gruczolak jelita grubego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do gruczolaka jelita grubego Gruczolak jelita grubego jest ściśle związany z rakiem jelita grubego.W chwili obecnej co najmniej 80% raka jelita grubego rozwija się z gruczolaka jelita grubego, który trwa dłużej niż 5 lat, średnio przez 10 do 15 lat. Ważny sposób Podstawowa wiedza Odsetek chorób: zapadalność wynosi około 0,015% - 0,02% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: Wgłobienie Niedrożność jelit
Patogen
Przyczyny gruczolaka jelita grubego
(1) Przyczyny choroby
Guzy jelita grubego są zmianami przedrakowymi, które charakteryzują się dużymi i małymi wypukłościami na błonie śluzowej jelita grubego.
(dwa) patogeneza
Gruczolaki jelita grubego charakteryzują się dużymi i małymi wypukłościami na błonie śluzowej jelita grubego, które można podzielić na typ szypułkowy i szeroki. Jak wiele aksamitnych składników można zobaczyć na odcinkach histologicznych, zgodnie z proporcją składników kosmków w gruczolakach. Różne gruczolaki dzielą się na gruczolaki rurkowe (20% lub mniej składników kosmków), gruczolaki mieszane (20% do 80% składników kosmków) i gruczolaki kosmków (ponad 80% składników kosmków) Klinicznie gruczolaki rurkowe są najczęstsze, stanowiąc około 70% Ze względu na ich cechy klasyfikacyjne, typ histologiczny gruczolaków można określić dopiero po badaniu patologicznym nienaruszonych gruczolaków.
Chociaż większość nowotworów jelita grubego wyewoluowała z gruczolaków jelita grubego, nie wszystkie gruczolaki jelita grubego mają zmiany rakowe. Rak gruczolaków jest związany z następującymi czynnikami.
1. Rozmiar gruczolaka: Mówiąc ogólnie, wraz ze wzrostem gruczolaka prawdopodobieństwo raka znacznie wzrasta, zgodnie z doniesieniami w literaturze, częstość występowania raka gruczolaka in situ <1 cm, 1-2 cm i> 2 cm wynosi 1,7%. 2,6%, 6, 5% do 24,3%, 12% do 25%, zapadalność na raka inwazyjnego wynosi od 1% do 1,3%, 9,5% do 9,8%, 41,7% do 46,1%, aw ostatnich latach znaleziono płaski grzbiet. Małe gruczolaki, często o średnicy <1 cm, mogą być związane z centralną depresją. Częstość występowania nowotworów złośliwych jest wysoka, ale diagnoza jest łatwa do przeoczenia, dlatego podczas kolonoskopii należy dokładnie zbadać.
2. Typ patologiczny: im więcej kosmków w gruczolaku, tym łatwiej nowotworowy, gruczolak kosmków ma najwyższy wskaźnik raka, gruczolak mieszany jest drugi, a gruczolak rurkowy ma niższy wskaźnik raka.
3. Kształt gruczolaka: Częstość występowania raka gruczolaka o szerokim podłożu jest znacznie wyższa niż w przypadku gruczolaka szypułkowego.
4. Stopień atypowego przerostu gruczolaka: Wraz ze wzrostem atypowego przerostu wskaźnik raka znacznie wzrósł, częstość rakotwórczości w łagodnej dysplazji wynosiła około 5,7%, umiarkowana 18%, a nasilenie 34,5%.
Zapobieganie
Zapobieganie gruczolakowi jelita grubego
Zwracaj uwagę na odpoczynek, pracę i odpoczynek, życie w uporządkowany sposób, a utrzymywanie optymistycznego, pozytywnego i nastawionego na życie stosunku do życia może być bardzo pomocne w zapobieganiu chorobom.
