerwienienie, swędzenie, cofanie się brodawki sutkowej i wyprysk brodawkowaty. W miarę postępu zmiany nowotworowej Może przylegać do skóry, być przymocowany i tworzyć guzki „satelitarne”.
3. Przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych: Ze względu na niewielki rozmiar męskiej piersi i krótkie cechy anatomiczne naczyń limfatycznych 54–80% pacjentów ma przerzuty do węzłów chłonnych we wczesnym stadium, szczególnie w okolicy otoczki męskiej, która znajduje się bliżej wewnętrznego węzła chłonnego. Obejmuje węzły chłonne w wewnętrznej okolicy piersi, co jest jednym z powodów, dla których rokowanie w przypadku gruczolakoraka u mężczyzn jest gorsze niż w przypadku raka piersi u kobiet.
4. Wskaźnik ER dodatni jest wysoki: wskaźnik raka piersi u mężczyzn wskaźnik ER wynosi 64% ~ 76% i ma dobrą odpowiedź na leczenie hormonalne, można zastosować tamoksyfen, zaawansowaną resekcję oczodołu.
Zbadać
Badanie raka piersi u mężczyzn
1. Badanie cytologiczne z aspiracją igłą: Przebicie komórek w masie piersiowej w celu zbadania patologicznego, wykazującego ciężki rozrost i podejrzane komórki rakowe.
2. Pomiar ER: Większość męskich receptorów ER była dodatnich w męskim raku piersi.
3. Badanie rentgenowskie celu molibdenowego: Można zauważyć, że sutek ma kształt lejka, aw obszarze otoczki występuje masywny cień przypominający zadziory. Gęsty obszar może mieć promieniowe naczynia krwionośne lub punkty zwapnienia podobne do osadów.
Diagnoza
Rozpoznanie raka piersi u mężczyzn
Kryteria diagnostyczne
Mężczyzn z rakiem piersi można rozważyć w następujących przypadkach.
1. Starsi mężczyźni z bezbolesną masą w piersi.
2. Sprawdź, czy masa ciała zaatakuje skórę i sutek, a mogą pojawić się wrzody.
3. Cytologia aspiracyjna igły w celu znalezienia ciężkiego przerostu, podejrzenia komórek rakowych, a nawet komórek rakowych.
4. Przedoperacyjna diagnoza zamrożona.
Diagnostyka różnicowa
Rak piersi u mężczyzn należy odróżnić od rozwoju męskiego gruczołu sutkowego. Pacjenci z rakiem sutka u mężczyzn są w przeważającej mierze osobami starszymi, jednostronną masą, mimośrodem guza, twardym i bezbolesnym; akupunktura igłowa w celu znalezienia komórek rakowych, a rozwój gruczołu sutkowego u mężczyzn jest bardziej powszechny w okresie dojrzewania i Pacjenci z chorobami wątroby to głównie obustronne krążki z tkliwością; cytologia aspiracji igły jest jedną z ważnych metod identyfikacji.
