wiele oponiaków
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wielu oponiaków Ponad dwa oponiaki, które nie są ze sobą połączone w mózgu, nazywane są wieloma oponiakami, aw literaturze odnotowano około 400 przypadków. W 1822 roku Wishart po raz pierwszy opisał przypadek 21-letniego mężczyzny z licznym oponiakiem, który miał zarówno pogrubienie czaszki, jak i obustronny nerwiak. Zgodnie ze współczesną mądrością u około połowy pacjentów zgłaszanych do literatury dotyczącej neurofibromatozy typu II (choroba Recklinghausena) po raz pierwszy zdiagnozowano wiele oponiaków, a u około połowy pacjentów zdiagnozowano po raz pierwszy. W tym czasie znaleziono jeden lub więcej oponiaków w innych obszarach. Liczne oponiaki są bardziej powszechne na wypukłej powierzchni mózgu, rozrzucone wokół oponiaka lub w podstawie czaszki. Czasami w komorach i poza mózgiem, lub zarówno na ekranie, jak i pod zasłoną, pojawia się wiele oponiaków, a ponadto w praktyce klinicznej często występują oponiaki wewnątrzczaszkowe i nerwiak słuchowy lub oponiak wewnątrzrdzeniowy. Każdy rodzaj oponiaka można znaleźć w wielu oponiakach. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: obrzęk mózgu
Patogen
Przyczyna wielu oponiaków
(1) Przyczyny choroby
Oprócz kombinacji neurofibromatozy, która jest uważana za związaną z cytogenetyką, etiologia wielu oponiaków jest wciąż niejasna. Wiele oponiaków nawracających po oponiakach można wytłumaczyć rozprzestrzenianiem się komórek nowotworowych za pomocą płynu mózgowo-rdzeniowego, ale nie można tego wyjaśnić. W pierwotnych licznych oponiakach Borovich i wsp. Zaobserwowali 14 przypadków oponiaka oponowego i stwierdzili, że na oponie twardej wokół guza występują rozproszone zmiany, które są skupione w warstwie opony twardej i można zastosować dowolny typ patologiczny. W wielu oponiakach u tego samego pacjenta może wystąpić oponiak różnych typów patologicznych.
(dwa) patogeneza
Istnieją dwa rodzaje teorii zmian i teoria pojedynczych zmian. Teoria wielu zmian uważa, że środowisko pacjenta jest takie samo, więc guz może występować w wielu komórkach pajęczaka w tym samym czasie; teorię pojedynczych zmian uważa się za zrzucające komórki nowotworowe. Nowe guzy powstałe w wyniku krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego lub rozprzestrzeniania się krążenia krwi Histologicznie liczne oponiaki mogą być tego samego typu patologicznego lub różnych typów patologicznych.
Zapobieganie
Zapobieganie wielu oponiakom
Zapobieganie: Zwracaj uwagę na higienę żywności i unikaj przedostawania się czynników rakotwórczych, takich jak benzopiren i nitrozoaminy. Zwróć uwagę na higienę osobistą, ćwiczenia, zwiększ odporność i zapobiegaj infekcji wirusowej.
Powikłanie
Liczne powikłania oponiaka Powikłania obrzęk mózgu
W zależności od umiejscowienia guza po operacji mogą wystąpić powikłania, aw przypadku leczenia chirurgicznego mogą wystąpić następujące powikłania:
1. Krwotok śródczaszkowy lub krwiak nie jest związany z hemostazą śródoperacyjną. Dzięki poprawie technik chirurgicznych powikłanie to występuje rzadziej. Rana jest ostrożnie hemostaza i powtarzane płukanie przed zamknięciem czaszki może zmniejszyć lub uniknąć krwotoku śródczaszkowego pooperacyjnego.
2. Obrzęk mózgu i wysokie ciśnienie śródczaszkowe pooperacyjne mogą zmniejszać ciśnienie śródczaszkowe za pomocą leków odwadniających, a glikokortykoidy mogą łagodzić obrzęk mózgu.
3. Utrata funkcji nerwów jest związana z ważnym obszarem funkcjonalnym i ważną strukturą urazu śródoperacyjnego, a urazu należy unikać w jak największym stopniu podczas operacji.
Objaw
Liczne objawy oponiaka Częste objawy Głęboki ból głowy Obrzęk i zmęczenie kończyn dolnych Nudności i wymioty Zaburzenia widzenia Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe
Lokalizacja wielu oponiaków jest zmienna, więc objawy kliniczne są również zróżnicowane. Zlokalizowane objawy lub oznaki wielu miejsc guza mogą wystąpić jednocześnie, ale objawy większych guzów są często oczywiste, takie jak często obustronne guzy Jedna strona symptomów jest dominująca, a jednocześnie jest niewiele objawów dwustronnych Po usunięciu guza objawy drugiej strony guza są bardziej oczywiste. W porównaniu z pojedynczym oponiakiem, wiele oporów wewnątrzczaszkowych Objawy powiększenia są bardziej widoczne, ponieważ całkowita objętość wielu guzów rośnie szybciej niż pojedynczy guz.Najczęstszymi objawami klinicznymi są ból głowy, nudności, wymioty, osłabienie kończyn, upośledzenie wzroku itp., A częstość epilepsji jest mniejsza niż pojedyncza. Oponiak, pacjenci z nerwiakiem akustycznym lub oponiakiem wewnątrzrdzeniowym mają odpowiednie objawy lub oznaki.
Zbadać
Badanie wielu oponiaków
CT lub MRI, tomografia komputerowa może łatwo znaleźć te większe oponiaki, które występują w wypukłej powierzchni mózgu, zatokach przyzębia, komorze i tylnym dole, ale mniejsze guzy, które występują u podstawy czaszki. Trudno go znaleźć, dlatego konieczne jest wzmocnienie skanu tomografii komputerowej, zwłaszcza gdy objawy kliniczne pacjentów są skomplikowane. W przypadku niespójnego obrazu klinicznego i obrazowania, występowanie wielu oponiaków w badaniu TK lub MRI jest takie samo jak w przypadku pojedynczego oponiaka. Zwapnienie oponiaka jest wyraźnie widoczne, szczególnie w mieszanym lub włóknistym oponiaku. CT może również wykazywać torbielowate zmiany guza i otaczającego go obrzęku mózgu, które często występują w bogatym w naczynia oponiaku.
Na obrazie T1 MRI prawie 30% opon mózgowych ma niski sygnał, 60% to sygnały równe, T2 jest jak sygnał oponiaka, 50% to sygnał równy, 40% to sygnał wysoki, wstrzykiwany jest środek kontrastowy Pomocna jest poprawa rozdzielczości obrazu.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza wielu oponiaków
Trudno jest zdiagnozować wiele opon mózgowych za pomocą tradycyjnego cefalogramu, angiografii mózgowej i ventriculography. Obecnie CT i MRI mogą łatwo zdiagnozować wiele oponiaków śródczaszkowych.
Należy zauważyć, że w przeciwieństwie do pojedynczego oponiaka, zastosowanie MRI może pomóc w diagnostyce różnicowej wielu oponiaków, szczególnie w skórze strzałkowej i koronalnym wzmocnionym skanie, które może wyraźnie pokazać oponiaka u podstawy czaszki i może wyraźnie Wyświetlanie podstawy guza pomaga rozróżnić wiele guzów sąsiadujących z guzem podstawnym.
