Mięsak przełyku
Wprowadzenie
Wprowadzenie do mięsaka przełyku Mięsak przełyku (mięsak przełyku) jest złośliwym nowotworem pochodzącym z tkanki mezenchymalnej, stanowiącym około 8% mięsaka trawiennego i około 0,5% złośliwych guzów przełyku. Zgodnie z cechami histologicznymi mięsak przełyku obejmuje mięśniaki gładkokomórkowe, włókniakomięsak, mięsak prążkowany, mięsak kostny i mięsak Kaposiego u pacjentów z niedoborem odporności. Wśród nich najczęstszy jest włókniakomięsak, odpowiadający za połowę mięsaka przełyku, i istnieją dwa rodzaje mięsaka przełyku: polipy i nacieki. Polipoza występuje częściej w praktyce klinicznej, a jej objętość guza jest duża, wystaje do światła przełyku, rozwija się i przerzutuje później, a odsetek resekcji jest wysoki. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: Rak przełyku Przepuklina rozworu przełykowego
Patogen
Etiologia mięsaka przełyku
Przyczyna choroby:
Przyczyna nie jest jasna.
Patogeneza:
Większość tkanek mięsaka jest polipopodobna w świetle przełyku. Powierzchnia przełyku jest często pokryta zanikowym nabłonkiem płaskonabłonkowym. Guzy różnią się szerokością i szerokością. Długość szypułki jest połączona ze ścianą przełyku. Tkanka nowotworowa znajduje się głównie w błonie śluzowej polipa. W niektórych przypadkach część tkanki nowotworowej jest rozmieszczona głównie w warstwie podśluzówkowej i mięśniowej. Rodzaj naciekowy jest rzadki. Tkanka nowotworowa znajduje się w ścianie przełyku, wykazując inwazyjny wzrost, ściana przełyku jest pogrubiona, powierzchnia jest płytka lub wolna od wrzodów, a struktura mięśniowo-skórna jest gładka. Solidny, podczas gdy włóknisty mięsak i mięsak prążkowany mięśni macicy jest nieco miękki, powierzchnia może mieć fałszywą otoczkę, mięsak przełyku występuje najczęściej w dolnej części przełyku, a następnie w środkowej części, górna część rzadko występuje.
Badanie mikroskopowe tkanki mięśniaka gładkokomórkowego jest wiązane lub podobne do paska. Składa się z komórek mięśni gładkich z przeplotem krzyżowania. Cytoplazma jest bogata, lekko zabarwiona na czerwono, a jądro ma kształt pręta. Ma niejednorodność lekką i ciężką i ogólnie dobrze się różnicuje. Widać niewielką liczbę mitotycznych postaci: tkanka guza naciekają warstwę podśluzową i warstwę mięśniową, ale przerzuty do węzłów chłonnych są bardzo małe.
Patologia przełykowego mięsaka prążkowanego macicy dzieli się na trzy typy: typ pęcherzykowy polimorficzny, typ szpikowy i typ zarodkowy Typ pęcherzykowy polimorficzny jest powszechny u osób starszych, typ szpikowy występuje częściej u młodych ludzi, a typ zarodkowy występuje głównie u niemowląt. .
Zapobieganie
Zapobieganie mięsakowi przełyku
W momencie diagnozy należy wziąć pod uwagę możliwość złośliwości przełyku w celu identyfikacji i wykluczenia. Biopsji błony śluzowej nie należy wykonywać podczas przełyku, aby uniknąć uszkodzenia i przylegania błony śluzowej do guza, co może utrudnić późniejsze usunięcie chirurgiczne. Operacja powinna być wykonywana z dobrymi wynikami, małym urazem i mniejszymi powikłaniami usunięcia guza pozaśluzówkowego. Częściowego przełyku nie należy wykonywać lekko.
Powikłań po mniejszym usunięciu guza pozaśluzówkowego nie należy wykonywać przy częściowym przełyku.
Powikłanie
Powikłania mięsaka przełyku Powikłania rak przełyku przepuklina rozworu przełykowego
1, choroba często występuje z niektórymi współistniejącymi chorobami, takimi jak: przepuklina rozworu przełykowego, uchyłek, naczyniak przełyku i achalazja.
2, zgłaszano również mięśniaki gładkie przełyku powikłane pooperacyjną przetoką przełyku, zakażeniem płuc, zespoleniami zwężenia zespolenia, ale ogólną sytuację można łatwo kontrolować.
Objaw
Objawy mięsaka przełyku Częste objawy Utrata apetytu, silny ból, trudności w połykaniu
80% pacjentów ma różne zaburzenia połykania, ale choroba jest dłuższa, inne objawy obejmują uczucie ciała obcego po mostku, uczucie pieczenia itp. Pacjenci z mięśniakiem gładkokomórkowym przełyku mogą również odczuwać silny ból w nadbrzuszu.
Zbadać
Badanie mięsaka przełyku
Badanie histopatologiczne jest główną podstawą do rozpoznania.
1. Płaska klatka piersiowa: w przypadku dużego polipowatego ubytku wypełniającego światło przełyku, światło jest wrzecionowate, a śródpiersie można rozszerzyć.
2. Angiografia baru przełyku : Zobacz zakrzywioną górną krawędź guza, nierównomierne rozmieszczenie nalewki w zmianie, szypułkę guza w pozycji stycznej, wykazującą zniszczenie błony śluzowej i nieregularne wady wypełnienia ściany przełyku.
Klinicznie powszechny mięsak gładkokomórkowy może mieć trzy obrazy:
1 objawy rentgenowskie podobne do mięśniaków przełyku.
2 prześwietlenie przypominające raka przełyku.
3 guzy śródpiersia w śródpiersiu.
3. Badanie ezofagoskopii Zobacz masę jamy ustnej, może mieć szypułkę, erozję błony śluzowej, szorstki, kruchy, łatwy w kontakcie z krwawieniem, ale także erozją, tkanką martwiczą.
4. Badania CT i MRI są podobne do raka przełyku.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza mięsaka przełyku
Ostateczna diagnoza opiera się na pooperacyjnej diagnozie patologicznej.
Istnieją trzy główne podobieństwa i różnice między tą chorobą a rakiem przełyku.
1. Pacjenci z dysfagią mają na ogół różne stopnie dysfagii. Ponieważ choroba postępuje powoli, objawy są lekkie i ciężkie, a historia choroby jest dłuższa. Dofagia raka przełyku jest ogólnie postępująca, choroba postępuje szybko, a historia medyczna jest stosunkowo krótka.
2. Rozmiar mięśniaka gładkokomórkowego przełyku jest bardziej ukryty i trudno go wcześnie znaleźć, a gdy pacjent ma objawy niedrożności przełyku, guz jest często bardzo duży.
3. Tryb wzrostu Rozmiar guza nie jest równoległy z objawami dysfagii. Jest tak, ponieważ choroba wyrasta głównie z jamy przełyku i rzadziej atakuje błonę śluzową przełyku. W przeciwieństwie do raka przełyku, jest to głównie zmiany błony śluzowej przełyku. Wczesne wykrycie mięsaka gładkokomórkowego przełyku jest trudne.