Powikłanie
Powikłania gruczolaka jelita grubego Komplikacje, wgłobienie, niedrożność jelit
1. Krew w kale: Może to być krew w kale różnego stopnia.
2. Wgłobienie lub niedrożność jelit: Duży gruczolak szypułkowy może powodować wgłobienie lub niedrożność jelit.
Objaw
Objawy gruczolaka jelita grubego częste objawy krwawa biegunka, jelito grube, jelito czarne, wgłobienie, niedrożność okrężnicy, ból brzucha
Objawy gruczolaka jelita grubego są związane z ich wielkością i lokalizacją. Małe gruczolaki są często bezobjawowe. Objawy gruczolaków większych można podsumować w następujący sposób:
1. Krew w kale: może to być inny poziom krwi w kale. Jeśli ilość krwawienia jest niewielka lub gruczolak znajduje się w prawej okrężnicy, często trudno jest wykryć gołym okiem. Badanie utajone krwi w kale może być dodatnie.
2. Podrażnienie jelit: objawia się zwiększoną biegunką lub częstymi wypróżnieniami, częściej występującymi w gruczolakach kosmków.
3. Wgłobienie lub niedrożność jelit: Duży gruczolak szypułkowy może powodować wgłobienie lub niedrożność jelit i powodować ból brzucha.
Zbadać
Badanie gruczolaka jelita grubego
1. Biopsja: należy pobrać wiele lub wiele materiałów Najlepiej usunąć wszystkie polipy do badania w celu poprawy pozytywnego wskaźnika diagnozy.
2. Badanie krwi utajonej w kale: jego znaczenie diagnostyczne jest ograniczone, więcej fałszywych wyników negatywnych, dodatnie mogą dostarczyć wskazówek do dalszego badania.
3. Badanie odbytnicy: jest to najprostsza i najbardziej niezawodna metoda sprawdzenia odbytnicy w odległości 7 ~ 8 cm od odbytu Dotykanie stwardnienia jest wiarygodnym wskaźnikiem raka gruczolaka.
4. Badanie rentgenowskie: Badanie rentgenowskie lewatywy baru nie jest łatwe do wykrycia drobnych gruczolaków i nie jest łatwe wykazanie niskiej jakości, szczególnie gruczolaków odbytnicy, a angiografia gazowa z podwójnym kontrastem może poprawić szybkość wykrywania gruczolaków.
5. Endoskopia: w tym kolonoskopia, sigmoidoskopia, kolonoskopia światłowodowa itp. Jest obecnie najbardziej wiarygodną metodą badania, ale nadal istnieje możliwość pominięcia diagnozy, polipami znalezionymi w endoskopii powinna być biopsja, endoskopia raka gruczolaka Często objawiają się: powiększenie gruczolaka, erozja powierzchni, owrzodzenie, pojawienie się nekrotyczne, szeroka lub krótka szypułka, podstawowa sztywność gruczolaka, ablacja tkanki gruczolaka itp., Podobno powiększone barwienie wiązania endoskopowego Metoda pozwala ustalić, czy guz ma głębokość rakową czy inwazyjną, a zastosowanie immunoendoskopii pozwala dokładnie rozróżnić zmiany dobre od złośliwych.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza gruczolaka jelita grubego
Kryteria diagnostyczne
1. Objawy kliniczne.
2. Badania laboratoryjne i inne kontrole pomocnicze.
Diagnostyka różnicowa
1. Gruźlica jelit: Większość pacjentów ma pierwotne zmiany gruźlicy, takie jak popołudniowa gorączka, nocne poty, utrata masy ciała i inne objawy zatrucia gruźlicą, stolce są w większości żółtymi luźnymi stolcami, ze śluzem i mniejszą ropą, biegunka i zaparcia często pojawiają się na przemian, 0T Pozytywny wynik testu, kolonoskopia i badanie rentgenowskie są pomocne w diagnozie.
2. Polipy jelita grubego: w stolcu może znajdować się krew, zmiany w nawykach jelitowych, ból brzucha i inne objawy, łatwo mylone z rakiem jelita grubego, ale można zidentyfikować kolonoskopię i biopsję.
3. ropień wyrostka robaczkowego: historia ostrego lub przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego lub bólu prawej dolnej ćwiartki, może mieć tkliwość w dolnej prawej części brzucha i napięcie mięśni brzucha, obraz krwi obwodowej jest podwyższony, USG jamy brzusznej B lub badanie TK można znaleźć w masie płynu w dolnej części brzucha, kolonoskopii lub plwociny Badanie rentgenowskie lewatywy może wykluczyć guzy kału.
